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Questões de Medicina

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Listagem de Questões de Medicina

#Questão 930970 - Medicina, Oncologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre irradiação corporal total (TBI), assinale a alternativa INCORRETA.

A) A principal indicação do regime mieloablativo é como condicionamento para transplante de medula óssea como forma de tratamento para leucemia linfoblástica aguda (LLA).

B) Segundo a AAPM, a inomogeneidade da dose não deve exceder 10%.

C) Segundo guideline ESTRO ACROP 2022, as doses mieloablativas usuais são 12-14.4Gy em 1.6-2Gy por fração, entregues duas vezes ao dia, preferencialmente com planejamento bidimensional em decúbito lateral, embora outros posicionamentos sejam possíveis objetivando maior homegeneidade de dose.

D) As doses sobre pulmões, rins e cristalinos devem ser abaixo de 8Gy, 10Gy e 12Gy, respectivamente, conforme guideline ESTRO ACROP 2022.

E) Conforme guideline ESTRO ACROP 2022, a taxa de dose não deve exceder 6cGy/min na linha média do paciente a fim de evitar toxicidades agudas, como pneumonite.

#Questão 930973 - Medicina, Neurologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre o tratamento de gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A atualização de 2021 da classificação da organização mundial da saúde (WHO/ONU) utilizou a mutação em IDH1 e IDH2, bem como a presença de codeleção nos cromossomos 1p e 19q, para definir os subtipos dos gliomas, principalmente de alto grau.

B) A dose usual de tratamento primário é de 60Gy em 30 frações diárias, dirigidos à área evidente em T2-Flair, acrescidos de margem de 1-2cm ou área captante em T1 contrastada, acrescida de 2-2.5cm de margem. Essas margens se baseiam no fato de 80-90% das recidivas se darem a uma distância de até 2cm do leito tumoral.

C) O escalonamento de dose apresenta benefício no controle da doença, devendo ser indicado, sempre que possível, doses acima de 60Gy, desde que sejam respeitados os constraints de órgãos de risco adjacentes.

D) O tratamento da recidiva tem como base nova excisão cirúrgica e terapia sistêmica (incluindo bevacizumab). Novo curso de radioterapia é possível, mas necessita de personalização na indicação, devendo-se, sempre que disponível, agregar tecnologia no planejamento do tratamento.

E) Em pacientes idosos ou com expectativa de vida curta, o tratamento mais bem indicado é o hipofracionado, concomitante com temozolamida, na dose de 40Gy em 15 frações diárias.

#Questão 930974 - Medicina, Neurologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

No tratamento das patologias benignas do sistema nervoso central, é correto afirmar que:

A) Meningeomas atípicos (WHO II e III), mesmo após ressecados com margens negativas (Simpson I), têm indicação de tratamento radioterápico adjuvante obrigatoriamente.

B) Meningeomas grau 1 (WHO) têm como tratamento padrão a ressecção cirúrgica quando factível ou radioterapia primária na dose de 45 a 54Gy em fracionamento convencional ou 20Gy em dose única com técnica estereotáxica (SRS).

C) O PET DOTATATE, na avaliação pré-cirúrgica, tem importante papel no auxílio do diagnóstico de invasão óssea e consequente melhora da acurácia no tratamento cirúrgico ou radioterápico.

D) O uso de PET DOTATATE na suspeita da recorrência tumoral é limitado, não devendo ser realizado, mesmo quando a RM é inespecífica.

E) No tratamento radiocirúrgico do neurinoma do acústico, com doses entre 12-16Gy, não se faz necessária a avaliação do status auditivo previamente, uma vez que nessas doses não há risco de comprometimento da audição residual do paciente.

#Questão 930976 - Medicina, Urologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre o tratamento do carcinoma de próstata metastático, assinale a alternativa correta.

A) O tratamento padrão para pacientes com carcinoma de próstata oligometastático ao diagnóstico é radioterapia de próstata, concomitante com bloqueio hormonal, conforme evidenciado no estudo STAMPEDE.

B) O exame de PET-PSMA, embora apresente indicação e uso crescente na prática clínica, ainda não evidencia superioridade absoluta na detecção de doença extra-prostátatica, em comparação com os exames de estadiamento clássicos (cintilografia óssea, RM multiparamétrica de pelve e tomografias de tórax e abdome). Por esse motivo, não é contemplado no custeio pelos planos de saúde.

C) A radioterapia estereotáxica ablativa em pacientes oligometastáticos apresenta ganho de sobrevida livre de progressão, mas não de sobrevida livre de terapia de privação androgênica.

D) Em pacientes selecionados, pode-se indicar tratamento da próstata, na dose de 55Gy em 20 frações, diárias, objetivando ganho de sobrevida global.

E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

#Questão 930978 - Medicina, Urologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre diagnóstico e estadiamento no carcinoma de próstata, assinale a alternativa correta.

A) PET-PSMA é uma importante ferramenta no diagnóstico e estadiamento do carcinoma de próstata. Seu uso em pacientes com recidiva bioquímica evidencia altas taxas (acima de 50% em média) de sensibilidade em níveis de PSA a partir de 0.2ng/mL.

B) Atualmente, a recomendação é screening universal para o diagnóstico do adenocarcinoma de próstata em pacientes acima de 50 anos, preferencialmente associando exame físico, laboratorial e RM multiparamétrica de próstata.

C) A utilização de PSA para screening do câncer de próstata tem correlação direta com diminuição da taxa de mortalidade por esse tipo de câncer, sendo, por isso, indicado de rotina, segundo o USPSTF.

D) Pacientes com mutações em BRCA 1/2, ou síndrome de Lynch, apresentam indicação de realizar o screening para diagnóstico de carcinoma de próstata aos 40 anos.

E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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