Questões de Medicina

#Questão 930952 - Medicina, Oncologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre o tratamento de sarcomas de extremidades, assinale a alternativa correta.

A) A ressecção primária incidental não impacta negativamente no desfecho oncológico, independentemente da histologia, desde que adequadamente complementada com ampliações de margens oncológicas e radioterapia adjuvante, se necessária.

B) O status oncológico da margem de ressecção é o principal fator prognóstico de recidiva em sarcomas de extremidades.

C) Em sarcomas volumosos, a radioterapia em GRID, ou técnica Lattice, é indicada paliativamente, com desfechos evidenciados, em estudos fase III, comparativos com fracionamento convencional, melhora do controle local e impacto em sobrevida.

D) A radioterapia não deve ser omitida nos tratamentos de sarcomas de extremidades menores que 5cm, superficiais à fáscia.

E) O risco de deiscência de sutura e outras complicações de ferida operatória está mais relacionado com a técnica cirúrgica adotada do que com a dose e o timing da radioterapia.

#Questão 930957 - Medicina, Oncologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre radioterapia em linfomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A radioterapia no linfoma folicular tem potencial curativo em estágio I, mas somente paliativo em estágio II ou acima.

B) Na doença de Hodgkin, a radioterapia apresenta aumento de sobrevida livre de recorrência, mas não sobrevida global.

C) O uso de PET-CT para estadiamento do linfoma difuso de grandes células B substituiu a biópsia de medula óssea, uma vez que apresenta elevado valor preditivo negativo.

D) A desintensificação do tratamento com ABVD e RT para 2 ciclos de quimioterapia seguidos de 20Gy em 10 frações é indicada em pacientes com prognóstico favorável, estágio I ou II, com não mais de duas topografias acometidas, sem extensão extranodal ou massa mediastinal.

E) Dentre as possíveis indicações de BMO, encontra-se a exclusão de comprometimento em estágios iniciais de linfomas não Hodgkin, como MALT ocular.

#Questão 930964 - Medicina, Ortopedia e Traumatologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

#Questão 930967 - Medicina, Ginecologia e Obstetrícia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Acerca do tratamento do carcinoma de útero, assinale a alternativa correta.

A) Histerectomia total e anexectomia, sem amostragem linfonodal rotineira, em estágios IA endometrióde grau 1 ou 2 é o tratamento padrão segundo o NCCN 2023.

B) O estudo PORTEC 1 consolidou a indicação de tratamento radioterápico adjuvante para tumores iniciais, estádio I, em pacientes com ao menos 1 fator de risco dos seguintes: idade acima de 60 anos, invasão miometrial profunda, histologia de alto grau.

C) A utilização de quimioterapia adjuvante foi consolidada no estudo PORTEC 2, o qual comparou a utilização de braquiterapia com quimiorradioterapia adjuvante em carcinomas uterinos de histologia de alto grau (endometrióide grau 3, seroso e células claras).

D) O estudo GOG-249, que comparou braquiterapia vaginal seguida de quimioterapia versus radioterapia externa em pacientes, não demonstrou superioridade da estratégia combinada frente a radioterapia externa, mantendo a radioterapia externa como tratamento padrão em pacientes de risco intermediário alto, ou alto risco, em estágio inicial, de carcinoma endometrióide.

E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

#Questão 930969 - Medicina, Gastroenterologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Sobre o estadiamento do carcinoma de reto, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Os exames de estadiamento iniciais incluem exame físico, tomografias de tórax e abdome, ressonância de pelve e dosagem de pesquisas hepáticas.

B) A subdivisão de T3 em T3a, T3b e T3c, com base na profundidade da invasão tumoral em <2mm, 2 a 8mm e maior que 8mm, conforme AJCC 8ª edição, apresenta estrita relação com a taxa de linfonodos positivos na peça cirúrgica.

C) O uso de PET-CT no estadiamento da doença primária é limitado e parece não haver superioridade em relação aos estudos tomográficos contrastados no diagnóstico da doença metastática.

D) Linfonodos locorregionais são considerados suspeitos se medirem acima de 9mm no menor diâmetro, 5-8mm e pelo menos dois critérios morfológicos de suspeição, ou menos que 5mm e pelo menos três critérios morfológicos de suspeição, sendo estes o formato redondo, as bordas irregulares e o sinal heterogêneo na RM.

E) A RM de pelve é o exame de eleição para estadiamento linfonodal pélvico, apresentando alta sensibilidade e especificidade (acima de 70% para ambos).

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