Questões de Medicina da VUNESP

Homem, 67 anos, hipertenso, diabético e portador de miocardiopatia isquêmica, apresenta mal-estar, dispneia em repouso, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 1 semana. Faz uso de enalapril 20 mg, 12/12 horas, furosemida 40 mg, espironolactona 50 mg, aspirina 100 mg e rosuvastatina 20 mg. Exame físico: paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço, presença de edema em membros inferiores 3+/4, extremidades frias, perfusão lentificada, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, SpO₂ = 88% em ar ambiente, ausculta cardíaca com terceira bulha e ausculta pulmonar sugestiva de congestão pulmonar importante.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado é

Jovem, 14 anos, é levado à consulta ambulatorial com queixa de cefaleia, extremidades frias e fadiga intensa durante a prática de futebol. Exame físico: PA = 150 x 95 mmHg e presença de sopro sistólico interescapular.
Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem, 58 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo há 40 anos, refere desconforto retroesternal em opressão durante os esforços, como subir ladeira ou escada, que se iniciou há 2 meses. Há 1 semana, apresenta o mesmo desconforto torácico em cargas menores, como andar 50 metros no plano. Refere alívio dos sintomas com a interrupção do exercício. Foi realizada cintilografia do miocárdio associada ao teste ergométrico. O teste precisou ser interrompido no segundo estágio de Bruce em decorrência de dor torácica de forte intensidade. A imagem adquirida na medicina nuclear está ilustrada a seguir.



Nesse momento, está indicado

Mulher, 69 anos, apresentou três episódios de síncope, sem pródromos, nas últimas duas semanas. A paciente relata ser hipertensa de longa data, em uso de losartana e clortalidona. Exame físico: PA = 160 x 70 mmHg; FC 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; pulmões sem estertores, SpO₂ = 96% em ar ambiente.
Com base na anamnese e no exame físico, é mais provável se tratar de

Mulher, 29 anos, é admitida com dor precordial contínua, 5 dias após quadro gripal. Ao exame, observou-se atrito pericárdico. Foi realizado eletrocardiograma de repouso, que se encontra ilustrado a seguir.


Confirmando-se a principal hipótese diagnóstica e, na ausência de contraindicações, o tratamento correto deve ser feito com