Questões de Medicina da QUADRIX

Mãe de jovem de dezesseis anos de idade relata que seu filho, há cerca de três meses, vem apresentando quadro de tremores nas extremidades, o que tornou a sua letra quase ilegível, dificuldade em deambular, com movimentos incoordenados, estranhos, com o corpo, além de estar muito irritado, com raiva de tudo e sem controle emocional. Refere que, há um ano, ele faz acompanhamento por doença no fígado (ainda não esclarecida) e anemia hemolítica. Nega que o filho use qualquer droga lícita ou ilícita. Refere também que a avó paterna tem doença de Alzheimer. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um homem de 45 anos de idade, há quatro meses, apresenta poliúria, polidipsia e emagrecimento de seis quilos. Diz que faz uso abusivo diário de álcool desde os dezoito anos de idade. Tem glicemia de jejum de 250 mg/dL, realizada há cinco dias, quando foi prescrito 1 g de metformina no café da manhã e no jantar. Desde então, apresenta intensa flatulência e diarreia aquosa.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso da metformina.

Uma paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de Aids há dez anos, em uso atual de terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir, com carga viral indetectável e CD4 598 células por mm3 (28,7%), hipertensa, em uso de hidroclorotiazida e enalapril, procurou atendimento médico, pois reside em região próxima à Mata Atlântica, em São Paulo‐SP, e gostaria de receber a vacina contra febre amarela. O médico que a avaliou contraindicou a imunização contra febre amarela.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

As neuroinfecções oportunistas constituem importante grupo de doenças infecciosas que acometem os pacientes com Aids. Dadas as características clínicas, é comum se classificar, com a finalidade de direcionar a investigação diagnóstica, as lesões de sistema nervoso central em lesões focais expansivas e em lesões focais não expansivas. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta apenas lesões focais não expansivas.

Uma paciente de sessenta anos de idade foi ao pronto‐socorro com queixa de dor abdominal associada à distensão abdominal difusa, vômitos e diminuição da eliminação de flatos. Não evacuava há quatro dias. Ao exame físico, apresentou‐se em regular estado geral e desidratada. A frequência cardíaca era de 90 batimentos por minuto. O abdome encontrava‐se distendido, doloroso difusamente à palpação profunda e sem sinais de peritonite. Apresentava ainda cicatriz de laparotomia mediana em região infraumbilical por histerectomia realizada há cinco anos. Presença de hérnia femoral à direita, dolorosa e não redutível. Foi realizado toque retal, que mostrou ausência de fezes em ampola retal. Radiografias de abdome na posição em pé e deitada apresentavam sinal de empilhamento de moeda e presença de níveis hidroaéreos, sem outras alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.