Questões de Medicina da NUCEPE

alterações parenquimatosas: tênues opacidades nodulares agrupadas, de limites imprecisos, localizadas principalmente nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e no segmento superior dos lobos inferiores.

disseminação linfática local caracterizada por linhas e faixas de permeio a opacidades parenquimatosas.

disseminação broncogênica caracterizada por pequenas opacidades lineares e nodulares agrupadas (melhor identificadas por TCAR).

a cavidade, única ou múltipla, em média com cerca de 2cm de diâmetro, localizada preferencialmente nos segmentos apicais e dorsais sempre com nível líquido no seu interior.

lesões sequelares tornam-se fibróticas, eventualmente calcificadas, associadas com distorção da arquitetura parenquimatosa, bronquiectasias de tração, desvio das estruturas mediastinais e tuberculomas.

os primeiros exames a serem solicitados são a radiografia de tórax e a pesquisa de BAAR no escarro, que tem baixo valor preditivo positivo em nosso meio (> 95%) e baixa sensibilidade (40-60%).

sejam coletadas três amostras de escarro espontâneo, nos três dias consecutivos à primeira consulta que o paciente sintomático respiratório (SR) procurar o atendimento.

seja indicada, nos pacientes sem expectoração espontânea e radiografia sugestiva de TB, a indução de escarro com solução salina hipertônica, apesar de o rendimento diagnóstico ser aquém do da broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA).

a cultura permite a identificação do Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e a realização do teste de sensibilidade, além de aumentar o rendimento diagnóstico em 80%.

a identificação de espécies pela cultura consiste em distinguir as micobactérias do complexo Mtb das micobactérias não-tuberculosas (MNTB).

CPAP nasal + sedação com morfina.

intubação + sedação com quetamina.

oxigênio sob cateter + sedação com fentanil.

intubação + sedação com midazolam.

CPAP nasal + sedação com midazolam.

crise de leucemização.

sequestro esplênico.

crise álgica.

crise hiper-hemolítica.

parvovirose.

prescrever furosemida venosa e nifedipina sublingual.

indicar restrição hídrica, dieta hipossódica e prescrever furosemida oral.

realizar tomografia computadorizada cerebral.

indicar restrição hídrica e dieta hipossódica.

prescrever reserpina oral e liberar a criança para casa.