Questões de Medicina da IPAD

Trombose completa da carótida ipsilateral a miose poderia ser a causa.

A constatação de tal síndrome é elemento valioso para a suspeita de tumores do ápice pulmonar (síndrome de Pancoast).

O quadro clínico se caracteriza por miose, semiptose palpebral e pseudo-enoftalmo contralateral à lesão.

Pode ser determinada por lesões dos nervos T1-T2, ou do gânglio cervical superior, ou do plexo pericarotídeo.

Há comprometimento dos neurônios pós-ganglionares destinados aos músculos dilatador da pupila e músculo de Muller.

Ondas agudas do vértex e complexos K são observados a partir do quinto mês.

Reação de despertar é uma atividade rítmica difusa e de alta voltagem, na freqüência teta, que ocorre em crianças com idade entre 2 e 12 anos.

Hiperventilação produz lentificação nas freqüências teta e delta, difusa e marcante, sobretudo após a segunda década de vida.

Nos primeiros anos de vida observa-se durante o sono atividade delta, agudizada e de alta amplitude nas regiões posteriores ("ondas cone"), representando um achado normal para a faixa etária.

Ondas lentas da juventude caracterizam-se por atividade delta nas regiões posteriores, com morfologia "quadrada", reativas à abertura e fechamento ocular.

A continuidade e a sincronia do traçado já devem estar bem definidas a partir do segundo mês, com exceção dos elementos fisiológicos do sono que podem ser assíncronos até os 24 meses.

Assim como no adulto, a sonolência na infância também se caracteriza por atenuação do ritmo dominante posterior seguido por lentificação difusa do traçado.

Antes dos 6 meses a ausência de ritmo dominante posterior já estabelecido não deve ser considerada como anormal.

A hiperssincronia hipnagógica ocorre na sonolência ou na transição entre sono e despertar, sendo mais freqüentemente observada após os 9 anos de idade.

Os fusos do sono devem estar presentes a partir do segundo mês.

As demências vasculares evoluem com exacerbações súbitas, alternadas com remissões graduais e incompletas "em degraus".

As demências são potencialmente reversíveis em cerca de 15% dos casos.

São exemplos de demências subcorticais: Doença de Parkinson, Huntigton e Binswanger.

Os critérios para o diagnóstico de "doença de Alzheimer definitiva" incluem o preenchimento dos critérios de doença de Alzheimer provável e evidências histológicas obtidas por necropsia.

A rivastigmina tem melhor eficácia na fase leve da doença de Alzheimer por ter ação anticolinesterásica, não atuando na enzima butirilcolinesterase.

Considerando-se a Classificação Internacional das Síndromes Epilépticas (1989) este paciente é portador de epilepsia ausência juvenil.

A etiologia desta epilepsia é sintomática uma vez que registramos paroxismos de polipontas-onda generalizados.

O tratamento com drogas antiepilépticas é desnecessário já que o EEG revela atividade elétrica cerebral de base normal.

O caso acima corresponde à Epilepsia mioclônica juvenil, portanto, o tratamento com droga antiepiléptica deve ser feito por longos períodos para evitar recidivas de crises.

Considerando-se a Classificação Internacional das Crises Epilépticas (1981) o diagnóstico adequado é de crises parciais simples, evoluindo para crises parciais complexas com generalização secundária.