Questões de Medicina da IPAD

Um paciente de 35 anos, sexo masculino, com insuficiência renal crônica terminal encontra-se sob terapia hemodialítica há 5 anos. No momento atual, cursa com dislipidemia, anúria, albumina sérica diminuída e tem obesidade mórbida Indicar a implantação do cateter peritoneal e treinamento, pois o paciente mora distante dos centros de nefrologia

Orientar que o paciente perca peso rapidamente até atingir um IMC abaixo de 30 para depois iniciar a diálise peritoneal.

Orientar sobre a diálise peritoneal, mas contra-indicar este tipo de tratamento para este paciente.

Indicar implante do cateter abdominal com omentectomia primária e correção da hérnia e iniciar diálise peritoneal a seguir.

Orientar que o paciente se mude para a cidade e neste momento você indicará o início da diálise peritoneal porque facilitará o tratamento das possíveis complicações

Paciente com PTHi inferior a 50pg/ml.

Paciente usando vitamina D e hipercalcemia.

Paciente com hiperfosfatemia e hipocalcemia.

Paciente com lesões líticas no inquérito radiológico dos ossos.

Paciente com PTHi acima de 1000pg/ml

Doença de lesões mínimas, glomerulonefrites membranoproliferativa

Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite pós- infecciosa.

Glomeruloesclerose focal e segmentar e nefropatia por IgA.

Nefropatia por IgA, glomerulopatia membranosa.

Glomeruloesclerose focal e segmentar, glomerulopatia amembranosa.

História de múltiplos cálculos renais.

Presença de hipertensão arterial controlada

Neoplasia maligna recente.

História de uma infecção urinária não complicada.

Proteinúria de 24h de 250mg e de 220mg em duas ocasiões.

A diminuição da filtração glomerular deve ser no máximo 4 ml/min/ano em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador.

As nefropatias que evoluem com declínio mais rápido da taxa de filtração glomerular são: nefroesclerose hipertensiva, nefropatia diabética e doenças renais túbulo- intersticiais.

As nefropatias que evoluem com declínio mais lento da taxa de filtração glomerular são:nefropatia diabética, doenças glomerulares, doença renal no rim transplantado.

Os fatores que podem modificar, para pior, a taxa de declínio da filtração glomerular são: hipoalbuminemia, dieta hipoproteica, sexo masculino e idade avançada.

Os fatores que podem lentificar a taxa de declínio da filtração glomerular são: hipoalbuminemia, sexo masculino, idade avançada e proteinúria elevada.