Questões de Medicina da FUNDATEC

Paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, é admitido no pronto- socorro com hemiparesia à direita e afasia, com início há 5 horas. A tomografia de crânio não mostra hemorragia, e uma angiotomografia confirma oclusão da artéria carótida interna. Qual é a conduta inicial mais adequada? 

Paciente de 50 anos, com histórico de cálculos renais recorrentes, procura atendimento por dor em flanco direito iniciada há 12 horas, de forte intensidade, irradiada para a região inguinal, associada a náuseas e vômitos. A tomografia computadorizada identificou cálculo de 6 mm em ureter proximal, sem sinais de obstrução grave ou infecção. Nos exames laboratoriais, função renal está preservada e não há sinais de leucocitose. Com base nesse quadro, qual é a melhor conduta inicial? 

Uma paciente de 28 anos apresenta obesidade centrípeta, fraqueza muscular proximal e hipertensão arterial. O hipercortisolismo foi confirmado por meio de um cortisol urinário livre aumentado e falha na supressão do cortisol após teste com 1 mg de dexametasona (cortisol matinal de 12 µg/dL). A dosagem de ACTH mostrou 3 pg/mL (VRB <5 pg/mL). Qual é o próximo passo mais indicado na investigação? 

Uma paciente de 45 anos apresenta um nódulo de 2 cm na tireoide, identificado incidentalmente em ultrassonografia cervical. A imagem demonstra nódulo hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e ausência de halo. Qual é a conduta mais indicada?

Um homem de 70 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e uso de broncodilatadores de longa duração, é admitido no pronto-socorro com aumento da dispneia, tosse produtiva e febre de 38,5°C. Na avaliação clínica, paciente encontra-se hemodinamicamente estável e cooperativo, apesar de estar angustiado com a condição presente. A gasometria arterial mostra pH 7,28, PaCO2 60 mmHg e PaO2 55 mmHg. Ao exame físico, apresenta uso de musculatura acessória e crepitações em bases pulmonares. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo?