Questões de Medicina da ESAG

O cateterismo cardíaco é indispensável para identificação do tipo anatômico da estenose, determinação de seu grau e definição do melhor modo de tratamento.

Apenas na estenose aórtica supravalvar (síndrome de Willians) existe uma fácies característica.

A valvoplastia por cateter-balão e a cirurgia cardíaca, quando corretamente indicadas, resultam em tratamento considerado definitivo na grande maioria dos casos.

Está indicado formalmente o tratamento intervencionista diante de quadro sintomático, com gradiente sistólico superior a 70 mmHg.

O fluxo pulmonar é influenciado tanto pelo tamanho da CIV quanto pela resistência vascular pulmonar.

As CIV grandes (diâmetro superior a 1 cm) são em geral muito sintomáticas, já no período neonatal.

A pressão do ventrículo direito depende mais do tamanho da CIV do que de sua localização.

Independente da localização da CIV, as manifestações clínicas dependem das condições fisiopatológicas, em especial da hipertensão venocapilar pulmonar.

elevação de pressão arterial sistêmica.

elevação da freqüência cardíaca basal.

distúrbio de condução cardíaca, com bloqueios átrio-ventriculares de 1o e 2o graus.

diminuição da variabilidade do RR, observada no Holter.

Trata-se de afecção relativamente rara, caracterizada por grande potencial arritmogênico, que costuma acometer mulheres com cardiopatia prévia.

Os sintomas costumam, na grande maioria das pacientes, surgir nos primeiros 3 meses do pós-parto.

Trata-se de um diagnóstico de exclusão, não devendo ser feito antes do afastamento de causas infecciosas, tóxicas, metabólicas, isquêmicas ou valvopatias.

A hidralazina e os nitratos podem ser usados para redução da póscarga.