Questões sobre Radioterapia

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com história de câncer de mama T3N1M0, receptores hormonais positivos, foi tratada há dois anos com mastectomia total e esvaziamento axilar, seguidos de quimioterapia adjuvante e irradiação, 50 Gy em 25 frações sobre plastrão, fossa supraclavicular, axila e cadeia mamária interna. Vem em uso de tamoxifeno, 20 mg, diariamente. Queixa-se de dor lombar iniciada há um mês, além de certa indisposição ao alimentar-se. Exames de imagem confirmam o diagnóstico de lesão metastática óssea em coluna lombar (L2 a L4), sem compressão medular, fratura ou massa tumoral na região, além de outros pontos de doença espalhados pelo esqueleto e nódulos hepáticos sugestivos de implantes secundários. KPS 100%. Tramadol na dose de 50 mg de 8/8 horas não implicou melhora.

Julgue os itens a seguir, considerando esse caso clínico.

Acerca dos efeitos tardios da radioterapia, julgue os itens que se seguem. A radioterapia pós-operatória no câncer gástrico deve levar em consideração os órgãos em risco por tipo de tecido, dose de tolerância e efeitos: para a medula espinhal, um tecido serial, e rins, fígado e intestino delgado, com tecido em paralelo, a dose de tolerância 5/5 é de 45 Gy, levando a 5% ou menos de complicação em cinco anos.

Acerca dos efeitos tardios da radioterapia, julgue os itens que se seguem. Usualmente, a radionecrose focal cerebral, que afeta a substância branca e é definida como necrose com lesões vasculares severas, se desenvolve nos primeiros dois anos após radioterapia, em virtude de não ter sido observada a restrição de volume de tecido de SNC no tratamento, e é facilmente diferenciada da recidiva local.

Acerca dos efeitos tardios da radioterapia, julgue os itens que se seguem. Pacientes com exoftalmopatia de Graves que tenham contraindicação ou não tolerem o tratamento com glicocorticoides podem ser tratados com o uso de radiação e utilizar iodo 131 ou radioterapia. A dose estabelecida de radioterapia é de 20 Gy, podendo-se evitar o risco de catarata ou retinopatia com a adequada restrição de dose para o cristalino, mas quadros clínicos de retinopatia diabética ou hipertensiva são considerados contraindicações relativas.

Acerca dos efeitos tardios da radioterapia, julgue os itens que se seguem. No tratamento de linfomas, leucemias e sarcomas da infância, a associação de radioterapia a quimioterápicos do grupo dos agentes alquilantes aumenta o risco de alterações da fertilidade e de segunda neoplasia na idade adulta.