Questões sobre Radioterapia

Acerca dos efeitos tardios da radioterapia, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Um paciente de sessenta e dois anos de idade recebeu radioterapia conformada na dose de 78 Gy em associação a hormonioterapia de curta duração. Foi observada a dose total e volume retal no campo de tratamento e controlada a variação interfração do volume da bexiga, para evitar efeitos tardios. Assertiva: Diante dessas informações, é correto afirmar que a dose no bulbo peniano não foi considerada nas restrições do planejamento, pois não é fator relevante de restrição e não está associada aos efeitos tardios da radioterapia.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito de estadiamento do câncer e tratamento do câncer. Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão, confirmado após broncoscopia com biópsia e revisão do laudo anatomopatológico. O paciente não apresentou superexpressão de receptor EGRF, a TC de tórax mostrou lesão de 7,5 cm no maior diâmetro no sulco superior e, pela PET/CT scan, foi confirmada ausência de linfonodos mediastinais. O estadiamento foi de IIB (T3N0). Nesse caso, como o tumor foi considerado marginalmente ressecável pela equipe de cirurgia torácica, o mais adequado é a indicação do tratamento de radioterapia neoadjuvante na dose de 45-50 Gy associada a quimioterapia com esquema baseado em platina, com intenção de cirurgia e quimioterapia adjuvante, se ressecável.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito de estadiamento do câncer e tratamento do câncer. Uma paciente portadora de carcinoma ductal infiltrante de mama, em uso de hormonioterapia com tamoxifeno havia 2 anos, apresentou sangramento pós-menopausa e foi submetida a biópsia fracionada de endométrio, tendo recebido diagnóstico de adenocarcinoma endometrióide de endométrio G2. Ao estadiamento, a paciente apresentou à RM de pelve lesão em fundo uterino, que atinge até a metade do endométrio, sem linfonodomegalias e EC inicial IBG2. Foi submetida em seguida a histerectomia simples, tendo sido confirmados achados da RM e evidenciada presença de invasão linfovascular. Nessa situação, deve ser indicada radioterapia conformada tridimensional adjuvante na dose de 45 Gy e complementação de dose com braquiterapia vaginal em 4 inserções calculadas na superfície do aplicador.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito de estadiamento do câncer e tratamento do câncer. Uma paciente de cinquenta anos de idade, portadora de carcinoma ductal infiltrante de mama, com tumor de 3,5 cm, sem linfonodos axilares palpáveis e sem metástases evidenciadas nos exames de estadiamento, foi submetida a mastectomia radical modificada com reconstrução imediata, com retalho miocutâneo e prótese mamária, associada a linfadenectomia axilar. No laudo anatomopatológico foi evidenciado tumor de 3,2 cm no maior diâmetro e ausência de linfonodos comprometidos — EC T2N0M0. Nesse caso, é indicada radioterapia adjuvante na dose de 50 Gy para evitar risco de fibrose e retração de prótese mamária.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito de estadiamento do câncer e tratamento do câncer. Um paciente de sessenta e dois anos de idade é portador de adenocarcinoma de próstata restrito ao lobo prostático direito, PSA 7,2 ng/mL, Gleason 3+4=7, estadiamento T1cN0. Considerando-se essas informações, é correto afirmar que se trata de um caso de baixo risco, devendo-se indicar braquiterapia exclusiva, com implantes de sementes de iodo 125, que tem menos toxicidade quando comparada à radioterapia conformada associada a hormonioterapia de curta duração, já que o paciente não apresenta comorbidades e sua expectativa de vida é superior a dez anos.