Questões sobre Medicina Paliativa

Sobre a hipodermóclise, considere as afirmativas a seguir.

I. Fluidos e medicamentos são infundidos na hipoderme, quando se utiliza a via subcutâ nea, e a absorçã o desses medicamentos e fluidos depende dos capilares sanguí neos e linfá ticos presentes nos septos da hipoderme.

II. A maior parte dos fá rmacos usados por via subcutânea em Geriatria e Cuidados Paliativos é é constituí da de molé culas pequenas, absorvidas pelos capilares sanguí neos.

III. A profundidade de inserção do cateter e a presença de atrito ou calor também modificam a absorção.

De acordo com os dados contidos no manual O uso da via subcutânea em Geriatria e Cuidados Paliativos, da ANCP de 2016, estão corretas as afirmativas:

Considere um paciente de 88 anos de idade, masculino, portador de déficit auditivo após acidente há 20 anos. É usuário de anticonvulsivante e com déficit cognitivo leve. Passa mais de 50% do tempo sentado ou deitado, por dependência motora. Mora com filho, que trabalha fora, deixando o paciente sozinho em casa, quase todo o dia. A dieta do paciente é composta, em grande parte, por leites e derivados, mas nunca apresentou sinais de intolerância à lactose.

São fatores de risco para delirium nesse paciente, EXCETO:

Considere que um paciente de 58 anos de idade chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia. Ao exame físico, observa-se edema facial, pletora facial e dilatação das veias do pescoço. Afirma que os sintomas apareceram nas últimas 48h. O médico que o atendeu diagnosticou síndrome de veia cava superior (SVCS).

Sobre a síndrome da veia cava superior (SVCS), assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre o uso correto dos opioides, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) As prescrições são fixas e levam em consideração apenas o opioide mais indicado para o tipo de dor. Intensidade e características fisiopatológicas da dor, por exemplo, não interferem nas prescrições médicas.

( ) Deve-se sempre preferir a via intramuscular, mais eficiente e pouco dolorosa.

( ) O tratamento da dor crônica geralmente é multimodal, associando-se opioides e medicamentos adjuvantes, como analgésicos fracos, antidepressivos e outras classes, como anticonvulsivantes.

( ) Reavaliação sistemática dos efeitos colaterais é fundamental no paciente em cuidados paliativos.

Assinale a sequência CORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre os efeitos adversos dos opioides e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Náuseas e vômitos são efeitos dos opioides por desestimular a “trigger zone” na medula, e sua incidência é maior nos pacientes internados, sugerindo alterações vestibulares pelos opioides.

( ) Depressão respiratória é o efeito adverso mais sério. Atenção maior deve ser dada a pacientes asmáticos, com apneia obstrutiva do sono, idosos e crianças.

( ) Opioides estimulam o núcleo de Edinger Wesphal (parassimpático) do nervo oculomotor, produzindo midríase.

( ) Os efeitos adversos dos opioides são rapidamente antagonizados com uso de naloxona.

Assinale a sequência CORRETA.