Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
O íleo do delgado é causado por uma barreira física, enquanto a obstrução do intestino delgado resulta de uma falha neurogênica da peristalse.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
O estímulo endometrial na administração de estrogênios por via parenteral é maior que na administração por via oral.Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O provável diagnóstico clínico, nessa situação, é de amenorreia hipogonadotrófica por falência ovariana prematura.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
História familiar semelhante de falência ovariana prematura, como na situação em tela, é encontrada em 40% dos casos.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Entre as etiologias genéticas, encontram-se a trissomia X, com ou sem mosaicismo, a deficiência da 17 "-hidroxilase, a galactosemia e as anormalidades do receptor de FSH.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
A pesquisa do cariótipo, nesses casos de falência ovariana prematura, é particularmente indicada nas pacientes com menos de 30 anos de idade ou na presença de história familiar.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
A mastectomia radical modificada a Madden consiste da exérese de glândula mamária, pele, complexo areolopapilar e esvaziamento axilar de níveis 1 e 2, mas se preserva a musculatura peitoral.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
Após a quadrantectomia mamária por carcinoma invasor, a presença de margem cirúrgica comprometida, no exame anatomopatológico definitivo, é indicação absoluta de radioterapia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
O tratamento medicamentoso está bem indicado nos casos de pacientes com volume uterino pequeno e com sintomas. O controle clínico pode, nesses casos, dar suporte a essas pacientes até a menopausa, evitando a cirurgia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
Os derivados da 19-norprogesterona apresentam maior efeito antiestrogênico e menor efeito androgênico, trazendo maior benefício e tolerabilidade no tratamento da menometrorragia associada ao leiomioma do útero.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A histerectomia vaginal sem prolapso pode ser realizada em úteros com volume menor ou igual a 300 cm³, na ausência de antecedentes de doença inflamatória pélvica, endometriose ou cirurgias prévias.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A liberação para possível gravidez pode ocorrer entre 4 e 6 meses após miomectomia. A taxa de gestação varia de 35 % a 45%.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A síndrome pós-embolização da artéria uterina, caracterizada por dor, febre e vômitos, pode ocorrer após qualquer indicação de embolização. Trata-se de evento esperado, não sendo caracterizado como complicação, mesmo se nova internação hospitalar for necessária.
A respeito de câncer de ovário, julgue o item abaixo.
Tumor limitado a um ou ambos os ovários, atingindo a superfície ou com a cápsula rota e(ou) ascite ou o lavado peritoneal contendo células malignas, corresponde ao estádio IIa.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
O diagnóstico em segundo tempo de lesão intestinal intraoperatória pode ocorrer em até duas semanas. A ocorrência de peritonite dependerá da extensão da lesão.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
Nos casos de eventração, deve-se fechar a parede com pontos subtotais, utilizando fio inabsorvível e forte. A ressutura deve abranger todas as camadas da parede, do peritônio à pele.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
A infecção urinária é a infecção pós-operatória mais frequente em ginecologia.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
Nos casos de bexiga hiperativa, o tratamento medicamentoso é feito com drogas anticolinérgicas para bloquear a ação parassimpática na bexiga, sendo indicado mesmo nas portadoras de sintomas do glaucoma de ângulo fechado e de arritmias cardíacas.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A dose máxima diária do cloridrato de oxibutinina é de 10 mg.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A tolterodina apresenta maior porcentagem de efeitos colaterais quando comparada à oxibutinina.
Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.
A farmacoterapia com somatostatina (análogos) ou vasopressina é eficaz para deter a hemorragia (pelo menos transitoriamente) em menos de 40% dos pacientes em vigência de hemorragia digestiva alta varicosa.
Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.
A presença de varizes está relacionada à severidade da hepatopatia, portanto, pacientes Child-Pugh A raramente apresentam varizes gastroesofágicas.
Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.
Tempo e atividade de protrombina com valor de INR (quociente internacional normalizado) superior a 1,5, diâmetro da veia porta superior a 13 mm e trombocitopenia são fatores preditivos de presença de varizes gastroesofágicas em pacientes cirróticos.
Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.
A escleroterapia de emergência no esôfago não é melhor que o tratamento farmacológico do sangramento agudo das varizes nos casos de cirrose hepática.
Julgue os itens a seguir acerca de hemorragia digestiva alta varicosa.
O mononitrato-5 de isossorbida é recomendado como monoterapia profilática em pacientes cirróticos intolerantes ao $-bloqueador não seletivo oral.
Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.
Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.
A estenose esofágica péptica geralmente resulta da doença do refluxo gastroesofágico, sendo diagnósticos diferenciais a estenose induzida por drogas e a estenose fúngica.
Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.
Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.
O tratamento da estenose esofágica péptica envolve dilatações endoscópicas subsequentes, sem resposta clínica, ou endoscópicas aos inibidores da bomba de prótons, também chamadas de fundoplicatura.
Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.
Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.
O tratamento das estenoses esofágicas deve ser por dilatação endoscópica com velas flexíveis de Savary ou por meio de balões, sendo que os balões apresentam resultados melhores que as velas, segundo relatos publicados na literatura especializada.
Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.
Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.
As três principais causas de disfagia que podem ser diagnosticadas pela manometria esofágica são a acalasia, a esclerodermia (peristalse esofágica ineficaz) e o espasmo esofágico.
Um paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, apresenta queixa de azia, queimação epigástrica e dor retroesternal ocasional há 3 meses, evoluindo recentemente com piora da intensidade e da frequência. Há 2 dias, após copiosa ingesta alimentar noturna, iniciou sintomas de disfagia e sensação de parada do bolo alimentar em região epigástrica.
Quanto à situação clínica hipotética descrita acima, julgue os itens que se seguem.
O anel de Schatzki é uma estenose benigna do esôfago distal que é desencadeada pela doença do refluxo gastroesofágico e é pouco responsiva à dilatação endoscópica.
Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.
O uso prolongado de inibidor de bomba de prótons está associado a efeitos colaterais potencialmente graves, como infecções entéricas — por Clostridium difficile, por exemplo —, pneumonia adquirida na comunidade e fraturas de bacia.
Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.
Pacientes positivos para H. pylori tratados por longa data com inibidores de bomba de prótons apresentam risco elevado de desenvolver gastrite atrófica.
Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.
A gastrite eosinofílica é uma doença rara, em que a eosinofilia é condição obrigatória, associada a manifestações alérgicas, como asma, intolerância alimentar e atopia.
Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.
A gastrite autoimune é definida como gastrite crônica de mucosa de corpo e antro gástricos, caracterizada pela atrofia glandular e acloridria.
Acerca de gastrite, julgue os itens seguintes.
A anemia perniciosa associada à gastrite autoimune não representa fator de risco para o desenvolvimento de tumores endócrinos ou carcinoides.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças do trato gastrointestinal mais prevalentes na população, com impacto relevante na qualidade de vida do indivíduo quando não diagnosticada ou tratada adequadamente. Com relação a essa doença, julgue os próximos itens.
O exame endoscópico não mostra erosões esofágicas na maioria dos pacientes com sintomas típicos de DRGE. São considerados como DRGE não-erosiva.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças do trato gastrointestinal mais prevalentes na população, com impacto relevante na qualidade de vida do indivíduo quando não diagnosticada ou tratada adequadamente. Com relação a essa doença, julgue os próximos itens.
A ph-metria de 24 horas, ou prolongada, não é mais considerada exame padrão ouro para o diagnóstico de DRGE, visto que a variação de sensibilidade desse exame é documentada por diferentes autores.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças do trato gastrointestinal mais prevalentes na população, com impacto relevante na qualidade de vida do indivíduo quando não diagnosticada ou tratada adequadamente. Com relação a essa doença, julgue os próximos itens.
No esôfago de Barrett, a cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura de Nissen) é indicada para controlar os sintomas de DRGE e reduzir o risco de progressão para neoplasia de esôfago.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças do trato gastrointestinal mais prevalentes na população, com impacto relevante na qualidade de vida do indivíduo quando não diagnosticada ou tratada adequadamente. Com relação a essa doença, julgue os próximos itens.
O tratamento com inibidores de bomba de prótons em dose dobrada é recomendado nos casos de esôfago de Barrett longo ou com displasia evidenciada no exame histopatológico, com objetivo de regressão do epitélio metaplásico.
Quanto às neoplasias do estômago, julgue os itens subsequentes.
A erradicação do Helicobacter pylori reduz significativamente o desenvolvimento de câncer gástrico em indivíduos sem evidência de atrofia gástrica extensa.
Quanto às neoplasias do estômago, julgue os itens subsequentes.
Os principais fatores de risco do adenocarcinoma gástrico são: história familiar, fatores de virulência da bactéria Helicobacter pylori, tabagismo e consumo exacerbado de carne vermelha.
Quanto às neoplasias do estômago, julgue os itens subsequentes.
A incidência de câncer de coto gástrico pós-gastrectomia é baixa, sendo recomendada a realização de exames endoscópicos anuais após 15 anos de cirurgia.
Quanto às neoplasias do estômago, julgue os itens subsequentes.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
O azul de metileno realça a metaplasia intestinal associada à gastrite atrófica, diferenciando áreas displásicas das não displásicas.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
O azul de metileno tem grande utilidade para salientar áreas de metaplasia intestinal na região cárdia em pacientes com esofagite de refluxo.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
A solução de lugol é utilizada para detecção de carcinomas precoces de esôfago e displasias, os quais são caracterizados pela ausência da coloração amarronzada típica de epitélio normal.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
A lavagem local da mucosa do trato gastrointestinal com água e soluções mucolíticas antes da aplicação de corantes é desnecessária, visto que o corante penetra facilmente o tecido.
O adenocarcinoma gástrico indiferenciado está associado à metaplasia intestinal. Seu crescimento é difuso e desencadeia preferencialmente metástases vasculares.
O índigo-carmim é um corante de contraste absorvido pelas mucosas do estômago, do duodeno e do cólon, o que acentua as irregularidades das superfícies dessas mucosas.
Hoje, é pacífico que o Helicobacter pylori é responsável pelo processo patológico que leva à gastrite crônica e à doença gastroduodenal severa, incluindo úlcera péptica, câncer e linfoma MALT gástricos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
O Helicobacter pylori é um gênero de bactérias Gram-positivas e microaerofílicas da família Spirillaceae, que consiste de organismos móveis e espiralados com flagelos embainhados múltiplos.
Hoje, é pacífico que o Helicobacter pylori é responsável pelo processo patológico que leva à gastrite crônica e à doença gastroduodenal severa, incluindo úlcera péptica, câncer e linfoma MALT gástricos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
A maioria dos infectados pelo Helicobacter pylori não sofre qualquer sintoma relacionado à infecção. A incidência de doença ulcerosa péptica em infectados é de 15% a 20%, e menos de 1% desenvolve câncer gástrico.
Hoje, é pacífico que o Helicobacter pylori é responsável pelo processo patológico que leva à gastrite crônica e à doença gastroduodenal severa, incluindo úlcera péptica, câncer e linfoma MALT gástricos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
O teste respiratório de ureia marcada com carbono-13 ou carbono-14 é o preferido para confirmar a erradicação do Helicobacter pylori. A sorologia para Helicobacter pylori é também muito precisa e identifica infecção ativa.
Hoje, é pacífico que o Helicobacter pylori é responsável pelo processo patológico que leva à gastrite crônica e à doença gastroduodenal severa, incluindo úlcera péptica, câncer e linfoma MALT gástricos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se testar e tratar infecção pelo Helicobacter pylori na presença de linfoma MALT gástrico de baixo grau e após ressecção de câncer gástrico precoce.
Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.
Pólipo hiperplásico é uma lesão pseudotumoral frequentemente encontrada no estômago.
Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.
Pacientes com pólipos gástricos hiperplásicos apresentam risco aumentado de desenvolver câncer gástrico devido à coexistência de gastrite crônica e metaplasia intestinal associadas.
Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.
Pólipos de glândulas fúndicas geralmente são lesões múltiplas, sésseis e associadas à infecção por Helicobacter pylori.
Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.
A CPRE pode ser indicada como método diagnóstico em situações de dor abdominal sem causa esclarecida, perda de peso inexplicável, ascite inespecífica ou varizes gástricas sem causa aparente.
Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.
A CPRE é dispensável nos casos de coledocolitíase associada à colangite aguda, principalmente se o cálculo for maior que 8 mm e localizado na via biliar extra-hepática proximal.
A ultrassonografia endoscópica foi incorporada aos métodos diagnósticos de gastroenterologia na década de 80 do século XX. Desde então, esse exame vem sendo aplicado em diversas situações, tentando-se estabelecer as indicações precisas e a real contribuição para o diagnóstico de moléstias digestivas. No que se refere a essa técnica, julgue os itens subsequentes.
Em caso de câncer de esôfago, a ultrassonografia endoscópica possibilita avaliar a invasão da parede do esôfago e realizar a biópsia de linfonodos periesofagianos sob suspeita.
A ultrassonografia endoscópica foi incorporada aos métodos diagnósticos de gastroenterologia na década de 80 do século XX. Desde então, esse exame vem sendo aplicado em diversas situações, tentando-se estabelecer as indicações precisas e a real contribuição para o diagnóstico de moléstias digestivas. No que se refere a essa técnica, julgue os itens subsequentes.
Não há sentido em realizar ecoendoscopia para o diagnóstico de lesão gástrica ulcerada, pois o câncer ulcerado e a úlcera péptica são indistinguíveis à ecoendoscopia.
A ultrassonografia endoscópica foi incorporada aos métodos diagnósticos de gastroenterologia na década de 80 do século XX. Desde então, esse exame vem sendo aplicado em diversas situações, tentando-se estabelecer as indicações precisas e a real contribuição para o diagnóstico de moléstias digestivas. No que se refere a essa técnica, julgue os itens subsequentes.
A ecoendoscopia não traz benefícios para a avaliação de pregas gástricas espessadas, também chamadas de gastrite hiperplásica pelo sistema Sidney.
A ultrassonografia endoscópica foi incorporada aos métodos diagnósticos de gastroenterologia na década de 80 do século XX. Desde então, esse exame vem sendo aplicado em diversas situações, tentando-se estabelecer as indicações precisas e a real contribuição para o diagnóstico de moléstias digestivas. No que se refere a essa técnica, julgue os itens subsequentes.
A presença de resíduos no suco gástrico compromete a qualidade do exame de ecoendoscopia do estômago, sendo indicadas, nesse caso, a aspiração de todo o conteúdo gástrico e a troca da água introduzida.
A ultrassonografia endoscópica foi incorporada aos métodos diagnósticos de gastroenterologia na década de 80 do século XX. Desde então, esse exame vem sendo aplicado em diversas situações, tentando-se estabelecer as indicações precisas e a real contribuição para o diagnóstico de moléstias digestivas. No que se refere a essa técnica, julgue os itens subsequentes.
Hoje, a ecoendoscopia é essencial para o diagnóstico de câncer gástrico avançado, porém, não permite avaliação de metástases linfonodais ou de pulmão.
No Brasil, o câncer de esôfago figura entre os dez mais incidentes (6.º entre os homens e 9.º entre as mulheres), segundo classificação do Ministério da Saúde e do INCA. Com relação a esse tipo de câncer, julgue os próximos itens.
O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer de esôfago e está associado ao consumo de álcool e ao fumo.
No Brasil, o câncer de esôfago figura entre os dez mais incidentes (6.º entre os homens e 9.º entre as mulheres), segundo classificação do Ministério da Saúde e do INCA. Com relação a esse tipo de câncer, julgue os próximos itens.
Indivíduos que sofrem de acalasia — falta de relaxamento do esfíncter entre o esôfago e o estômago —, refluxo gastroesofágico, síndrome de Plummer-Vinson e esôfago de Barrett têm mais chances de desenvolver tumor de esôfago.
No Brasil, o câncer de esôfago figura entre os dez mais incidentes (6.º entre os homens e 9.º entre as mulheres), segundo classificação do Ministério da Saúde e do INCA. Com relação a esse tipo de câncer, julgue os próximos itens.
O câncer de esôfago é uma doença agressiva, com disseminação linfática frequente e hematogênica.
No Brasil, o câncer de esôfago figura entre os dez mais incidentes (6.º entre os homens e 9.º entre as mulheres), segundo classificação do Ministério da Saúde e do INCA. Com relação a esse tipo de câncer, julgue os próximos itens.
Para a prevenção do câncer de esôfago, é importante adotar dieta rica em carnes vermelhas, consumir bebidas quentes e alimentos defumados.
Quanto à desinfecção do endoscópio, julgue os itens a seguir.
Se a limpeza manual, a escovação e o enxágue não forem realizados adequadamente, detritos proteicos podem-se solidificar e levar à formação de um biofilme no canal de biópsia do endoscópio.
Quanto à desinfecção do endoscópio, julgue os itens a seguir.
Para a proteção da equipe durante o processo de desinfecção, recomenda-se o uso dos seguintes equipamentos: aventais de mangas longas à prova de água, que devem ser trocados quando se muda de paciente; luvas curtas e descartáveis; óculos de proteção para prevenir irritação conjuntival e proteger contra respingos; máscaras faciais descartáveis impregnadas com carvão para reduzir a inalação de vapor.
Quanto à desinfecção do endoscópio, julgue os itens a seguir.
O glutaraldeído é um desinfetante eficaz, relativamente barato, que não danifica o endoscópio ou os acessórios, é seguro e não causa efeitos adversos aos profissionais envolvidos com endoscopia.
Julgue os itens a seguir referentes à anatomia clínica e cirúrgica do aparelho reprodutor feminino.
O suprimento sanguíneo do ureter, conduto urinário que vai do rim até a bexiga, recebe contribuição das artérias renal, ovárica, ilíaca comum, ilíaca interna, uterina e vesical.
Julgue os itens a seguir referentes à anatomia clínica e cirúrgica do aparelho reprodutor feminino.
O ligamento sacro espinhoso origina-se na espinha isquiática e segue medialmente e posteriormente até a margem lateral do sacro. Situa-se anteriormente ao nervo pudendo e aos vasos pudendo internos, fixando-se à espinha isquiática.
Com relação à fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens subsequentes.
O líquido folicular possui baixo teor de estrogênio e a maioria desse hormônio provém das células da teca.
Com relação à fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens subsequentes.
O recrutamento e o crescimento iniciais dos folículos primordiais são gonadotrofina-dependentes; entretanto, além do estágio preantral, o crescimento folicular é gonadotrofina-independente.
Com relação à fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens subsequentes.
Os androgênios regulam o desenvolvimento folicular por meio de altas concentrações na estimulação da atividade da aromatase, através de receptores específicos e com níveis baixos, levando à intensa atividade de 5 alfa redutase.
A respeito de disfunções menstruais, julgue os próximos itens.
No processo de regeneração endometrial, os fatores de crescimento — vásculo-endotelial, fibroblasto básico, epidérmico e fatores insulinoides — estão aumentados pelos estrogênios e atuam não só no crescimento epitelial, mas também no crescimento dos vasos.
A respeito de disfunções menstruais, julgue os próximos itens.
No processo de degradação endometrial, o aumento de metaloproteinases pode provocar mais degradação, levando a menorragia.
Com relação à bioesteroidogênese, julgue os itens subsequentes.
Na esteroidogênese e no desenvolvimento folicular ovariano, o FSH induz atividade de aromatase nas células da granulosa e o estrogênio incrementa a atividade do FSH.
Com relação à bioesteroidogênese, julgue os itens subsequentes.
Na mulher, a principal fonte de androgênios circulantes é a glândula suprarrenal.
Acerca da histopatologia cíclica do aparelho genital feminino, julgue os itens a seguir.
A alteração predominante observada no período proliferativo é a transformação das glândulas endometriais inicialmente retas, estreitas e curtas em estruturas mais longas e tortuosas.
Acerca da histopatologia cíclica do aparelho genital feminino, julgue os itens a seguir.
A decídua funcional é a porção cíclica do endométrio e é formada pelos estratos esponjoso e compacto.
A respeito de anomalias congênitas e intersexo, julgue os itens que se seguem.
Androgênios maternos em excesso, causados por ingestão voluntária ou secretada por tumor, é a causa mais comum de pseudo-hermafroditismo feminino.
A respeito de anomalias congênitas e intersexo, julgue os itens que se seguem.
Se não houver malignização gonadal nos primeiros quinze anos, na disgenesia gonadal mista as gônadas devem ser preservadas.
A respeito de anomalias congênitas e intersexo, julgue os itens que se seguem.
A hiperplasia adrenal congênita tem herança autossômica recessiva e se caracteriza por um bloqueio total ou parcial da síntese de cortisol associado à maior secreção de androgênios.
A respeito de anomalias congênitas e intersexo, julgue os itens que se seguem.
A disgenesia gonadal pura se caracteriza por gônada interna masculina hipoplásica, baixa estatura e presença de estigmas da síndrome de Turner.
Com referência a distúrbios do desenvolvimento puberal, julgue os itens seguintes.
O desenvolvimento puberal assincrônico ocorre por insensibilidade aos androgênios. Trata-se de distúrbio heterogêneo, mas está sempre relacionado a alguma anormalidade do receptor androgênico ou da ação androgênica.
Com referência a distúrbios do desenvolvimento puberal, julgue os itens seguintes.
A pseudopuberdade precoce heterossexual em meninas é causada principalmente por tumores secretantes de gonadotrofinas, estrogênios e ainda por ingestão de estrogênios.
Com relação ao climatério, julgue os próximos itens.
Estudos do tipo caso controle têm evidenciado que o tabagismo é uma das principais causas de menopausa precoce.
Com relação ao climatério, julgue os próximos itens.
O estudo WHI (Women’s Health Iniciative) mostrou que a terapia hormonal previne doenças cardíacas em mulheres saudáveis e de fato reduz os riscos de doenças cardiovasculares.
Com relação ao climatério, julgue os próximos itens.
Devido a um aumento concomitante da globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) durante a transição menopáusica, as concentrações de androgênio livre são reduzidas.
Acerca de vulvovaginites e cervicites, julgue os itens a seguir.
O epitélio escamoso ectocervical, que é uma extensão do epitélio vaginal, é mais propenso à infecção por cândida e tricomonas, enquanto infecções no epitélio glandular são geralmente causadas por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
Acerca de vulvovaginites e cervicites, julgue os itens a seguir.
No tratamento da candidíase vaginal de repetição, a erradicação da Candida albicans do trato digestivo aumenta significativamente o índice de sucesso terapêutico, além de reduzir as recidivas.
A respeito de doenças sexualmente transmissíveis (DST), julgue os itens subsecutivos.
AIDS, HIV e sífilis são DSTs de notificação compulsória no Brasil. Para as outras DSTs, não há um sistema de notificação compulsória ao Ministério da Saúde.
A respeito de doenças sexualmente transmissíveis (DST), julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleação e balonização celulares em lâmina fixada com álcool 70%) pode ser utilizado no diagnóstico rápido do linfogranuloma venéreo na presença de bubão inguinal.
A respeito de doenças sexualmente transmissíveis (DST), julgue os itens subsecutivos.
A despeito de a vaginose bacteriana (VB) não ser considerada uma DST, existe uma maior prevalência de infecção pelo HIV em populações com VB.
Julgue os itens seguintes, relativos a abdome agudo em ginecologia.
A síndrome de Fitz-Hugt-Curtis, caracterizada por dor pleurítica à direita, dor em hipocôndrio direito e aderências periepáticas, tem como principal agente etiológico a Neisseria gonorrhoeae.
Julgue os itens seguintes, relativos a abdome agudo em ginecologia.
Em uma paciente com quadro de algia pélvica aguda cujo RX de abdome mostra ar sob o diafragma, deve-se suspeitar de ruptura de um abscesso tubo-ovariano ou pélvico, o que exige pronta intervenção cirúrgica e introdução de tratamento polimicrobiano.
Com referência à endometriose, julgue os itens a seguir.
Os inibidores de aromatase são fármacos de escolha, eficazes no tratamento de endometriose mínima em mulheres que desejam concepção.
Com referência à endometriose, julgue os itens a seguir.
Estudos realizados em pacientes com endometriose submetidas a biópsias simultâneas dos implantes e do endométrio evidenciaram que, em geral, os implantes acompanham histologicamente a fase cíclica do tecido uterino. Além disso, as alterações características dos receptores de estrogênios e progesterona presentes no endométrio ao longo do ciclo menstrual ocorrem nos implantes da endometriose.
Quanto a distopias genitais, julgue os itens que se seguem.
A associação entre prolapso uterino e incontinência urinária de esforço é linear. Observa-se que, quanto maior o grau do prolapso, maior a incidência de incontinência urinária.
Quanto a distopias genitais, julgue os itens que se seguem.
A enterocele representa uma herniação de intestino delgado por entre as fáscias pubocervical e retovaginal, ficando o peritônio em contato com a mucosa vaginal.
Com relação aos distúrbios urogenitais, julgue os itens seguintes.
Pacientes com bexiga flácida, com elevado resíduo pós-miccional e instabilidade do detrusor são boas candidatas à cirurgia pela técnica de Sling, podendo-se empregar uma faixa de mucosa vaginal, de aponevrose do músculo reto anterior.
Com relação aos distúrbios urogenitais, julgue os itens seguintes.
A incontinência urinária de esforço pode ser consequência da alteração na mobilidade do colo vesical ou da deficiência esfincteriana intrínseca.
Acerca de doenças benignas do trato genital inferior, julgue os próximos itens.
Os cistos teca-luteínicos são os mais comuns dos cistos ovarianos funcionais. Em geral, são unilaterais, volumosos e exigem procedimento cirúrgico.
Acerca de doenças benignas do trato genital inferior, julgue os próximos itens.
O mecanismo de sangramento anormal relacionado aos miomas uterinos não é bem compreendido, mas a teoria fundamentada no descontrole de vários fatores de crescimento que regulam a angiogênese em um útero miomatoso tem tido sustentação em ensaios clínicos atuais.
A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.
O adenocarcinoma de colo uterino compõe-se de células epiteliais anaplásicas, delimitando estruturas glanduliformes. O perfil epidemiológico de pacientes com esse diagnóstico parece com o das pacientes com câncer de endométrio, sendo mais comum em obesas, diabéticas e hipertensas.
A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.
Na progressão por contiguidade, o carcinoma de endométrio infiltra o miométrio, a bexiga, o reto e a cavidade pertitoneal. A invasão além da metade do miométrio aumenta a probabilidade de disseminação de células neoplásicas para os linfonodos retroperitoneais.
A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.
Os tumores epiteliais de ovário apresentam, de uma forma geral, crescimento lento, enquanto as neoplasias malignas de células germinativas crescem rapidamente, podendo ocasionar algia pélvica relacionada a distensão capsular e hemorragia.
A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.
Os cânceres primários de vagina apresentam, no estágio inicial, lesão ulcerada e dolorosa. Cerca de 85% são adenocarcinomas e os demais são epidermoides, sarcomas e melanoma.
A respeito de patologias malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsequentes.
As mulheres idosas com câncer vulvar têm menor tendência a apresentar hiperplasia escamosa nos tecidos adjacentes ao tumor, a qual, à semelhança da neoplasia intraepitelial do colo uterino, parece originar-se de um único foco inicial.
Julgue os itens a seguir, relativos à mama.
O principal suprimento sanguíneo da mama são as artérias intercostais anteriores, cujos ramos medial e lateral, à medida que entram nas mamas, tendem a arborizar principalmente na região infra-areolar.
Julgue os itens a seguir, relativos à mama.
Os tumores filoides são tumores de componentes epitelial e estromal e, à semelhança do fibroadenoma, não estão associados a aumento do risco de câncer de mama.
Julgue os itens a seguir, relativos à mama.
As mamas são glândulas reprodutivas secundárias e têm origem nas glândulas sudoríparas modificadas a partir do ectoderma.
Com relação ao câncer de mama, julgue os itens que se seguem.
A biópsia excisional, com ou sem radioterapia, é o tratamento padrão no carcinoma ductal in situ da mama unilateral.
Com relação ao câncer de mama, julgue os itens que se seguem.
O rastreamento para detecção do câncer de mama inclui mamografia e exame físico anuais, além do autoexame. O diagnóstico tecidual é feito por meio de citologia por aspiração com agulha fina ou punção-biópsia por agulha. A biópsia cirúrgica também pode ser utilizada.
Com relação ao câncer de mama, julgue os itens que se seguem.
A última edição do sistema tumor-linfonodo-metástase (TNM) para estadiamento do câncer de mama não permite o estadiamento patológico pós-operatório, o que reitera a necessidade de um rigoroso diagnóstico pré-operatório.
Com referência à infertilidade conjugal, julgue os próximos itens.
Pesquisas envolvendo mulheres com síndrome dos ovários micropolicísticos, hiperandrogenismo e hiperinsulinemia tratadas com biguanida oral e citrato de clomifeno associados versus citrato de clomifeno isolado não mostraram significância estatística para aumentar o sucesso da indução da ovulação no esquema associado.
Com referência à infertilidade conjugal, julgue os próximos itens.
A correlação entre a idade da mulher e a redução da fertilidade tem sido bem documentada. A diminuição da fecundabilidade começa logo após os 30 anos de idade e acelera-se após os 40 anos de idade. Esse declínio reflete a redução da reserva ovariana, resultante da aceleração no envelhecimento e da atresia folicular.
Julgue os itens subsequentes, relativos à fertilização assistida.
Estudos recentes não evidenciaram aumento do risco relativo do câncer de mama, útero ou de ovário secundário ao uso de medicamentos para superovulação no tratamento da infertilidade.
Julgue os itens subsequentes, relativos à fertilização assistida.
Considerando os resultados reprodut ivos pós-descongelamento, a eficácia da criopreservação do oócito é estatisticamente semelhante à da criopreservação do espermatozoide.
Julgue os itens subsequentes, relativos à fertilização assistida.
No protocolo de indução da ovulação controlada utilizando gonadotrofinas, quando se percebe o risco iminente da síndrome de hiper estimulação ovariana, a administração de hCG deve ser imediata.
A respeito de endoscopia ginecológica, julgue os itens a seguir.
Arritmias cardíacas são frequentes durante a cirurgia laparoscópica e estão relacionadas à hipercarbia e à acidemia. A incidência de hipercarbia pode ser reduzida operando-se com pressões intraperitoneais abaixo de 12 mmHg.
A respeito de endoscopia ginecológica, julgue os itens a seguir.
A redução da distensão uterina e a perda do campo visual durante o procedimento histeroscópico são fortes indícios de que houve perfuração uterina, situação em que o procedimento deve ser interrompido e os instrumentos retirados sob orientação histeroscópica.
A respeito de endoscopia ginecológica, julgue os itens a seguir.
Durante a remoção laparoscópica de massa ovariana, a ruptura de um cisto não altera o prognóstico de tumores malignos.
Com referência ao planejamento familiar, julgue os itens subsequentes.
O contraceptivo hormonal oral combinado leva a um aumento do SHBG e da capacidade de ligação da testosterona, acarretando redução dos níveis séricos de testosterona livre, amenizando os efeitos androgênicos nas usuárias.
Com referência ao planejamento familiar, julgue os itens subsequentes.
Nas pacientes usuárias de medicamentos anticonvulsivantes como a carbamazepina, a fenitoína e os barbitúricos, a categoria de elegibilidade 1 da Organização Mundial da Saúde (OMS) indica o DIU de cobre como método contraceptivo de escolha.
Com referência ao planejamento familiar, julgue os itens subsequentes.
O uso da medroxiprogesterona de depósito como anticoncepção no climatério apresenta como vantagem adicional o aumento da densidade mineral óssea e um perfil lipídico favorável.
Com referência ao planejamento familiar, julgue os itens subsequentes.
No mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais orais combinados, a inibição da síntese e da liberação das gonadotrofinas é realizada pela combinação do estrogênio e progesterona, enquanto a manutenção da estabilidade do endométrio, minimizando os sangramentos de escape e aumentando o número de receptores para a progesterona, é atribuição do estrogênio.
Com relação à ética médica em ginecologia, julgue os itens subsecutivos.
De acordo com as normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida adotadas pelo Conselho Federal de Medicina, a redução embrionária é permitida somente em casos de gestação tripla ou mais, havendo riscos suficientemente elevados para a mãe e os embriões.
Com relação à ética médica em ginecologia, julgue os itens subsecutivos.
Na ausência de indicação médica, não se deve proceder a esterilização cirúrgica durante os períodos do parto, aborto e até 42.º dia do puerpério.
Julgue os itens a seguir, referentes à anatomia e à fisiologia da gestação.
O blastocisto secreta enzimas proteolíticas que promovem sua adesão ao endométrio, culminando com a sua implantação cerca de 72 horas após a fecundação.
Julgue os itens a seguir, referentes à anatomia e à fisiologia da gestação.
Na gravidez inicial, a gonadotrofina coriônica produzida pelo citotrofoblasto desempenha papel importante na prevenção da luteólise.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
É correto afirmar que, no referido caso, o crescimento fetal é adequado.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
É correto afirmar que a gestação encontra-se dentro da 35.ª semana.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
O feto do caso descrito apresenta baixo risco de desacelerações variáveis da frequê...
Considerando os cuidados pré-natais e a avaliação do risco obstétrico, julgue o seguinte item.
Os fatores de risco de uma gravidez devem ser avaliados levando-se em consideração a realidade epidemiológica local da gestante.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
O aumento dos níveis séricos maternos de alfa fetoproteína são maiores na gastrosquise, em relação a onfalocele.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
A presença do sinal da dupla bolha na ecografia gestacional associada à polidramnia são achados compatíveis com atresia duodenal no feto.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
Na translucência nucal aumentada com onda “a” reversa no ducto venoso fetal e cariótipo normal, está indicada a avaliação da anatomia cardíaca fetal.
Considerando as causas de sangramento do primeiro trimestre da gravidez, julgue os próximos itens.
A mola invasora é um processo localmente invasivo, raramente ocasionando metástases.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Considere uma gestante com sífilis secundária, que fez uso da primeira dose de penicilina e manifestou, cerca de 8 horas depois, febre, exacerbação das lesões, contrações uterinas e diminuição dos movimentos fetais. Nesse caso clínico, está indicada a substituição da penicilina pelo estearato de eritromicina.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Suponha que um médico tenha orientado uma gestante portadora do HIV a levar consigo o AZT oral no momento da sua internação em trabalho de parto, para utilização no caso de indisponibilidade da medicação venosa na maternidade. É correto afirmar que o uso do AZT oral no momento do parto tem eficácia superior à não utilização do AZT na prevenção da transmisão vertical do HIV.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
As taxas de transmissão vertical da dengue são menores que 10% e os recém-nascidos acometidos têm risco aumentado de apresentar quadros hemorrágicos ocasionados pela doença.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Em gestantes portadoras de condilomatose vulvar pelo papilomavírus humano, a via de parto depende do tamanho e da localização da lesão.
Com relação à pré-eclâmpsia, julgue os itens a seguir.
Na gestante com eclâmpsia em trabalho de parto, o comprometimento do sistema nervoso central e o aumento da magnesemia decorrentes da terapia com sulfato de magnésio reduzem a contratilidade uterina.
Com relação à pré-eclâmpsia, julgue os itens a seguir.
A hipertensão induzida pela pré-eclâmpsia decorre de múltiplos fatores que acarretam alterações endoteliais, entre elas a diminuição da reatividade vascular, que provoca espasmos vasculares nos órgãos alvo da doença.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nas gestantes com púrpura trombocitopênica, os autoanticorpos são do tipo IgG e atravessam a barreira placentária, podendo ocasionar trombocitopenia no feto.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nas gestantes cardiopatas em uso de prótese valvular biológica, o risco de endocardite infecciosa é aumentado e faz-se necessária a anticoagulação contínua durante a gravidez.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nos quadros de diabetes melito gestacional, o lactogênio placentário exerce papel importante na fisiopatologia da doença, promovendo a gliconeogênese e a lipólise e reduzindo a captação de glicose pelas células maternas.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
A colestase gravídica ou prurido gravídico é uma patologia decorrente da excreção anormal de ácidos biliares na ausência de alterações dos testes de função hepática.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
Fetos em estado de normoxia podem apresentar variabilidade diminuída com padrão comprimido e ausência de acelerações transitórias à cardiotocografia.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
O aumento da relação entre os índices de pulsatilidade da artéria umbilical e da artéria cerebral média fetais à dopplerfluxometria, são indicativos de hipóxia fetal.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
Nos quadros de agravamento do sofrimento fetal crônico, o último parâmetro biofísico a se alterar é o tônus fetal.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
Em gestantes com diagnóstico ultrassonográfico de placenta prévia parcial a termo e em trabalho de parto, a amniotomia é uma conduta adequada.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
No descolamento prematuro de placenta, o quadro clínico apresenta, frequentemente, hipertonia uterina associada a sangramento transvaginal de intensidade proporcional à gravidade do descolamento.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
Os vasos velamentosos de cordão apresentam ausência da geleia de Wharton, estando mais susceptíveis à ruptura durante o trabalho de parto.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
Devido ao alto valor preditivo positivo da medida ultrassonográfica do comprimento do colo na predição do parto prematuro, recomenda-se sua medida rotineira nas gestantes a partir do segundo trimestre da gravidez.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
A infecção fetal pelo bacilo gram-positivo Listeria monocytogenes pode estar associada a trabalho de parto prematuro e óbito fetal e neonatal.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
Entre as medidas efetivas para a redução das taxas de prematuridade, encontram-se o repouso materno e a hidratação venosa, sendo que a sedação materna pode ser benéfica em alguns casos.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A datação ultrassonográfica mais precisa da gestação é realizada no primeiro trimestre.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
Mesmo quando o polo embrionário já pode ser identificado, o diâmetro médio do saco gestacional continua sendo o melhor método para datar a gestação de até 14 semanas.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O comprimento crânio-nádegas adequado para a medição da translucência nucal é de 30 a 90 mm.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de acrania não pode ser feito antes de 11 semanas de gestação.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A maioria dos fetos com a medida da translucência nucal de 4,0 mm é cromossomicamente normal.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
No corte de quatro câmaras, observa-se a banda moderadora no ventrículo esquerdo, a qual, entre outras características, o diferencia do ventrículo direito.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A tetralogia de Fallot clássica caracteriza-se na vida fetal pela presença de três elementos principais: defeito do septo ventricular, estenose pulmonar e acavalgamento da aorta.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
O defeito do canal atrioventricular está associado à trissomia do cromossomo 21.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A hérnia diafragmática pode ser diagnosticada pela presença de imagem cística no tórax fetal, sendo o lado direito o mais comumente acometido (hérnia de Bochdalek).
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos da parede abdominal, estando ambas associadas a maior risco de cromossomopatia.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A agenesia renal bilateral é uma malformação letal na vida pós-natal, que cursa com ausência de líquido amniótico, hipoplasia pulmonar, deformações de membros e dismorfia facial.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A síndrome de transfusão feto-fetal grave caracteriza-se pela presença de poli-hidrâmnio no saco aminiótico do feto receptor e oligoâmnio acentuado no do feto doador, em gestações gemelares monocoriônicas.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A ausência do sinal de lambda em gestações gemelares a partir da 20.ª semana não é evidência de monocorionicidade.
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de restrição de crescimento do tipo simétrico (tipo I).
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O sítio de inserção placentária deve constar no laudo de todos os exames obstétricos e, nos casos suspeitos de placenta prévia, sua confirmação deve ocorrer após a segunda metade da gestação, por meio de ultrassonografia transabdominal.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ultrassonografia é o principal método de diagnóstico por imagem de rastreio na suspeita de patologias mamárias malignas.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é fibroadenoma mamário, que é a patologia sólida mamária mais comum.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Segundo a classificação BI-RADS ultrassonográfico, a paciente se enquadra na categoria 3 e tem de ser reavaliada em um período curto, de 3 a 6 meses.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lipoma, pois a zona pré-mamária está localizada abaixo da pele e anterior à zona mamária, e é composta por tecido adiposo, vasos e ligamentos de Cooper, não contendo elementos do parênquima mamário.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A zona mamária é o principal local de surgimento das patologias mamárias malignas.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Mulheres na quinta década de vida, com história de infertilidade secundária e que apresentam, em exame ecográfico, miométrio com textura heterogênea, com áreas císticas de permeio e aumento do volume uterino, correm maior risco de serem acometidas pela adenomiose.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A ultrassonografia transvaginal tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da adenomiose, especialmente em sua forma clássica. Todavia, o melhor método de imagem para seu diagnóstico é a ressonância nuclear magnética.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Nódulos miometriais hipoecogênicos que apresentam crescimento rápido em ultrassonografia de controle devem ser investigados, pois o risco de miomas apresentarem degeneração maligna é de 2% a 4%.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A identificação pela ultrassonografia de nódulos miometriais hiperecogênicos de contornos regulares e limites precisos, que não apresentam vascularização ao mapeamento com Doppler colorido, em mulheres na quinta e sexta décadas de vida, tem como principal hipótese diagnóstica os miomas uterinos.
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Segundo a classificação do BI-RADS ultrassonográfico, e...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
O estudo histopatológico está sempre indicado para a ca...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A sombra acústica posterior produzida por essa lesão é ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Analisando-se a textura dos nódulos da mama, sabe-se qu...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Microcalcificações são os achados ecográficos que mais ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A presença de índices de resistência elevados em vasos ...
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Reflexões múltiplas de um pulso sonoro podem provocar diversos artefatos, como reverberação, imagem em espelho e cauda de cometa.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Uma microcalcificação não produz sombra acústica posterior, pois seu diâmetro é menor que a espessura do feixe de ultrassom.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Apesar dos bioefeitos (hipertermia e a cavitação) causados pelo ultrassom no tecido humano, não foram observados, até o momento, efeitos deletérios em humanos com a utilização de utrassom diagnóstico.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Os transdutores utilizados em ultrassonografia são constituídos por um conjunto de lentes capazes de converter um feixe sonoro em onda magnética.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Na puberdade, o comprimento do corpo e colo uterino se equivalem; em multípara, o corpo pode ter o comprimento duas vezes maior que o do colo.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Focos puntiformes, múltiplos e ecogênicos na periferia ovariana representam, na maioria das vezes, processos fisiológicos, enquanto focos ecogênicos centrais e curvilíneos podem associar-se mais frequentemente a neoplasias.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Cistos ovarianos no período neonatal são raros e, quando presentes, geralmente representam tumores de células germinativas.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
A localização do cisto de Gartner, ao longo da parede lateral da vagina, contribui para o seu diagnóstico diferencial em relação aos divertículos de uretra.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Pacientes portadoras do distúrbio endócrino que cursa com os ovários representados na imagem A possuem maior risco de apresentar síndrome de hiperestimulação ovariana.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Em ciclos ovulatórios induzidos, o crescimento folicular mostra-se independente e assincrônico, ou seja, nem sempre o maior folículo avaliado em determinada data será o maior em avaliações subsequentes.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Com base na imagem B, é correto afirmar que, muito provavelmente, ocorrerá ovulação em até doze horas.Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os endometriomas ovarianos podem apresentar diversos aspectos, desde cistos anecoicos até formações ecogênicas com múltiplas septações ou projeções de aspecto sólido em seu interior, simulando neoplasias.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os achados ultrassonográficos específicos de doença inflamatória pélvica incluem espessamento endometrial e líquido livre na cavidade uterina.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Em usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU) com sintomas de doença inflamatória pélvica, é admissível a infecção por Actinomyces sp. capaz de provocar lesão anexial, quase sempre unilateral, com múltiplos abscessos que acometem o ovário e a trompa de falópio.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Hiper-refringência pélvica difusa, limites imprecisos dos órgãos e retroversão uterina fixa são achados inespecíficos, mas sugerem processos aderenciais.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar a possibilidade da ocorrência de tumor maligno, pois os sinais ultrassonográficos de tumores ovarianos malignos incluem a presença de cistos multiloculares, septos e(ou) paredes espessas, bordas mal definidas, nódulos murais, componentes de aspecto sólido e elementos ecogênicos.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Sabendo-se que a paciente apresentava carcinoma gástrico e considerando o aspecto ecográfico descrito, é correto afirmar que aumenta a possibilidade de a massa ovariana ser um tumor de Krukenberg.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Se houvesse a completa torção anexial, seria notada diminuição do volume ovariano como consequência do comprometimento da vascularização local e da necrose tecidual.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
Em uma gravidez normal, quando os níveis séricos de $hCG se encontram acima do discriminatório, sempre é possível visualizar o saco gestacional intra-útero.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
A localização do corpo lúteo contribui para a avaliação da implantação do saco gestacional ectópico, pois, invariavelmente, sua localização será ipsilateral à do corpo lúteo.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
A anencefalia fetal causa a presença de níveis diminuídos de alfafetoproteína no soro materno.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
Nos casos de abortamento induzido após a 12.ª semana, é mais frequente a expulsão de feto, placenta e membranas, sem a necessidade de complementação do procedimento com curetagem uterina.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
Em casos de malformação ou doença cromossômica fetal incompatíveis com a vida extrauterina, o aborto terapêutico pode ser autorizado mediante a avaliação do caso por equipe médica especializada, seguida de autorização judicial para a realização do aborto.Uma gestante de 27 semanas de idade gestacional, chegou ao pronto-socorro com queixa de perda líquida abundante há 1 hora, referindo boa movimentação fetal e negando febre ou queixas álgicas. A perda líquida citada pela gestante não foi evidenciada no exame clínico.
Julgue os itens a seguir, relacionados à ruptura prematura de membranas, e ao quadro clínico acima descrito.
A adoção da conduta expectante na ruptura prematura de membranas entre 24 e 34 semanas se justifica, entre outros aspectos, porque o risco de prematuridade supera os riscos de infecção nos casos não complicados de amniorrexe.Uma gestante de 27 semanas de idade gestacional, chegou ao pronto-socorro com queixa de perda líquida abundante há 1 hora, referindo boa movimentação fetal e negando febre ou queixas álgicas. A perda líquida citada pela gestante não foi evidenciada no exame clínico.
Julgue os itens a seguir, relacionados à ruptura prematura de membranas, e ao quadro clínico acima descrito.
Confirmada a amniorrexe com ausência de infecção, a corticoterapia para indução da maturidade pulmonar fetal pode ser realizada no caso em tela, sendo a droga de escolha a betametasona; caso esta não esteja disponível, a hidrocortisona poderá ser utilizada com a mesma eficácia.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
No quadro descrito, se a paciente apresentar uma dosagem de proteinúria de 300 mg em 24 horas, será correto classificar o quadro como pré-eclâmpsia leve.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A altura de fundo uterino da paciente em questão é sinal sugestivo de sofrimento fetal crônico.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção para a interrupção da gestação, nesse quadro, é a indução do parto com ocitócitos seguido pela condução com analgesia epidural sacra.Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
O hábito de conversar olhando diretamente para o paciente é fator que auxília a técnica do diálogo entre médico e paciente.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
O trato genital situa-se na base da cavidade intra-abdominal e está relacionado com a cavidade intraperitoneal e seu conteúdo, os espaços retroperitoneais e o assoalho pélvico.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
O corpo do períneo ou tendão central do períneo é fundamental para a sustentação anterior da face superior da parede vaginal posterior.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
A posição do ureter direito no bordo pélvico é sobre a artéria ilíaca comum direita. A identificação do ureter nesse ponto é fácil durante a dissecção cirúrgica.Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
O processo reprodutivo feminino envolve o sistema nervoso central, a hipófise, o ovário e o útero. Todos devem funcionar adequadamente para que o processo reprodutivo e o ciclo menstrual sejam normais.
Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
No início do ciclo menstrual, o ovário produz progesterona, que é responsável pelo crescimento endometrial. Após a ovulação, também é produzido estrogênio em quantidades significativas para a proliferação e o preparo do endométrio para uma possível gestação.
Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
Os estímulos responsáveis pelo recrutamento de um grupo específico de folículos em cada ciclo estão bem estabelecidos. O recrutamento e o crescimento iniciais dos folículos primordiais são dependentes de gonadotrofina e afetam esse grupo durante vários meses.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
A estatina possui ação redutora do LDL-colesterol plasmático e intracelular e pode interferir na esteroidogênese ovariana, diminuindo a produção dos seus esteroides.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
As células da teca possuem receptores somente para o hormônio luteotrófico, enquanto as células da granulosa dos folículos imaturos e secundários possuem apenas receptores para o hormônio folículo estimulante (FSH).
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
Nas mulheres, um quarto da testosterona é secretado pelos ovários e um quarto, pelas adrenais. A metade restante advém da conversão periférica da androstenediona, que ocorre no rim, fígado e tecido adiposo.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
Durante os anos da perimenopausa, a produção de testosterona aumenta sob o controle do hormônio luteinizante. À medida que o período da menopausa se instala, os níveis da globulina de ligação dos hormônios sexuais diminuem, produzindo elevação maior na testosterona livre.
Julgue os itens seguintes, relativos a puberdade normal e patológica.
A puberdade é o período durante o qual surgem as características sexuais secundárias, as modificações somáticas e o estirão do crescimento.
Julgue os itens seguintes, relativos a puberdade normal e patológica.
A puberdade precoce verdadeira caracteriza-se pelo desenvolvimento precoce dos caracteres sexuais secundários, sem que haja ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.
O citrato de clomifeno induz diminuição do FSH endógeno no início do ciclo, contribuindo para aumento do estrogênio sobre o muco cervical e receptores de progesterona das células do endométrio.
Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.
A técnica de fertilização in vitro, com injeção intracitoplasmática de espermatozoide, pode reduzir a probabilidade de transmissão viral em casais HIV sorodiscordantes.
Julgue os itens a seguir, a respeito da videoendoscopia em ginecologia.
Pacientes com sangramento uterino anormal, com pretensão de manter a fertilidade, podem ser tratadas com ablação ou ressecção do endométrio.
Julgue os itens a seguir, a respeito da videoendoscopia em ginecologia.
O soro fisiológico é um meio de distensão seguro nos procedimentos histeroscópicos que exigem eletricidade de radiofrequência de ressectoscópios monopolares tradicionais.
A idade avançada é considerada o fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento de câncer.
A maioria dos cânceres é causada por mutações somáticas espontâneas. Entretanto, uma pequena porcentagem de cânceres origina-se em um contexto genômico hereditário.
A duplicação, a transcrição e a tradução de genes são processos perfeitos, e a fidelidade é de 100%.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
O enfraquecimento congênito das estruturas de sustentação da fáscia pélvica pode ser fator etiológico de prolapso uterino, mesmo em mulheres nulíparas, virgens com músculos levantadores e hiato genital íntegros.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
Quando há incontinência urinária de esforço associada ao prolapso genital, a cirurgia de escolha para correção da incontinência é a colporrafia vaginal anterior ou cirurgia de Kelly Kennedy.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
Em pacientes muito idosas, com complicações clínicas severas e sem vida sexual, a colpocleise constitui opção terapêutica.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
Em cirurgias ginecológicas, as lesões do ureter são mais prováveis no nível do ligamento infundibulopélvico, da artéria uterina, do ligamento uterossacral ou do fórnix anterolateral da vagina.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
Nas lesões do trato gastrintestinal, o risco de peritonite bacteriana é maior nas lesões do intestino delgado, enquanto a peritonite química é mais comum em lesões do intestino grosso.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
O íleo do delgado é causado por uma barreira física, enquanto a obstrução do intestino delgado resulta de uma falha neurogênica da peristalse.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
São contraindicações para o emprego da terapia hormonal: o sangramento vaginal não identificado, a doença hepática aguda e crônica, o carcinoma de mama, a trombose vascular aguda e a porfiria.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
Antes do início da terapia hormonal, é necessária investigação preliminar mínima que inclua: anamnese, peso e pressão arterial, exame ginecológico e das mamas, perfis lipídico e lipoproteico, glicemia, mamografia, colpocitologia oncológica cervicovaginal, ultrassonografia transvaginal e densitometria óssea.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
O estímulo endometrial na administração de estrogênios por via parenteral é maior que na administração por via oral.
Julgue os itens que se seguem, acerca da endometriose.
Nos casos de endometriose mínima e leve, em pacientes que não desejem gestar, preconiza-se a conduta conservadora com administração de 6 a 12 meses de contraceptivos hormonais orais combinados de baixa dosagem. Alternativamente, o dispositivo intrauterino medicado com levonorgestrel ou a medroxiprogesterona injetável, também por 6 a 12 meses, obteria a mesma ação terapêutica desejada.
Julgue os itens que se seguem, acerca da endometriose.
Nos casos de endometriose moderada (estádio IV), o uso dos progestogênios mostra-se mais efetivo e com menor custo que os análogos de GnRH.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O provável diagnóstico clínico, nessa situação, é de amenorreia hipogonadotrófica por falência ovariana prematura.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
História familiar semelhante de falência ovariana prematura, como na situação em tela, é encontrada em 40% dos casos.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Entre as etiologias genéticas, encontram-se a trissomia X, com ou sem mosaicismo, a deficiência da 17 "-hidroxilase, a galactosemia e as anormalidades do receptor de FSH.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
A pesquisa do cariótipo, nesses casos de falência ovariana prematura, é particularmente indicada nas pacientes com menos de 30 anos de idade ou na presença de história familiar.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
A mastectomia radical modificada a Madden consiste da exérese de glândula mamária, pele, complexo areolopapilar e esvaziamento axilar de níveis 1 e 2, mas se preserva a musculatura peitoral.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
Após a quadrantectomia mamária por carcinoma invasor, a presença de margem cirúrgica comprometida, no exame anatomopatológico definitivo, é indicação absoluta de radioterapia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
O tratamento medicamentoso está bem indicado nos casos de pacientes com volume uterino pequeno e com sintomas. O controle clínico pode, nesses casos, dar suporte a essas pacientes até a menopausa, evitando a cirurgia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
Os derivados da 19-norprogesterona apresentam maior efeito antiestrogênico e menor efeito androgênico, trazendo maior benefício e tolerabilidade no tratamento da menometrorragia associada ao leiomioma do útero.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A histerectomia vaginal sem prolapso pode ser realizada em úteros com volume menor ou igual a 300 cm³, na ausência de antecedentes de doença inflamatória pélvica, endometriose ou cirurgias prévias.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A liberação para possível gravidez pode ocorrer entre 4 e 6 meses após miomectomia. A taxa de gestação varia de 35 % a 45%.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A síndrome pós-embolização da artéria uterina, caracterizada por dor, febre e vômitos, pode ocorrer após qualquer indicação de embolização. Trata-se de evento esperado, não sendo caracterizado como complicação, mesmo se nova internação hospitalar for necessária.
A respeito de câncer de ovário, julgue o item abaixo.
Tumor limitado a um ou ambos os ovários, atingindo a superfície ou com a cápsula rota e(ou) ascite ou o lavado peritoneal contendo células malignas, corresponde ao estádio IIa.
Julgue os itens subsequentes, com relação à doença inflamatória pélvica (DIP).
São critérios diagnósticos maiores de DIP: ocorrência de dor no abdome inferior, à palpação dos anexos, à mobilização do colo uterino; presença de secreção vaginal ou cervical anormal; e leucocitose.
Julgue os itens subsequentes, com relação à doença inflamatória pélvica (DIP).
Os principais agentes relacionados à DIP são: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Micoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
O diagnóstico em segundo tempo de lesão intestinal intraoperatória pode ocorrer em até duas semanas. A ocorrência de peritonite dependerá da extensão da lesão.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
Nos casos de eventração, deve-se fechar a parede com pontos subtotais, utilizando fio inabsorvível e forte. A ressutura deve abranger todas as camadas da parede, do peritônio à pele.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
A infecção urinária é a infecção pós-operatória mais frequente em ginecologia.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
Nos casos de bexiga hiperativa, o tratamento medicamentoso é feito com drogas anticolinérgicas para bloquear a ação parassimpática na bexiga, sendo indicado mesmo nas portadoras de sintomas do glaucoma de ângulo fechado e de arritmias cardíacas.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A dose máxima diária do cloridrato de oxibutinina é de 10 mg.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A tolterodina apresenta maior porcentagem de efeitos colaterais quando comparada à oxibutinina.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A datação ultrassonográfica mais precisa da gestação é realizada no primeiro trimestre.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
Mesmo quando o polo embrionário já pode ser identificado, o diâmetro médio do saco gestacional continua sendo o melhor método para datar a gestação de até 14 semanas.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O comprimento crânio-nádegas adequado para a medição da translucência nucal é de 30 a 90 mm.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de acrania não pode ser feito antes de 11 semanas de gestação.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A maioria dos fetos com a medida da translucência nucal de 4,0 mm é cromossomicamente normal.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
No corte de quatro câmaras, observa-se a banda moderadora no ventrículo esquerdo, a qual, entre outras características, o diferencia do ventrículo direito.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A tetralogia de Fallot clássica caracteriza-se na vida fetal pela presença de três elementos principais: defeito do septo ventricular, estenose pulmonar e acavalgamento da aorta.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
O defeito do canal atrioventricular está associado à trissomia do cromossomo 21.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A hérnia diafragmática pode ser diagnosticada pela presença de imagem cística no tórax fetal, sendo o lado direito o mais comumente acometido (hérnia de Bochdalek).
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos da parede abdominal, estando ambas associadas a maior risco de cromossomopatia.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A agenesia renal bilateral é uma malformação letal na vida pós-natal, que cursa com ausência de líquido amniótico, hipoplasia pulmonar, deformações de membros e dismorfia facial.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A síndrome de transfusão feto-fetal grave caracteriza-se pela presença de poli-hidrâmnio no saco aminiótico do feto receptor e oligoâmnio acentuado no do feto doador, em gestações gemelares monocoriônicas.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A ausência do sinal de lambda em gestações gemelares a partir da 20.ª semana não é evidência de monocorionicidade.
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de restrição de crescimento do tipo simétrico (tipo I).
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O sítio de inserção placentária deve constar no laudo de todos os exames obstétricos e, nos casos suspeitos de placenta prévia, sua confirmação deve ocorrer após a segunda metade da gestação, por meio de ultrassonografia transabdominal.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ultrassonografia é o principal método de diagnóstico por imagem de rastreio na suspeita de patologias mamárias malignas.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é fibroadenoma mamário, que é a patologia sólida mamária mais comum.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Segundo a classificação BI-RADS ultrassonográfico, a paciente se enquadra na categoria 3 e tem de ser reavaliada em um período curto, de 3 a 6 meses.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lipoma, pois a zona pré-mamária está localizada abaixo da pele e anterior à zona mamária, e é composta por tecido adiposo, vasos e ligamentos de Cooper, não contendo elementos do parênquima mamário.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A zona mamária é o principal local de surgimento das patologias mamárias malignas.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Mulheres na quinta década de vida, com história de infertilidade secundária e que apresentam, em exame ecográfico, miométrio com textura heterogênea, com áreas císticas de permeio e aumento do volume uterino, correm maior risco de serem acometidas pela adenomiose.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A ultrassonografia transvaginal tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da adenomiose, especialmente em sua forma clássica. Todavia, o melhor método de imagem para seu diagnóstico é a ressonância nuclear magnética.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Nódulos miometriais hipoecogênicos que apresentam crescimento rápido em ultrassonografia de controle devem ser investigados, pois o risco de miomas apresentarem degeneração maligna é de 2% a 4%.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A identificação pela ultrassonografia de nódulos miometriais hiperecogênicos de contornos regulares e limites precisos, que não apresentam vascularização ao mapeamento com Doppler colorido, em mulheres na quinta e sexta décadas de vida, tem como principal hipótese diagnóstica os miomas uterinos.
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Segundo a classificação do BI-RADS ultrassonográfico, e...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
O estudo histopatológico está sempre indicado para a ca...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A sombra acústica posterior produzida por essa lesão é ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Analisando-se a textura dos nódulos da mama, sabe-se que as lesões marca...Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Microcalcificações são os achados ecográficos que mais ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A presença de índices de resistência elevados em vasos ...
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Reflexões múltiplas de um pulso sonoro podem provocar diversos artefatos, como reverberação, imagem em espelho e cauda de cometa.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Uma microcalcificação não produz sombra acústica posterior, pois seu diâmetro é menor que a espessura do feixe de ultrassom.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Apesar dos bioefeitos (hipertermia e a cavitação) causados pelo ultrassom no tecido humano, não foram observados, até o momento, efeitos deletérios em humanos com a utilização de utrassom diagnóstico.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Os transdutores utilizados em ultrassonografia são constituídos por um conjunto de lentes capazes de converter um feixe sonoro em onda magnética.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Na puberdade, o comprimento do corpo e colo uterino se equivalem; em multípara, o corpo pode ter o comprimento duas vezes maior que o do colo.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Focos puntiformes, múltiplos e ecogênicos na periferia ovariana representam, na maioria das vezes, processos fisiológicos, enquanto focos ecogênicos centrais e curvilíneos podem associar-se mais frequentemente a neoplasias.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Cistos ovarianos no período neonatal são raros e, quando presentes, geralmente representam tumores de células germinativas.Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
A localização do cisto de Gartner, ao longo da parede lateral da vagina, contribui para o seu diagnóstico diferencial em relação aos divertículos de uretra.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Pacientes portadoras do distúrbio endócrino que cursa com os ovários representados na imagem A possuem maior risco de apresentar síndrome de hiperestimulação ovariana.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Em ciclos ovulatórios induzidos, o crescimento folicular mostra-se independente e assincrônico, ou seja, nem sempre o maior folículo avaliado em determinada data será o maior em avaliações subsequentes.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Com base na imagem B, é correto afirmar que, muito provavelmente, ocorrerá ovulação em até doze horas.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os endometriomas ovarianos podem apresentar diversos aspectos, desde cistos anecoicos até formações ecogênicas com múltiplas septações ou projeções de aspecto sólido em seu interior, simulando neoplasias.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os achados ultrassonográficos específicos de doença inflamatória pélvica incluem espessamento endometrial e líquido livre na cavidade uterina.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Em usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU) com sintomas de doença inflamatória pélvica, é admissível a infecção por Actinomyces sp. capaz de provocar lesão anexial, quase sempre unilateral, com múltiplos abscessos que acometem o ovário e a trompa de falópio.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Hiper-refringência pélvica difusa, limites imprecisos dos órgãos e retroversão uterina fixa são achados inespecíficos, mas sugerem processos aderenciais.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar a possibilidade da ocorrência de tumor maligno, pois os sinais ultrassonográficos de tumores ovarianos malignos incluem a presença de cistos multiloculares, septos e(ou) paredes espessas, bordas mal definidas, nódulos murais, componentes de aspecto sólido e elementos ecogênicos.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Sabendo-se que a paciente apresentava carcinoma gástrico e considerando o aspecto ecográfico descrito, é correto afirmar que aumenta a possibilidade de a massa ovariana ser um tumor de Krukenberg.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Se houvesse a completa torção anexial, seria notada diminuição do volume ovariano como consequência do comprometimento da vascularização local e da necrose tecidual.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
Em uma gravidez normal, quando os níveis séricos de $hCG se encontram acima do discriminatório, sempre é possível visualizar o saco gestacional intra-útero.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
A localização do corpo lúteo contribui para a avaliação da implantação do saco gestacional ectópico, pois, invariavelmente, sua localização será ipsilateral à do corpo lúteo.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O fornecimento do atestado pelo médico é direito inalienável do paciente e não pode importar qualquer majoração dos honorários.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O médico deve registrar o código internacional da doença quando da elaboração do documento médico.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
Somente aos médicos e odontólogos é facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento do trabalho.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O médico não pode valer-se da opinião de outros profissionais para exarar o seu atestado.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
Estudos mostram que o médico deve, sempre que necessário, interromper a conversa do paciente para esclarecer dúvidas acerca de sua história clínica.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
O êxito no diálogo com o paciente é diretamente proporcional ao número de perguntas formuladas pelo médico.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
As revelações mais valiosas para o diagnóstico, muitas vezes, surgem casualmente durante a conversa travada no momento da realização do exame físico.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
A penicilina ainda é um fármaco eficaz no combate às infecções causadas por bactérias anaeróbias comunitárias.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Os macrolídeos são eficazes no tratamento das infecções do trato respiratório superior causadas por agentes atípicos.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Ciprofloxacina é o fármaco de escolha para o tratamento de pneumonias causadas pelo Streptococcus pneumoniae.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Nefrotoxicidade e ototoxicidade são os principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
A associação sulfametoxazol + trimetropim diminui o nível sérico da varfarina.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
ao isolamento de um outro germe na mesma topografia da infecção comunitária, seguido de agravamento das condições clínicas do paciente.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
infecção que se apresenta 24 h após a admissão, quando se desconhece o período de incubação e não houver evidência clínica dessa infecção no momento da admissão.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
às infecções que aparecem após 72 h da admissão quando associadas a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
à infecção do recém-nascido associada à bolsa rota por mais de 24 h.Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Náuseas, vômitos e depressão respiratória são exemplos de efeitos colaterais associados ao uso de morfina.
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O ácido acetilsalicílico geralmente alivia dores de baixa intensidade, por inibir de forma reversível e seletiva a enzima ciclooxigenase 1 (COX-1).
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O acetaminofenol (paracetamol) tem como metabólito ativo a indometacina cujo mecanismo de ação analgésica é uma irreversível e potente inibição seletiva e exclusiva sobre a enzima ciclooxigenase 2 (COX-2).
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A dipirona, embora não tenha seus mecanismos de ação completamente esclarecidos, tem sua principal ação analgésica decorrente da mimetização da atuação farmacológica dos peptídeos opioides endógenos sobre os receptores opioides.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Em princípio, a relação entre médico e paciente é assimétrica, pois o profissional é detentor dos conhecimentos e habilidades técnicas essenciais para diagnosticar e solucionar os problemas de saúde do segundo, que está em condição de ameaça à sua integridade física e mental, em decorrência do agravo à saúde.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
A interação que se caracteriza pelo paciente abandonar-se por completo e aceitar completa e passivamente os cuidados médicos, sem buscar entendê-los — que ocorre geralmente em situações de emergência — caracteriza o modelo de relação médico-paciente chamado de atividade-passividade.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
No modelo de relação médico-paciente que enfoca o grau de contato pessoal, o nível de relação de prestação de serviços considera a consulta e a assistência médica como um serviço de reparação, em que o doente procura o profissional para reparar um objeto defeituoso.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
A projeção de características afetivas do médico para o doente, associada a mecanismos inconscientes originados em sentimentos já experimentados pelo profissional em relações prévias, com parentes ou outras pessoas, caracteriza especificamente o mecanismo de resistência.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
O médico pode participar, valendo-se de sua profissão, de anúncio de empresa comercial, desde que ela seja da área estritamente médica.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
Não se considera óbito fetal a morte de recém-nascido com peso corporal de 450 g que tenha morrido 10 minutos após o nascimento e, portanto, não se deve emitir declaração de óbito nesse caso.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
Quando ocorre óbito em ambulância com médico, esse profissional em nenhuma circunstância pode emitir declaração de óbito e deve sempre encaminhar o corpo para necropsia no Instituto Médico Legal.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
Quando há presença transitória de microrganismos na superfície de objetos inanimados ou mesmo em hospedeiros, sem invasão tecidual, multiplicação ou relação de parasitismo, diz-se que houve colonização.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
São classificadas como exemplos de cirurgias contaminadas aquelas que interessam às vias urinárias, nas que há obstrução biliar, naquelas em que são constatadas ocorrências de falhas técnicas grosseiras, em que não há supuração local, onde se observam inflamação aguda na incisão e cicatrização por segunda intenção.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
As luvas são utilizadas por três motivos básicos: para proteção individual; para reduzir a possibilidade de microrganismos presentes nas mãos do profissional contaminarem o campo operatório; e para reduzir a possibilidade de transmissão de microrganismos de um paciente para outro naquelas situações em que exista necessidade de precauções de contato.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
O trato urinário é o principal sítio de infecção hospitalar, tanto em unidades de terapia intensiva (UTI) de pacientes adultos, quanto nas UTIs pediátricas.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
Essa modalidade de parada cardíaca caracteriza-se por ausência de pulso arterial detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica cardíaca, como a dissociação pseudo-eletromecânica, o ritmo idioventricular, o ritmo de escape ventricular e os ritmos idioventriculares pósdesfibrilação, menos a taquicardia ou a fibrilação ventriculares.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, hipovolemia, hipotermia e hipoxemia são exemplos de causas associadas à parada cardíaca por AESP.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
As vítimas de parada cardíaca por AESP têm grande benefício quando inicialmente tratadas com aplicação de choque elétrico transtorácico (cardioversão) bifásico de 360 J.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
A adrenalina (administrada a cada 3-5 minutos), uma dose de vasopressina (pode substituir a primeira ou segunda dose de adrenalina) e atropina (em caso de AESP com ritmo lentificado) são exemplos de medicamentos administrados por via intravenosa ou no tubo orotraqueal, utilizados no manejo dessa modalidade de parada cardíaca, em associação com os demais procedimentos de suporte avançado de vida.
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38 semanas de gestação, procurou atendimento de emergência e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg. Os exames complementares evidenciaram anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000 plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
O tratamento mais efetivo para essa gestante é a associação entre hidralazina intravenosa e sulfato de magn...
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38 semanas de gestação, procurou atendimento de emergência e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg. Os exames complementares evidenciaram anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000 plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
As alterações laboratoriais constatadas estão altamente correlacionadas com complicações maternas graves, c...
Com relação aos exames complementares usados na avaliação diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os próximos itens.
A análise conjunta da dosagem dos níveis séricos de amilase e lipase apresenta maior especificidade e sensibilidade diagnóstica desses exames nessa emergência, comparada à análise isolada desses níveis.
Com relação aos exames complementares usados na avaliação diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os próximos itens.
O exame de imagem considerado como padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de necrose pancreática em pacientes com essa afecção é a ultrassonografia abdominal.
O traumatismo abdominal associa-se a importante mortalidade, morbidade e incapacidade para o trabalho, sendo uma das principais causas de morte na população com menos de 40 anos de idade. Acerca desse tipo de trauma, julgue os itens seguintes.
Morte por hemorragia intra-abdominal, choque hipovolêmico e sepse, além de rompimento de órgãos sólidos, por forças de cisalhamento oriundas de compressão desses órgãos e tração de vasos de grande calibre, são exemplos de complicações decorrentes de traumatismo abdominal fechado.
O traumatismo abdominal associa-se a importante mortalidade, morbidade e incapacidade para o trabalho, sendo uma das principais causas de morte na população com menos de 40 anos de idade. Acerca desse tipo de trauma, julgue os itens seguintes.
A lavagem peritoneal diagnóstica é um exame invasivo que não apresenta contraindicações e é indicado nas seguintes situações de traumatismo abdominal: pacientes com alterações no nível de consciência, por uso de drogas, e com modificações na sensibilidade abdominal por lesão de medula espinhal.
Acerca do rastreamento de câncer e das lesões pré-malignas em ginecologia, julgue os itens a seguir.
A classificação mamográfica BI-RADS V dos nódulos mamários comporta achados sugestivos de malignidade. Há necessidade de avaliação cito-histológica do nódulo somente se a lesão for palpável.
Acerca do rastreamento de câncer e das lesões pré-malignas em ginecologia, julgue os itens a seguir.
O acetobranqueamento e a magnitude das desorganizações vasculares do colo no teste de Schiller são importantes fatores a serem considerados na decisão de realizar ou não a biópsia da lesão.
A respeito da esterilidade conjugal, julgue os seguintes itens.
Mulheres magras, com anovulação crônica e(ou) ovários micropolicísticos, têm maior chance de apresentar a síndrome de hiperestímulo ovariano quando induzidas à ovulação com clomifeno.
Acerca do desenvolvimento puberal normal e patológico, julgue os próximos itens.
A causa mais comum de genitália ambígua é a hiperplasia congênita adrenal, que responde pela maior parte dos casos de pseudo-hermafroditismo feminino.
Acerca do desenvolvimento puberal normal e patológico, julgue os próximos itens.
Nos casos de retardo do crescimento puberal de causa constitucional, o tratamento deve ser instituído a partir dos 13 anos de idade, com estrogênio transdérmico, sendo que a puberdade pode evoluir espontaneamente após a suspensão do tratamento.
Com relação à anatomia do aparelho reprodutor feminino e da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
Um efeito importante do FSH na regulação do ciclo menstrual é a indução de receptores tanto de FSH como para LH nas células da teca.
Com relação à anatomia do aparelho reprodutor feminino e da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
O diafragma urogenital tem como função primordial separar anatomicamente as cavidades abdominal e pélvica.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento cirúrgico exclusivo da endometriose, com excisão exclusiva dos focos e sem tratamento medicamentoso complementar, proporciona controle efetivo da dor pelo período de, pelo menos, um ano, na maioria das pacientes.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O recurso propedêutico mais importante nas lesões vulvares pruriginosas é a biópsia vulvar.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
Nos casos de prolapso genital de grau 3, espera-se encontrar a estrutura protrusa ultrapassando totalmente o hímen.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
A uretropexia vaginal pela técnica cirúrgica de Kelly- Kennedy é o tratamento de escolha para a incontinência urinária recidivante.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O motivo pelo qual se recomenda a redução da ingestão de cafeína para as pacientes com alteração fibrocística benigna da mama deve-se ao fato de que a cafeína, em doses elevadas, causa elevação da prolactina sérica, demonstrada por meio de estudos em animais.
Uma paciente de 50 anos de idade, em hipermenorragia há 7 meses, sem uso de medicação, relata ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultra-sonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura, e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos.
Acerca do caso clínico descrito e das disfunções menstruais e do climatério, julgue os itens a seguir.
O DIU de levonorgestrel pode ser usado no caso acima para a prevenção da hiperplasia endometrial durante a terapia hormonal estrogênica, pois bloqueia a ação da progesterona no endométrio.
Uma paciente de 50 anos de idade, em hipermenorragia há 7 meses, sem uso de medicação, relata ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultra-sonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura, e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos.
Acerca do caso clínico descrito e das disfunções menstruais e do climatério, julgue os itens a seguir.
No climatério, a hipermenorragia na ausência de lesões orgânicas detectáveis em útero e ovários é decorrente do aumento das gonadotrofinas e de uma diminuição do estradiol.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
Caso uma paciente, após relação sexual desprotegida, relate ter percebido uma mácula eritematosa na fúrcula vaginal, que, após cerca de 12 horas, ulcerou, eliminando pus, e o exame físico tiver revelado úlcera dolorosa e amolecida com fundo purulento e adenomegalia bilateral com sinais de flutuação, o diagnóstico mais provável será de donovanose.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
A infecção por clamídia em paciente do sexo feminino é freqüentemente assintomática, porém, quando causa sintomas, o mais comum deles é a disúria.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
Os anticoncepcionais orais contribuem para aumentar a incidência de doença inflamatória pélvica, como a clamídia, uma vez que facilitam a entrada de alguns parasitas no interior da célula.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções congênitas.
A cesariana eletiva com membranas íntegras e fora do trabalho de parto pode contribuir para a diminuição da transmissão vertical do HIV em pacientes infectadas com carga viral acima de 1.000 cópias/mL.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções congênitas.
Nos casos de infecção fetal comprovada por toxoplasmose, a droga de escolha para o tratamento é a espiramicina, que apresenta adequada passagem transplacentária.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Na fisiopatologia da doença hipertensiva específica da gravidez, o vasoespasmo generalizado exerce importante papel nas lesões sistêmicas dos órgãos-alvo lesados pela doença, como cérebro e rins.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso a paciente em questão se decida pela interrupção da gravidez, a conduta mais indicada é a indução do parto via vaginal por meio do uso da prostaglandina, para amolecer o colo.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes hipertensas, a dopplerfluxometria fetal é considerada um bom método para o diagnóstico de sofrimento fetal crônico, visto que é capaz de detectar o fenômeno da centralização, que consiste no aumento da resistência ao fluxo na artéria cerebral média do feto associado à redução da resistência na artéria umbilical do feto.
Considerando que uma paciente de 16 anos de idade, primigesta, com 6 semanas de amenorréia, dê entrada no pronto-socorro com quadro de cólicas e sangramento transvaginal em moderada quantidade, julgue os itens a seguir.
Se o colo uterino estiver pérvio ao toque, será correto diagnosticar abortamento em curso e, ao mesmo tempo, descartar a possibilidade de gestação ectópica.
Considerando que uma paciente de 16 anos de idade, primigesta, com 6 semanas de amenorréia, dê entrada no pronto-socorro com quadro de cólicas e sangramento transvaginal em moderada quantidade, julgue os itens a seguir.
Caso a referida paciente relate ter provocado o aborto com o uso de misoprostol intravaginal, será conduta ética do médico assistente informar o fato aos pais da paciente, uma vez que a mesma tem menos de 18 anos de idade.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
Supondo que o valor da glicemia de jejum da paciente citada tenha sido de 120 mg/dL, isso a classificaria como gestante de risco para o diabetes gestacional.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
O melhor método para confirmar a idade gestacional da paciente em questão é a ultra-sonografia, pela medida do comprimento cabeça-nádega do embrião.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
A referida paciente já apresenta aumento do volume plasmático e eritrocitário.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
A anencefalia fetal pode ser identificada à ultra-sonografia a partir da 6.ª semana de idade gestacional.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
A analgesia peridural simples com bupivacaína utilizada na condução do trabalho de parto está associada freqüentemente à depressão cardiorrespiratória fetal.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito é definido como ruptura prematura de membranas. O termo prematura, nesse caso, refere-se à idade gestacional abaixo de 37 semanas.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
Supondo, no caso clínico em tela, as seguintes condições: proporção cefalopélvica adequada, ausência de sofrimento fetal e dinâmica uterina de 2 contrações, em 10 minutos, com duração de 20 segundos cada uma, então, a condução do parto com ocitocina está indicad...
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico descrito corresponde à pré-eclâmpsia superajuntada à hipertensão preexistente.
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Caso a paciente em apreço apresente, durante a internação, sangramento transvaginal moderado, hipertonia uterina e desaceleração da freqüência cardíaca ...
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Em casos de descolamento prematuro de placenta com útero de Couvelaire, a conduta inicial preconizada é a histerectomia.
Os cistos dos ductos de Gartner são originários de estruturas:
O pH da vagina é mantido principalmente em presença de:
Na Sífilis vulvar, a lesão secundária característica é:
A causa mais comum de abortamento no primeiro trimestre é:
O abscesso subareolar crônico recidivante de mama comumente vem associado com:
A presença de mácula rubra no colo uterino de uma paciente jovem em uma consulta ginecológica de rotina, indica:
Assinale a alternativa que contém somente seqüelas da doença inflamatória pélvica:
É INCORRETO afirmar que a
É correto:
Característica das calcificações à mamografia que sugere malignidade:
A biópsia do linfonodo sentinela
A pesquisa de macroprolactina se impõe em casos de pacientes:
NÃO tem sido relacionado à hiperprolactinemia o uso de
Sugere hiperandrogenismo de origem supra-renal níveis elevados de
Fatores que aumentam o risco de osteoporose, EXCETO:
Sobre a osteoporose pode-se afirmar que
Nos casos de leiomiomas uterinos constitue-se indicação cirúrgica:
Quanto às dosagens hormonais é INCORRETO afirmar:
A causa mais freqüente de metrorragia pós-menopausa é:
As hiperplasias endometriais com atipias são lesões precursoras do adenocarcinoma
São fatores de risco para o adenocarcinoma de endométrio, EXCETO:
Tem o período de incubação mais curto:
O efeito prozona
Suspeitando-se de gonorréia ou clamídia, procura-se o agente etiológico em:
Retite estenosante é causada por:
Quanto à Doença Inflamatória Pélvica, é INCORRETO o que se afirma em:
São hipergonadotróficas as portadoras de síndrome de
É INCORRETO o que se afirma em:
Carcinoma de mama mais freqüente:
No seguimento de cirurgias conservadoras de carcinoma de mama é imprescindível:
No estadiamento do câncer de endométrio, o comprometimento da vagina, restrita às glândulas cervicais, classifica o caso no estádio:
Diante de diagnóstico citológico de ASCUS com colposcopia negativa, a melhor conduta é:
Quanto à endometriose pode-se afirmar que:
Na Síndrome de Ovários Policísticos (S. O. P.) o uso de metformina, EXCETO:
O critério ultra-sonográfico MENOS importante para a predição da malignidade entre cistos de ovário:
Sobre tumores de ovário pode-se afirmar que:
Contra-indica o uso de DIU, EXCETO:
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A mamografia é o principal método de imagem para uso de rotina e deverá ser realizado anualmente por mulheres a partir dos 50 anos de idade, e, para mulheres entre 40 e 50 anos de idade, a cada 1 ou 2 anos.
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A ressonância nuclear magnética é indicada para mulheres jovens, com história familiar importante para o câncer de mama e mutação do gene BRCA 1 e 2.
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A ultra-sonografia mamária auxilia na caracterização de massas já identificadas, diferenciando-as em sólidas ou císticas. Esse exame é mais sensível que a mamografia no acompanhamento da evolução do tamanho do tumor.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A punção aspirativa com agulha fina é indicada em casos de cisto com crescimento significativo e dor localizada.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A exérese do cisto é indicada na presença de componente sólido no cisto e quando houver recidiva após a punção.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A conduta mais apropriada em lesões classificadas como BIRADS 3 à mamografia é mamotomia com biópsia.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
Tratamento para clamídia é indicado em caso de cervicite em pacientes de risco para essa infecção, como mulheres com idade acima de 35 anos, multíparas, que trocaram de parceiro recentemente ou tiveram múltiplos parceiros e atividade sexual sem preservativo.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico clínico de cervicite se confirma pela presença de exsudato mucopurulento saindo pelo orifício externo do colo uterino e(ou) sangramento após delicada coleta de material com escova endocervical.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
Apesar de ser freqüentemente assintomática, em algumas mulheres, a cervicite manifesta-se sob a forma de metrorragia ou sinusiorragia.
Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem
leucorréia homogênea, esbranquiçada e grumosa, e presença de clue cells ao exame microscópico.
Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem
odor característico de peixe após adição de KOH a 10% à secreção vaginal e pH superior a 4,5.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
controle citológico trimestral, devido a grande chance de regressão da lesão.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
captura híbrida para HPV, para a qual, se positiva, é indicada como melhor conduta a cauterização da lesão pelo fato de a paciente ser nuligesta.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
encaminhar a paciente para colposcopia e biópsia.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
A maioria das infecções por HPV apresentará resolução espontânea (HPV clearance) em 2 anos, e, aproximadamente, 80% a 90% dessas infecções não serão mais detectáveis pelos métodos diagnósticos moleculares disponíveis.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
A persistência da infecção pelo HPV, que ocorre em 10% a 20% das vezes, é um dos principais fatores de risco para desenvolvimento do câncer de colo uterino.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
O rastreamento com teste de captura híbrida para HPV é indicado de forma rotineira em todas as pacientes com vida sexual ativa.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
unilateralidade, ausência de vegetações, paredes finas e regulares.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
aspecto cístico, multisseptado, com excrescências e fluxo ao Doppler com baixa resistência.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
aumento bilateral do volume ovariano, presença de mais de 10 imagens císticas periféricas com mais de 10 mm em cada ovário, associada a estroma hiperecogênico.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
A paciente apresenta síndrome de insensibilidade androgênica e recomenda-se a retirada das gônadas devido ao risco de malignização.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
Provavelmente, o cariótipo está errado e o uso de terapia hormonal com estrogênio e progesterona é recomendado para estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
A paciente tem uma alteração genética que a impossibilitará de menstruar e engravidar.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
O diagnóstico mais provável é de síndrome dos ovários policísticos e resistência insulínica. O tratamento deve ser iniciado com progesterona na segunda fase do ciclo.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta falência ovariana precoce, e, caso não haja contra-indicações, deve-se iniciar terapia hormonal.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta anovulação crônica. O uso de DIU medicado com levonorgestrel é indicado nesse caso para evitar o surgimento de hiperplasia endometrial.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
endometrite crônica por clamídia, insuficiência hepática ou renal e alterações tireoidianas.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
uso de medicações tais como fenitoína, antidepressivos tricíclicos e corticóides.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
presença de DIU mal posicionado, metrorragia e infecção genital; nesses casos, a histeroscopia diagnóstica deve ser indicada antes de se instituir o tratamento.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
A ablação endometrial está indicada nessas pacientes para diminuir o risco de câncer de endométrio e facilitar o acesso à cavidade endometrial em investigações futuras.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
Em locais de difícil acesso à ecografia transvaginal, pacientes com sangramento uterino anormal devem ser avaliadas por biópsia endometrial ambulatorial antes de se instituir o tratamento hormonal para cessar o sangramento.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
O estadiamento IB do câncer de endométrio corresponde a tumor limitado ao corpo uterino, mas com invasão menor que 50% do miométrio.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
Pacientes com história familiar importante de câncer de mama, endométrio ou ovário, e tromboembolismo, devem realizar TH com derivados da soja.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
Entre as recomendações que devem ser seguidas quanto a TH, inclui-se o uso da menor dose pelo maior tempo possível.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
A reposição hormonal oral transdérmica no climatério aumenta o risco relativo de câncer de mama e ovário.
Paciente de 60 anos tem queixa de metrorragia. O exame ginecológico e a colpocitologia são normais. Há indicação para:
O diagnóstico de ulceração vulvar por herpes NÃO pode ser confirmado por meio da:
Mulher de 40 anos submete-se a exame ginecológico de rotina, sem queixas. Gesta V Para IV, A I. Os partos foram normais, à exceção do último que foi cesáreo para ligadura de trompas. O resultado do Papanicolaou é NIC II, ou Lesão de Alto Grau. A melhor conduta é:
A patologia ginecológica definidora de AIDS em mulher portadora do HIV é:
A disfunção sexual farmacológica pode ser provocada pelo uso da seguinte droga, EXCETO:
Cistoscopia e cistometria são exames importantes na avaliação da incontinência urinária de esforço. Eles permitem:
Analise as afirmativas abaixo, identifique as que são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta.
I. Em quadro de dismenorreia progressiva e esterilidade em mulher jovem a hipótese diagnóstica mais provável é de endometriose;
II.O tratamento medicamentoso de endometriose se baseia em diminuir a atividade estrogênica;
III. Nos casos de endometriose o tratamento cirúrgico é amplamente utilizado e devem-se usar os inibidores das prostaglandinas como terapêutica pré-cirúrgica;
IV. O diagnóstico de endometriose é feito principalmente pelo exame físico e dosagem de Ca-125.
O achado citológico sugestivo de infecção por HPV é:
Paciente de 30 anos, assintomática, com esterilização tubária, sofreu ressecção de pólipo endometrial há 6 meses com resultado histopatológico normal. Apresenta novamente imagem sugestiva de pólipo endometrial ao ultrasom. A conduta recomendada é:
Em relação à contracepção hormonal, assinale a melhor opção:
Analise as afirmativas abaixo, identifique as que são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta: Em relação a alterações de mama podemos afirmar:
I- Microcalcificações pleomórficas em mamografia de mulher com 50 anos é indicação de mastectomia radical;
II- A neoplasia maligna de mama é responsável pelo maior número de óbitos em mulheres no Brasil;
III- O principal fator de risco para o câncer de mama é a história familiar;
IV- No roteiro de estadiamento de câncer de mama estão incluídos o ultra-som abdominal, a cintilografia óssea e a tomografia computadorizada de crânio;
A terapêutica alternativa à penicilina que NÃO é indicada no tratamento da sífilis adquirida é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A droga de escolha em gestante com pico hipertensivo é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Gestante de 33 semanas, em trabalho de parto, com 2 contrações em 10 minutos, com duração de 30 segundos, colo dilatado 2 cm e bolsa íntegra. Nesse caso, é correto afirmar que:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A indução do trabalho de parto é absolutamente contra-indicada nas seguintes situações:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na propedêutica fetal da doença hemolítica perinatal, é correto:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A conduta médica correta diante do quadro de amniorrexe prematura em gestação de menos de 22 semanas é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Gestante de 11 semanas, assintomática, com urocultura positiva para E. coli, com mais de 100.000 colônias. Cabe ao pré-natalista:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A hipertonia uterina é sinal dominante no quadro clínico de:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O canal de parto deve ser revisado após:
1- o parto normal.
2- o parto taquitócico.
3- a utilização do fórceps.
O correto está em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O diagnóstico de prenhez ectópica em evolução será descartado quando o (a):
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A administração de ácido fólico no período periconcepcional e nas primeiras semanas de gestação tem a finalidade de prevenir:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na portadora de mola hidatiforme parcial, com feto de 20 semanas está indicado:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Após o abortamento molar, a presença de cistos teca-luteínicos bilaterais indicam:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Durante a administração de sulfato de magnésio, há que se ter preparado, para quando necessária sua aplicação:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A complicação mais temida na realização da histeroscopia é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na paciente com tumor sólido de mama em que a punção aspirativa com agulha fina resultou suspeita, o próximo passo será:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O teste positivo das aminas é critério para o diagnóstico de:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O tratamento da adenomiose consiste em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A correção cirúrgica via baixa do prolapso de cúpula vaginal se faz pela:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O tratamento da criptomenorréia consiste em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na pós-menopausa, as gonadotrofinas sofrem:
O coeficiente de "Mortalidade Materna" de um determinado Município é calculado da seguinte forma: número de mortes maternas...
As células da camada intermediária do epitélio cervico-vaginal, no menacme, também denominada estrato espinhoso superficial, caracterizam-se por células:
A zona de transformação da cervix uterina tem sua localização colposcópica situada entre o(a):
O processo de multiplicação das células de reserva e sua respectiva estratificação, com a formação do epitélio escamoso idêntico ao epitélio original denomina-se:
As alterações hormonais da senectude determinam o colo atrófico, que se caracteriza por:
As mudanças cervicais fisiológicas impostas pela gravidez, se evidenciam nos quadros vasculares que caracterizam esse período, exemplificado nos capilares do tipo:
O microambiente vaginal normal é rico em bactérias consideradas simbiontes inócuos. Identifique o microorganismo de maior freqüência durante o menacme:
A colpocitologia oncótica é exame universalmente aceito para rastreio do câncer cervical. Cuidados importantes para aquisição de material adequado são:
Em relação aos pólipos cervicais, pode-se afirmar que:
O diagnóstico clínico do herpes genital pode ser corroborado por achados citológicos, histológicos e colposcópicos. Abaixo estão listadas algumas características dessa infecção, EXCETO:
Na avaliação histológica da infecção pelo vírus do papiloma humano, a associação de características que mais contribuem para o diagnóstico da infecção é:
Em relação aos achados colposcópicos, identifique dentre as assertivas abaixo a opção que contenha características compatíveis com lesão intra-epitelial cervical de alto grau:
Uma paciente de 32 anos, com citologia demonstrando alterações nucleares em células parabasais, e colposcopia evidenciando aumento da vascularização, epitélio aceto-reator espesso e teste de Schiler negativo, a melhor conduta é:
Uma paciente com 24 anos, procurou seu ginecologista queixando-se de dispareunia profunda. sua história clínica revelava Doença de Crohn. Ao exame clínico foram observadas ulcerações típicas desta patologia, cuja principal característica é:
Uma paciente de 84 anos procurou seu ginecologista queixando-se de prurido intenso, sem resposta ao tratamento com vários cremes vaginais. Após biópsia foi diagnosticado líquen escleroso e atrófico, identifique as características que levaram a esse diagnóstico:
As neoplasias intraepiteliais vulvares bowenóide caracterizam-se por:
Dentre as características observadas no carcinoma de colo invasor, pode-se afirmar que:
No momento em que o colposcopista realizava o procedimento eletrocirúrgico, o paciente referiu contratura muscular no membro inferior direito. Diante desta situação o mais correto é:
O efeito térmico promovido pelo procedimento eletrocirúrgico está diretamente relacionado com as características abaixo, EXCETO:
Maria Augusta, 29 anos, no curso de 13 semanas de gestação foi encaminhada para colposcopia com diagnóstico citológico de lesão de alto grau. O exame histológico apresentou concordância diagnóstica. Nesse caso a melhor conduta a ser seguida é:
Maria Fernanda foi submetida a excisão da zona de transformação por cirurgia de alta freqüência. Não houve intercorrências durante o procedimento mas 5 dias depois a paciente retornou ao hospital queixando-se de intensa secreção serosa, sem odor, associado a sangramenta de pequena intensidade. Nesse caso a melhor conduta é:
Uma paciente com 23 anos de idade, Gesta I Para 0, com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra em tuba uterina esquerda, chega à emergência de um hospital com laudo ecográfico de massa anexial medindo 3,5 cm, BCF+ e presença de fluxo ao Doppler.
Considerando essa situação hipotética e a gestação ectópica em geral, julgue os itens seguintes.
Nesse caso, indica-se videolaparoscopia com salpingostomia linear e hidrossecção com remoção de todo o tecido trofoblástico.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Tem duração de até 10 anos e é considerado, quanto à fertilidade, como de reversibilidade imediata, ou seja, logo após a sua retirada.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Pode ser colocado logo após o parto, não interferindo na quantidade nem na qualidade do leite materno.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Deve ser removido, em caso de gravidez concomitante, no primeiro trimestre da gestação, se os fios ainda estiverem visíveis.
Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
A associação do preservativo (condom) com espermicidas melhora a eficácia. Caso a mulher engravide após o uso de espermicidas, há um aumento no risco de defeitos congênitos.
Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
O diafragma deve ser removido no mínimo 6 horas após o coito. Não deve ficar na vagina por mais de 24 horas, devido ao aumento do risco de síndrome do choque tóxico.Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
O preservativo (condom) confere cerca de 60% de proteção contra a transmissão do vírus HPV e praticamente 70% contra sífilis, herpes genital e HIV.
A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida
em paciente com capacidade civil plena, maior de 25 anos ou com pelo menos dois filhos vivos, desde que observado o prazo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual a mesma será exposta aos outros métodos reversíveis disponíveis.
A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida
junto com a cesariana somente em casos de cesáreas sucessivas, de risco de vida materno para uma próxima gestação, ou no caso de idade materna acima de 35 anos.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
Existe uma relação de proteção entre a ligadura tubária e o câncer de ovário.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
A paciente submetida a ligadura tubária, uma vez grávida, tem uma diminuição na chance de ser ectópica.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
Recomenda-se que seja realizada na primeira fase do ciclo para se evitar uma possível gravidez concomitante.
Os anticoncepcionais injetáveis apresentam várias formulações, facilitando e ampliando seu uso, principalmente em adolescentes que desejam manter sigilo quanto ao início da atividade sexual. Com relação a esse tipo de anticoncepcionais, julgue os itens subseqüentes.
Anticoncepcionais injetáveis com acetato de medroxiprogesterona de aplicação trimestral estão contraindicados em pacientes tabagistas e pacientes com mais de 40 anos.
Os anticoncepcionais injetáveis apresentam várias formulações, facilitando e ampliando seu uso, principalmente em adolescentes que desejam manter sigilo quanto ao início da atividade sexual. Com relação a esse tipo de anticoncepcionais, julgue os itens subseqüentes.
Anticoncepcionais injetáveis mensais possuem alta eficácia, retorno rápido da fertilidade e podem prevenir anemia ferropriva em pacientes com menorragia, mas podem levar a um aumento da freqüência e intensidade da dismenorréia.
Com relação aos anticoncepcionais só com progestágenos, julgue os seguintes itens.
Podem ser usados em pacientes com anemia falciforme.
Com relação aos anticoncepcionais só com progestágenos, julgue os seguintes itens.
Quando usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto, podem afetar a qualidade e a quantidade do leite materno.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Pacientes com enxaqueca pulsátil acompanhada de distorção da visão devem usar anticoncepcionais orais combinados de baixa dosagem.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Está contra-indicado seu uso em pacientes com história familiar de câncer de mama e ovário.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Após abortamento espontâneo, deve-se aguardar o próximo período menstrual para se retomar o seu uso.
Uma paciente com 42 anos de idade, Gesta 3 Para 2, com 32 semanas de idade gestacional (IG), teste de tolerância oral a glicose (TTOG) normal, realizado com IG = 28 semanas, apresentou, na última semana, glicemias de jejum = 106 mg/dL e 108 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos às condutas adequadas a serem adotadas.
Deve-se encaminhar a paciente ao pré-natal de alto risco para ser acompanhada por equipe multidisciplinar e para avaliação do bem-estar fetal. Nesse caso, a cardiotocografia, o perfil biofísico fetal e a dopplervelocimetria devem ser mensais até o final da gestação.
Uma paciente com 42 anos de idade, Gesta 3 Para 2, com 32 semanas de idade gestacional (IG), teste de tolerância oral a glicose (TTOG) normal, realizado com IG = 28 semanas, apresentou, na última semana, glicemias de jejum = 106 mg/dL e 108 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos às condutas adequadas a serem adotadas.
O melhor procedimento, no caso descrito, consiste em introduzir dieta adequada e exercícios físicos individualizados e repetir o exame de perfil glicêmico, cuja glicemia de jejum deve estar < 100 mg/dL e a pós-prandial, < 130 mg/dL, caso contrário iniciar o uso de insulina.
Com relação à conduta médica adequada em casos de eclâmpsia, afecção responsável por parcela significativa dos casos de mortalidade materna e perinatal, julgue os itens que se seguem.
Espera-se cerca de 4 a 6 horas para a estabilização do quadro e recuperação do estado hipoxêmico e acidótico materno e fetal, para se indicar a interrupção da gestação.
Com relação à conduta médica adequada em casos de eclâmpsia, afecção responsável por parcela significativa dos casos de mortalidade materna e perinatal, julgue os itens que se seguem.
A associação do sulfato de magnésio ao diazepan ou ao hidantal ajuda a debelar a crise convulsiva de forma eficaz, evitando-se recidivas e reduzindo-se a incidência de depressão respiratória.
Substâncias uterolíticas são destinadas a reduzir os índices de prematuridade e a subseqüente mortalidade neonatal. Entretanto, há situações em que se opta pela não-utilização dessas substâncias, tais como nos casos de
pacientes com sangramento transvaginal de origem indeterminada; sinal de corioamnionite; suspeita de sofrimento fetal agudo ou crônico.
Substâncias uterolíticas são destinadas a reduzir os índices de prematuridade e a subseqüente mortalidade neonatal. Entretanto, há situações em que se opta pela não-utilização dessas substâncias, tais como nos casos de
pacientes HIV+ com rotura prematura de membranas anmióticas; feto com anencefalia; gestação com IG = 36 semanas.
Uma paciente com 23 anos de idade, Gesta I Para 0, com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra em tuba uterina esquerda, chega à emergência de um hospital com laudo ecográfico de massa anexial medindo 3,5 cm, BCF+ e presença de fluxo ao Doppler.
Considerando essa situação hipotética e a gestação ectópica em geral, julgue os itens seguintes.
As dosagens de beta-hCG e a ultra-sonografia transvaginal, embora permitam um diagnóstico mais precoce e condutas mais conservadoras no campo da fertilidade, não contribuem para a diminuição dos índices de rotura tubárea.
Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.
A avaliação do muco cervical, juntamente com o teste pós-coital, é um exame rápido e acessível, que pode ser realizado em ambulatório e está indicado em casos de pacientes com ciclo menstrual normal.
Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.
A histerossalpingografia, um dos exames que fazem parte da investigação inicial de infertilidade, permite o estudo morfológico da cavidade uterina e da luz tubárea mediante a introdução de contraste radiopaco.
No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.
Por serem os fibroadenomas tumores benignos estrógenos dependentes, em paciente com idade inferior a 35 anos que apresente tumor menor do que 3,0 cm, preconiza-se o tratamento de supressão hormonal com tamoxifeno por até 6 meses antes da exérese tumoral.
No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.
A presença, ao exame mamográfico, de macrocalcificações no interior do nódulo mamário é altamente sugestiva de malignidade, o que indica exérese imediata, independentemente da idade da paciente.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
Na perimenopausa, além da queda do pico de estradiol, há diminuição do nível estrogênico, com encurtamento da fase lútea.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
A atresia folicular progressiva provoca queda nos índices de FSH e estradiol.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
Na pós-menopausa, há maior concentração de estrona, a qual resulta da conversão periférica de androstenediona produzida no ovário, nas supra-renais e, principalmente, no tecido adiposo.
Com relação às distopias genitais, mais precisamente ao prolapso uterino, que ocorre habitualmente em mulheres multíparas e idosas, com maior frequência entre os 60 e 70 anos de idade, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a histerectomia vaginal seguida da correção da retocistocele presente e miorrafia dos músculos elevadores do ânus é a correção cirúrgica mais indicada.
Com relação às distopias genitais, mais precisamente ao prolapso uterino, que ocorre habitualmente em mulheres multíparas e idosas, com maior frequência entre os 60 e 70 anos de idade, julgue os itens a seguir.
O prolapso é decorrente de uma disfunção nos músculos de sustentação dos órgãos pélvicos.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
As pacientes vacinadas devem ser excluídas dos programas de rastreamento de câncer de colo uterino.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
A aplicação dessa vacina pode ser associada com a vacina contra o vírus da hepatite B.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
No Brasil, essa vacina está indicada para pacientes do sexo feminino, com idade entre 9 e 26 anos e que ainda não iniciaram atividade sexual.
O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.
Os cistos tecaluteínicos, usualmente bilaterais e encontrados em associação com a neoplasia trofoblástica gestacional, regridem após o tratamento da doença de base.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Correlações histopatológicas revelam que a ultra-sonografia transvaginal e o teste da progesterona são efetivos no rastreamento das lesões precursoras do carcinoma de endométrio.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Para o diagnóstico das lesões precursoras do endométrio, a videohisteroscopia seguida de biópsia é considerada padrão ouro.
Com relação ao estadiamento IB2 do câncer de colo uterino, julgue os seguintes itens.
Em pacientes que desejam preservar a fertilidade, pode-se realizar a linfadenectomia pélvica e paraaórtica por videolaparoscopia seguida de amputação alargada do colo uterino.
Com relação ao estadiamento IB2 do câncer de colo uterino, julgue os seguintes itens.
A quimioterapia neoadjuvante adotada em alguns serviços de saúde possibilita a redução do tumor, o que facilita a cirurgia posterior e diminui os índices de metástases e recidivas.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
paciente com infertilidade sem causa aparente ou miomas submucosos pediculados.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
miomas que não ultrapassem 4 cm de diâmetro em seu maior diâmetro e miomas cornuais que estejam obstruindo o óstio tubáreo.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
paciente com doenças cardíaca e respiratória graves, visto que a laparoscopia é menos invasiva que a laparotomia, além de estar associada a menor incidência de trombose no pós-operatório.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Implantes peritoneais de aspecto cístico amarronzado ou azulado com diâmetro entre 5 e 10 mm são considerados lesões iniciais e verifica-se que, com o passar do tempo, o peritôneo se torna espessado com aspecto estrelado.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Cistos endometrióticos menores do que 3 cm regridem com tratamento clínico e não é necessária a ressecção endoscópica.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Os aspectos clássicos como “queimadura por pólvora” ou lesões em “chama de vela”, achados típicos de endometriose, não precisam ser biopsiados.
Julgue os itens a seguir, relacionados com a infecção por clamídia, que acomete milhões de mulheres por ano em todo o mundo.
Em relação ao diagnóstico, o exame citológico na infecção genital é de baixa sensibilidade e de pequeno valor preditivo negativo.
Julgue os itens a seguir, relacionados com a infecção por clamídia, que acomete milhões de mulheres por ano em todo o mundo.
A ascensão da bactéria pela goteira parietocólica pode levar à síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que consiste na tríade: esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Cândida sp: queixa de prurido e ardência vaginal; presença de corrimento vaginal espesso, grumoso e esbranquiçado.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Trichomonas vaginalis: ardência vaginal; leucorréia amarelada, bolhosa e presença de vesículas em região vulvar.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Gardnerella vaginalis: corrimento branco-acinzentado com odor fétido, que piora no período menstrual e após o coito.
O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.
O cisto adenoma seroso é único, multisseptado e, no ato da sua retirada, deve-se evitar a rotura da sua cápsula, a qual pode determinar uma complicação grave — o pseudomixoma peritoneal.
Tumor sólido de ovário em paciente com menos de 30 anos de idade sugere neoplasia da série germinativa.
Caso sejam diagnosticados tumores císticos, bilaterais, multisseptados e maiores do que 5 cm em pacientes com mais de 60 anos, é necessária a remoção cirúrgica, devido ao alto risco de malignidade.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
A biópsia ambulatorial com agulha fina deve ser realizada em todos os casos de sangramento menstrual intenso em pacientes que atingiram o climatério.
Assinale a alternativa incorreta em relação à DST (Doença Sexualmente Transmissível).
Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa incorreta.
Qual o diagnóstico mais provável diante de um colo uterino friável ou com mucopus?
Qual o diagnóstico mais provável diante de um colo uterino friável ou com mucopus?
A causa mais comum de síndrome nefrótica durante a gestação é
Paciente de 24 anos, secundigesta, com idade gestacional de 34 semanas, dá entrada no pronto-socorro com quadro compatível com tireotoxicose e trabalho de parto prematuro. Apresenta colo médio para fino e dilatação de 3,0 cm. A melhor conduta para esse caso é
Uma das principais alterações no metabolismo dos carboidratos durante a gestação é
Gestante de 33 anos, primigesta, lúpica, com 34 semanas de gestação, dá entrada no pronto-socorro apresentando edema de membros inferiores; PA=180 x 110 mmHg, proteinúria ++, altura uterina de 31 cm, BCF=152 bpm. O toque mostra colo grosso, posteriorizado e impérvio. A melhor conduta é
Gestante de 30 anos, secundigesta com um parto normal anterior, em trabalho de parto com dilatação cervical de 7,0 cm. Após realização de amniotomia, apresentou sangramento importante com presença de DIP 2 à cardiotocografia. A causa mais provável é:
Os principais testes utilizados na avaliação da viabilidade fetal são:
Gestante de 7 semanas, pós-tratamento de fertilização in vitro, apresenta dor importante em hipogástrio. A dosagem de gonadotrofina coriônica foi de 5 500 mUI/mL, o ultra-som transvaginal demonstrou presença de tumoração anexial complexa à direita, de 3,0 cm de diâmetro e ausência de líquido livre na pelve. A melhor conduta nesse caso é
São métodos utilizados para avaliação da rotura prematura de membranas
Paciente de 35 anos, secundigesta, com atraso menstrual de 17 semanas, realizou ultra-som que foi compatível com mola parcial. A melhor conduta é
Paciente de 32 anos, no 10.º dia de puerpério, queixa-se de aumento do volume das mamas, hiperemia e dor local. O hemograma apresenta leucocitose com 7% de bastonetes. A conduta adequada para esse caso é
A freqüência cardíaca sinusoidal à cardiotocografia é característica da seguinte patologia obstétrica:
O fenômeno da conversão uterina ocorre na:
Gestante com feto morto de 29 semanas, que desenvolve coagulopatia, deve ser preferencialmente tratada com
É sinal de gravidade no diagnóstico da pré-eclâmpsia:
Constitui teste preditivo no diagnóstico do trabalho de parto prematuro a dosagem de
O principal agente relacionado à Síndrome do Choque Tóxico é:
Na isoimunização Rh, a determinação da densidade óptica a 450 nm do líquido amniótico na zona 3 indica feto
Na atonia uterina pós-parto é contra-indicado o uso de
Em relação às modificações pulmonares maternas durante a gestação, é correto afirmar que ocorre
Gestante de 35 semanas com citologia cervical classe III de Papanicolaou. A melhor conduta é
Paciente no 4.º dia de puerpério de parto cesariana, apresentando febre de 39°C nos dois últimos dias consecutivos, leucograma com 30 000 leucócitos e desvio à esquerda. Ao exame físico, apresenta-se com orofaringe normal, ausculta pulmonar normal, abdome flácido, indolor, RHA (+), cicatriz cirúrgica normal e loquiação fisiológica. Diante desse quadro, pode-se afirmar que
Paciente de 34 anos, com 10 semanas de gestação, realizou sorologia para toxoplasmose, que mostrou IgM + e IgG +. A melhor conduta é
Paciente com 28 anos, ciclos menstruais espaniomenorréicos, apresentando quadro de obesidade (circunferência abdominal de 92 cm) e acantose nigricans. Realizou exames laboratoriais que revelaram perfil androgênico normal, relação LH/FSH = 2/1 e relação glicemia/insulinemia de 4. Dentre as alternativas terapêuticas, deve-se considerar o tratamento com
Paciente de 44 anos, com nódulo papável em mama esquerda. Realizou ultra-som das mamas, que revelou nódulo sólido, de contornos parcialmente indefinidos, com 1,5 cm naquela mama. Para esse caso, recomenda-se:
Paciente de 40 anos realizou setorectomia, cujo diagnóstico mostrou hiperplasia atípica. A conduta mais recomendada é
Paciente com 54 anos, portadora de miastenia gravis. Teve menopausa aos 48 anos, apresentando ondas de calor importantes, associadas a irritabilidade, osteopenia e secura vaginal. Contra-indica-se tratamento do climatério com
Paciente de 45 anos, 4 partos normais anteriores, apresentando incontinência urinária aos esforços. Realizou teste urodinâmico, mostrando incontinência urinária do tipo III (lesão extrínseca esfincteriana). A conduta mais apropriada é
Paciente de 32 anos, com dismenorréia incapacitante e sangramento anal cíclico. Ao exame clínico, observou-se nódulo de endometriose em região de septo retovaginal. O exame subsidiário com melhor acurácia para ser indicado é
Durante o ciclo menstrual, o pH vaginal é menor na fase
O principal componente do diafragma urogenital é o músculo
Paciente de 15 anos, menarca aos 14 anos e ciclos com fluxo pequeno, duração de 8 dias, sem cólica; há 5 dias iniciou sangramento de grande intensidade, tendo procurado o pronto- socorro. O hemograma revela anemia severa. A melhor conduta inicial é
Paciente de 73 anos apresenta diagnóstico histológico de carcinoma epidermóide do colo uterino com estadiamento clínico Ib1. O tratamento indicado para esse caso é
No câncer de endométrio, a terapêutica com progesterona
Paciente de 19 anos, solteira, nulípara, apresentando dor em andar inferior de abdome há 1 dia, febre e corrimento amarelado, fétido. O ultra-som demonstrou tumor de 5 cm em topografia de anexo direito e líquido livre na cavidade. A conduta adequada é
Paciente de 55 anos, assintomática, sem uso de TRH, foi submetida a mamografia que demonstrou nódulo circunscrito de 1 cm no quadrante súpero-lateral de mama direita, sem calcificações no interior, aspecto reniforme e área hipodensa no interior. A lesão não foi visualizada pelo ultra-som. O diagnóstico e a conduta prováveis são, respectivamente:
Paciente de 24 anos, apresentando ciclos menstruais irregulares e galactorréia. Os níveis de prolactina dosados foram de 78 ng/mL. Qual outra disfunção deve obrigatoriamente ser pesquisada?
Paciente com 31 anos, nulípara, apresentando ciclos hipermenorrágicos há 1 ano. Ao ultra-som, notou-se útero de 500 cm3 às custas de 1 nódulo de mioma medindo 9 cm de diâmetro. A melhor conduta nesse caso é
Paciente com queixa de lesões dolorosas na região vulvar, múltiplas, com bordas bem delimitadas, com base purulenta e friável. A bacterioscopia demonstrou presença de Haemophylus ducreyi. Esse agente é responsável pela seguinte doença:
Paciente de 60 anos refere aumento do volume abdominal nos últimos meses; ao exame físico, nota-se presença de tumoração anexial esquerda pouco móvel. O ultra-som demonstrou presença de tumor sólido anexial de aproximadamente 20 cm e ascite de moderada quantidade. A avaliação bioquímica demonstrou α-feto-proteína sérica elevada. A principal hipótese diagnóstica é de
Paciente de 32 anos queixa-se de amenorréia há 12 meses. Os exames laboratoriais demonstraram dosagens de FSH e LH elevadas, e o teste de progesterona mostrou-se negativo. A primeira hipótese é de
Paciente, 52 anos, G4P3A1, última menstruação há 14 meses, queixando on-das de calor, principalmente à noite, irritabilidade e perturbação do sono. Histó-ria de hipertensão arterial controlada e infarto agudo do miocárdio há um ano. Nega história de câncer de mama na família.
Considerando as diretrizes atuais para o uso da terapia hormonal (TH) para o alívio dos sintomas no período pós-menopausa e o caso acima descrito, é CORRETO afirmar que:
Em relação à prescrição dos hormônios e vias de administração disponíveis de terapia hormonal na pós-menopausa, é CORRETO afirmar que:
Paciente 35 anos, nuligesta, ciclos menstruais regulares, comparece à consulta com ultra-sonografia endovaginal evidenciando "presença de estrutura hipoecóica, de contornos regulares em parede corporal posterior, subserosa e intramural, medindo 2,5 x 3,1cm de diâmetro, sugestiva de leiomioma".
A conduta mais adequada nesse caso é:
A medida dos níveis séricos dos hormônios femininos constitui um importante método propedêutico na avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
Em relação às dosagens hormonais, é CORRETO afirmar que:
Paciente de 17 anos com amenorréia primária, mas com o desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários, comparece à consulta médica. O exame físico revelou vagina em fundo cego e nódulo palpável na região inguinal bilateralmente. A ultra-sonografia revelou ausência de útero e ovários.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:Em relação à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. A infecção só ocorre na presença de lesões visíveis do HPV, não se observando infecção em casos de lesões subclínicas.
II. Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infecção pelo HPV.
III. As mulheres portadoras do vírus HIV, além de maior prevalência da infecção pelo HPV, apresentam progressão mais rápida para lesões invasivas e pré-invasivas de neoplasia cervical.
São considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP):
Paciente, 52 anos, nuligesta, menopausa há dois anos, comparece para rotina ginecológica relatando dor abdominal inespecífica. O exame ginecológico revelou presença de massa fixa em ambas as fossas ilíacas. A ultra-sonografia evidenciou massas ovarianas bilaterais, multiloculadas e de conteúdo heterogêneo.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:
Paciente, 55 anos, G7P6A1, menopausa há seis anos sem terapia hormonal, comparece à consulta de rotina ginecológica sem queixas.
Em relação ao rastreamento do câncer nesse caso, é CORRETO afirmar que:
Paciente, 34 anos com diagnóstico de câncer do colo do útero. O estadiamento revelou tumor restrito ao colo com invasão do estroma superior a 3 mm e inferior a 5 mm em profundidade, com diâmetro inferior a 7 mm.
Nesse caso, o tratamento deve ser:
Em relação ao uso dos contraceptivos hormonais orais combinados, é CORRETO afirmar que:
A propedêutica endometrial para exclusão de câncer endometrial deve ser rea-lizada nas seguintes situações, EXCETO:
Um casal está tentando engravidar sem sucesso há cerca de dois anos. A mulher tem 33 anos, é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e exame ginecológico normal. O marido tem 38 anos e um filho do primeiro casamento.
Nesse caso, a propedêutica inicial deve incluir:
Constituem objetivos do atendimento da mulher vítima de violência sexual, EXCETO:
Paciente, 25 anos, deseja contracepção, mas apresenta nódulo de mama sem etiologia definida. Em relação ao uso de anticoncepcionais hormonais orais, conforme os critérios de eligibilidade da Organização Mundial de Saúde, nesse caso, é CORRETO afirmar que:
O controle da ciclicidade menstrual requer a interação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário de modo a permitir o desenvolvimento folicular e a ovulação, assim como o preparo endometrial para a implantação.
Em relação às interações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual, é CORRETO afirmar que:
Paciente, 18 anos, comparece ao Pronto Atendimento relatando atraso mens-trual de três semanas e sangramento discreto. Relata atividade sexual regular sem uso de qualquer método contraceptivo. Em relação ao diagnóstico de gravidez pela dosagem de -hCG nesse caso, é CORRETO afirmar que:
As causas mais comuns de sangramento no início da gestação são, EXCETO:
Paciente, 23 anos, G2P1A0, comparece ao Pronto Atendimento relatando atra-so menstrual de quatro semanas, dor no baixo ventre e sangramento genital discreto. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica e hipotensa, com dor à palpação da fossa ilíaca esquerda e útero discretamente aumentado de volume. Os exames laboratoriais revelaram: β-hCG>1.500UI/ml; Hemoglobina: 10,3g/dL; Hematócrito: 30,9%; Leucócitos: 10.330/mm3 e urina rotina sem alterações. A ultra-sonografia pélvica endovaginal evidenciou ausência de gestação intra-uterina e massa anexial heterogênea à esquerda medindo 5,4 x 4,2 cm de diâmetro médio.
Em relação à abordagem dessa paciente, é CORRETO afirmar que:
