Questões sobre Ginecologia

realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;

indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;

adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;

realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;

prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.

Solicitar urocultura e prescrever antibioticoterapia após antibiograma.

Prescrever imediatamente quinolona de 1ª, 2ª ou 3ª geração.

Colher amostra de urina para urocultura e, após coleta, prescrever sulfametoxazol.

Prescrever imediatamente nitrofurantoína.

Solicitar sumário de urina e, se o teste de nitrito for positivo, prescrever ciprofloxacina.

A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e o sling pubo-vaginal é uma opção de tratamento nesse caso.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical e a cirurgia com colocação de faixa suburetral sem tensão (TVT ou TVT-O) pode ser indicada.

O diagnóstico é incontinência urinária por baixa complacência (pressão de perda >120cmH2O) e a prescrição de anticolinérgico seletivo tem boa resposta.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e a prescrição de estrogênio tópico apresenta boa eficácia.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, devendo ser indicado colporrafia anterior.

estádio IV – histerectomia vaginal;

estádio III – colpocleise;

estádio IV – colposacrofixação;

estádio III – colpofixação no ligamento pectíneo;

estádio III – histerectomia vaginal.