Listagem de Questões sobre Geriatria
Texto III, para responder às questões 27 e 28.
João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.
Considerando a situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.
A idade do paciente e o fato de apresentar alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição sugerem distúrbio de personalidade.
A causa mais provável da tontura é labirintite.
A bradicinesia e a rigidez podem ser secundárias ao uso da flunarizina.
O fato de o paciente apresentar pontuação 26 no miniexame do estado mental sugere demência senil.
O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia do crânio para afastar doença de Alzheimer.
Com relação à situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.
O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.
As quedas nesse paciente têm múltipla etiologia, e sua abordagem deve ser multidisciplinar.
Confirmando-se o diagnóstico de depressão, a melhor opção terapêutica é o uso de imipramina.
O paciente deve ser institucionalizado para se evitar nova queda.
Armando, setenta anos de idade, foi levado por sua esposa ao consultório devido a tristeza, anorexia, perda de peso, choro fácil, desânimo, falta de concentração. É hipertenso e portador de gastrite. Faz uso de metildopa, propranolol e omeprazol.
Nessa situação, o que deve ser feito como primeira abordagem?
Prescrever um polivitamínico.
Prescrever um vasodilatador cerebral.
Corrigir a dieta, incluindo-se fibra, e aumentar o aporte calórico.
Indicar cuidados paliativos.
Substituir a medicação anti-hipertensiva.
Um em cada cinco idosos apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que é a quinta causa de internação hospitalar de idosos. Julgue os itens seguintes, referentes a esse transtorno.
No tratamento da DPOC, agentes mucolíticos, como o ambroxol, apresentam bons resultados.
Em relação à anemia, condição comumente diagnosticada em ambulatório de geriatria, julgue os itens subseqüentes.
A anemia por deficiência de vitamina B12 é a mais comum em idosos gastrectomizados.
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