Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A acidose respiratória aguda desse paciente, muito provavelmente, está associada ao rebaixamento de sensório.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente da enfermaria apresenta quadro de hipoxemia e rebaixamento de sensório. A gasometria arterial indicou pH = 7,15; pCO2 = 80 mmHg; pO2 = 55 mmHg, HCO3 = 32 mEq/L; e BE - 2.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente estivesse acometido por doença pulmonar obstrutiva crônica, tenderia a tolerar níveis mais elevados de pCO2.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução é necessária para avaliação desse paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O mesotelioma não ocorre nesse tipo de pneumoconiose.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em pacientes expostos a amianto, quando há evolução para neoplasia, o adenocarcinoma pulmonar é o tipo histológico mais comumente encontrado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A maioria dos pacientes com derrame pleural, nesse tipo de pneumoconiose, tem resolução espontânea e não requer tratamento.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Trabalhador de demolição de construções com isolamento de amianto foi encaminhado para avaliação ambulatorial por dispneia progressiva e intolerância aos esforços. A radiografia de tórax indicou espessamento pleural difuso.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O espessamento pleural desse paciente pode justificar os sintomas de tosse e dispneia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Doença vasculítica é uma possibilidade de diagnóstico, mas, especialmente no Brasil, deve-se descartar tuberculose para essa paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poliangeíte microscópica deve ser um diagnóstico diferencial para esse caso.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O infiltrado evidenciado na radiografia dessa paciente pode ser um sinal de hemorragia alveolar. Nesse caso, a angiotomografia computadorizada de tórax é bastante indicada para confirmação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O Tromboembolismo está associado às vasculites putmonares nas apresentações agudas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
C.J.K, sexo feminino, 45 anos de idade, procurou atendimento de emergência referindo astenia, febre e hemoptise franca. A radiografia de tórax evidenciou nódulos pulmonares e opacidades múltiplas, associados a infiltrado interstício-alveolar difuso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se confirmada vasculite pulmonar, essa paciente terá uma sobrevida em torno de 5% em 5 anos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, de 36 anos de idade, foi encaminhado para avaliação ambulatorial de tosse com 9 semanas de duração.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente for usuário de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e a tosse estiver relacionada a essa droga, espera-se a resolução da tosse em até 48 horas após suspensão do medicamento.
Banca:
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Banca:
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
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Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crân...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, de 30 anos de idade, chega à emergência apresentando dispneia e estridor. Refere fazer uso de broncodilatador, sem sucesso, desde a última ida à emergência. Não apresenta doenças prévias. Há aproximadamente seis meses, foi submetido a uma apendicectomia por laparotomia exploradora, com necessidade de reintervenção no pós-operatório para drenagem de abscesso intra-abdominal e longo período de internação em UTI. Durante esse período ficou seis dias em ventilação mecânica em razão de um quadro de sepse. Percebeu dispneia progressiva desde a alta.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Por apresentar idade maior que 55 anos, esse paciente não é candidato a transplante pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A toracotomia prévia é uma contraindicação absoluta para a realização de transplante pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Atualmente, infecção por HIV não é contraindicação para a realização de transplante pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fibrose cística é a principal indicação de transplante em doenças supurativas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).
De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é de tumor neurogênico, pois ele representa cerca de dois terços dos tumores nessa localização.
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O neuroepitelioma, ou tumor de Askin, predomina em idosos do sexo masculino.
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os neuroepiteliomas são encapsulados, característica que determina pouca agressividade e baixa probabilidade de invasão de estruturas adjacentes.
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Uma das medidas mais importantes, na abordagem dos tumores neurogênicos de mediastino posterior, é determinar se há invasão do canal medular, o que pode ser realizado por meio de tomografia computadorizada ...
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Tumores neurogênicos de mediastino posterior que invadem o canal medular devem ser abordados com laminectomia, geralmente realizado pelo neurocirurgião, seguida de ressecção do tumor por toracotomia ou por ...
Banca:
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Considere a hipótese clínica de um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, que procura atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino posterior, depois da realização de exames de rotina (raios X de tórax). A tomografia computadorizada de tórax confirma os achados anteriormente descritos. A lesão é bem delimitada e não invade estruturas adjacentes. É assintomático.
De acordo com o caso apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O neurilemoma, ou schwannoma, é o tipo histológico mais frequente dos tumores da bainha nervosa, seguido do neurofibroma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Diante do quadro clínico de fraqueza muscular generalizada associada a diplopia, deve-se investigar miastenia gravis.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A investigação deverá incluir testes farmacológicos com drogas anticolinesterásicas, com eletromiografia e com titulação de IgG anti-RAc.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a timectomia precoce está indicada, pois há comprovado efeito favorável da timectomia sobre a doença, o que permite melhora importante dos sintomas ou até mesmo remissão.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procurou atendimento após diagnóstico ocasional de uma massa de 5 cm, localizada no mediastino anterior, posteriormente à realização de raios X de tórax, motivado por um episódio gripal. Apresenta astenia progressiva, que nunca investigou. Refere episódios de diplopia eventual. A tomografia de tórax confirma uma massa sólida de 5 cm, bem delimitada, localizada no mediastino anterossuperior.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As vias de acesso para a timectomia incluem a esternotomia mediana e a cervicoesternotomia, considerando que o acesso por videotoracoscopia (VATS) com ou sem cervicotomia está contraindicado.
Banca:
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais comum de pneumotórax espontâneo primário é o rompimento de bolhas (blebs) subpleurais.
Banca:
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A drenagem de tórax em selo d´água normalmente é o procedimento de escolha no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo, de tamanho moderado a grande.
Banca:
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, tornase imprescindível a realização da radiografia de tórax, que demonstrará pneumotórax volumoso, com grande desvio do mediastino para o lado contra lateral.
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumotórax espontâneo primário é uma doença que predomina em adultos e idosos.
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se forem pequenos (< 20%) e pouco sintomáticos, alguns pneumotórax podem ser tratados conservadoramente.
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Em consulta ambulatorial, o próximo paciente a ser atendido é do sexo masculino, de 18 anos de idade, e refere história prévia de dois episódios de pneumotórax espontâneos do lado direito, tratados com drenagem de tórax. No momento da consulta, está assintomático. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax, com evidência de blebs subpleurais à direta.
De acordo com o caso clínico apresentado e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumotórax recidivado, a partir do segundo episódio, requer tratamento cirúrgico, e a abordagem cirúrgica com ressecção de blebs é o procedimento de escolha.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Considere um paciente de 80 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos - maço (parou há 22 anos), portador de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus, e com passado de infarto agudo do miocárdio prévio, além de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todas essas doenças estão adequadamente tratadas e compensadas. O paciente chega ao consultório mostrando tomografia computadorizada de tórax que evidencia um nódulo pulmonar periférico, parcialmente sólido, em segmento superior do lobo inferior direito, de 1,3 cm x 1,1 cm, e ausência de linfonodomegalias hilares ou mediastinais. Por meio de punção transtorácica guiada por tomografia, foi diagnosticado um adenocarcinoma pulmonar. Para o estadiamento, foi realizado PET-CT que mostr...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A via preferencial de formação de metástase pulmonar é linfo-hematogênica.
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É incomum a neoplasia renal metastatizar para o pulmão; sendo assim, a hipótese...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considerando que o diagnóstico seja metástase de carcinoma renal, a melhor opçã...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É aceito o uso da metastasectomia por videotoracoscopia, que traz como benefíci...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após metastasectomia pulmonar, seja por toracotomia ou por videotoracoscopia, a...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, chega a consulta para mostrar exames. É assintomática e tem hipertensão arterial sistêmica controlada. Nega tabagismo. Antecedente de nefrectomia parcial por carcinoma de células claras há três anos. Não foi necessário tratamento adjuvante, apenas seguimento oncológico. A tomografia computadorizada de tórax identificou um nódulo pulmonar em topografia de lobo inferior direto, sólido, com densidade de partes moles. O exame não demonstra outras alterações. As tomografias de crânio e de abdome são normais.
Acerca desse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para que se proceda com uma metastasectomia, a doença primária deve estar contr...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e...
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Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para indicar a pleurodese, é necessário que a paciente apresente alguma expectativa de vida, e que haja expansão pulmonar.
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Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A pleurodese pode ser realizada à beira do leito por meio de um dreno de tórax ou de videotoracoscopia.
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Chega à emergência uma paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, apresentando neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, em tratamento quimioterápico. A ida dela à emergência foi motivada por dispneia, iniciada há duas semanas e que apresenta piora progressiva. Na ausculta pulmonar, o murmúrio está abolido do lado direto. A radiografia de tórax mostra volumoso derrame pleural à direta.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O cateter pleural de longa permanência é uma opção para pacientes que apresentem baixa expectativa de vida e derrame pleural de repetição.
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Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
Banca:
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Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
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Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
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Um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com histórico de linfoma de Hodgkin recidivado, internado para programação de início de novo tratamento quimioterápico percebeu, há quatro semanas, dispneia progressiva. Exame físico normal, exceto pela presença de murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direto. Radiografia de tórax mostra derrame pleural volumoso à direta. Já foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 1.500 mL de líquido pleural de aspecto quiloso. A análise desse líquido mostrou tratar-se de um exsudato linfocítico, com ausência de células neoplásicas. Percebem-se adenosina deaminase (ADA) e triglicerídios aumentados (4 vezes acima do limite superior da normalidade). O paciente apresentou melhora clínica após a toracocentese,...
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
Banca:
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
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Um paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista, procurou atendimento por dispneia progressiva, de início há dois meses, e piora importante, nos últimos três dias. Ao exame físico, está taquicárdico (FC = 110 bpm), dispneico, normotenso e sem sinais de tamponamento cardíaco. É portador de adenocarcinoma de pulmão estadiamento clínico IV, com metátase adrenal e em linfonodos mediastinais. Faz tratamento quimioterápico com o oncologista do hospital. Os exames realizados na emergência são raios X de tórax, que mostram alargamento da área cardíaca, tomografia computadorizada de tórax, que evidencia espessamento pericárdico e derrame pericárdico moderado, e ecocardiograma, que apresenta derrame pericárdico moderado, com restrição da área cardíaca.
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 100 anos-maço), com derrame pleural à direta, está em investigação há três meses. Em outro serviço, foi submetida a uma toracocentese diagnóstica, que mostrou tratarse de um exsudato, com predomínio de linfócitos, ADA normal. O procedimento foi repetido nesse serviço, e a biópsia de pleura mostrou pleurite crônica. A paciente apresenta astenia, dor torácica e perda ponderal (de 5 quilos, desde o início do quadro). A tomografia de tórax atual, realizada há uma semana, mostra recidiva do derrame pleural, que se extende até dois terços do hemitórax, além de espessamento pleural circunferencial e de espessamento cissural.
Com base no caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a el...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A teoria mais aceita para etiologia é o crescimento exagerado das cartilagens costais, que empurra o tórax para dentro.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os sintomas mais comuns são os de ordem emocional relacionados à deformidade torácica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento do pectus excavatum é cirúrgico, e a indicação é estética.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Crianças e adolescentes têm contraindicação da correção no momento do diagnóstico. Idealmente, aguarda-se o término do crescimento das cartilagens, o que ocorre por volta dos 18 anos de idade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Entre as opções cirúrgicas, existe a esternocondroplastia, com colocação de placa metálica retroesternal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega ao consultório um menino de 13 anos de idade, acompanhado pelo pai, referindo deformidade em caixa torácica. Informa incômodo social importante, que está atrapalhando as respectivas atividades habituais da idade. Apresenta-se envergonhado, e não tira a camisa em público. No exame físico, percebe-se pectus excavatum. O restante do exame físico encontra-se sem alterações.
No que se refere ao caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pectus associado a doenças cardíacas e aórticas frequentemente requer cirurgias simultâneas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os timomas podem ser classificados em subtipos: linfocíticos, epiteliais, mistos e fusiformes.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os timomas são os segundos tumores mais frequentes do mediastino anterior.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O estadiamento proposto por Masaoka tem base no tamanho do tumor, no grau de diferenciação tumoral e na disseminação.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o histórico clínico e o exame físico devem pesquisar evidências de miastenia gravis.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 47 anos de idade, do sexo masculino, chega à emergência com quadro de IVAS. Raios X de tórax revelaram alargamento mediastinal. A tomografia de tórax evidencia uma massa de aproximadamente 4 cm no mediastino anterior, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção orientada por tomografia comprova ser um timoma.
De acordo com o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pelo tamanho do tumor, nesse caso, está contraindicada ressecção por videotoracoscopia (VATS).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
É importante, como medida inicial, posicionar o paciente em decúbito lateral, deitado sobre o lado do pulmão sadio, a fim de evitar aspiração do sangramento para o pulmão sadio.
Banca:
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Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia é considerada um dos passos iniciais na avaliação da hemoptise, pois pode diagnosticar a origem do sangramento e permite toalete brônquica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A lavagem do pulmão com solução salina gelada permite a redução ou a cessação do sangramento, pois causa vasoespasmo hipotérmico dos ramos bronquiais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os achados da arteriografia sugestivos do sítio de sangamento incluem: hipervascularização, hipertrofia vascular, tortuosidade, estase capilar, formação de aneurisma e trombose.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A ressecção pulmonar é efetiva para o controle e a prevenção do sangamento recorrente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Chega à emergência um paciente de 60 anos de idade, referindo hemoptise, com expectoração de 500 mL de sangue em menos de 24 horas. É ex-fumante e fez tratamento para tuberculose há seis meses. Não tem outras doenças. Apresenta boas condições clínicas. Raios X de tórax mostram uma massa em lobo inferior direto, e a tomografia indica ser uma lesão escavada, com conteúdo denso no respectivo interior; diagnóstico compatível com bola fúngica.
No que se refere ao caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse caso, após estabilização clínica, tem indicação cirúrgica.
Banca:
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Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O pneumologista agiu corretamente. A cirurgia para bronquiectasias apenas faz-se necessária em pacientes jovens com sintomas pulmonares incapac...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Quando a função pulmonar for compatível com a ressecção proposta, pacientes com bronquiectasias localizadas têm, na cirurgia, a modalidade tera...
Banca:
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Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na avaliação pré-operatória desses pacientes, é imprescindível o afastamento de doença ativa infecciosa.
Banca:
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Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A bronquiectasia caracteriza-se pela dilatação de um ou mais segmentos brônquicos, e pode ser causada por fatores adquiridos ou congênitos, pas...
Banca:
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Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento da bronquiectasia tem como objetivo proporcionar a cura ou controlar os sintomas.
Banca:
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Uma paciente de 25 anos de idade chega ao consultório solicitando uma segunda opinião. É portadora de bronquiectasia, localizada em lobo inferior direto, e apresenta pneumonias de repetição (pelo menos três episódios ao ano), com melhora clínica após uso de antibioticoterapia oral. No momento está assintomática. Ela leu na internet quanto ao tratamento cirúrgico de bronquiectasias, mas, o pneumologista assistente contraindicou o método, pois ela não tem sintomas respiratórios incapacitantes.
Com base nesse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento clínico (conservador) é a opção terapêutica de eleição para os pacientes com doença difusa.
Banca:
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Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o derrame pleural expressa um processo inflamatório de hipertensibilidade tardia do tipo IV, decorrente da presença de bacilos ou de antígenos na cavidade p...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Está indicada toracocentese diagnóstica e de alívio, com biópsia de pleura por agulha de COPE.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Espera-se, na análise do líquido pleural, níveis baixos de desidrogenase lática (DHL) associados a baixos níveis de glicose e de pH.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 18 anos de idade, do sexo masculino, com histórico pessoal de drogadição ativa, usuário de cocaína e de maconha, apresenta dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direto, associada a febre vespertina, à perda de 2 quilos e a sudorese noturna. Os sintomas se iniciaram há um mês. Nos raios X de tórax, é possível verificar a presença de derrame pleural moderado. A tomografia de tórax evidencia um derrame pleural moderado, associado a espessamento da pleura inferior, ipsilateral ao derrame.
A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Se, ao puncionar esse paciente, o líquido mostrar-se purulento, é dispensável a amostra de líquido para calcular critérios de Light.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo...
Banca:
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Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo...
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Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo...
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Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo...
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Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mo...
Banca:
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Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Está indicada a fibrobroncoscopia, para complementação diagnóstica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
O achado endoscópico esperado nessa paciente é de uma lesão de superfície lisa e altamente vascularizada, que sangra com facilidade ao toque e à biópsia.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Raramente esse tumor pode causar síndrome de Cushing.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Após estadiamento, estão indicadas ressecção e linfadenectomia mediastinal.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Dois achados podem estar presentes na evolução dessa paciente: pneumonias de repetição e hemoptise.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.
De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
É comum a associação desse tumor, quando classificado como típico, a uma síndrome que cursa com rubor facial, broncoespasmo, dor abdominal, diarreia e palpitação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O sequestro pulmonar é uma malformação caracterizada pela presença de tecido pulmonar não funcionante que recebe toda ou a maior parte da irrigação sanguínea de um vaso anômalo sistêmico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
Pode ser classificado como intralobar ou extralobar.
Banca:
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Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
A localização mais comum dessa patologia é em lobos superiores.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico pré-operatório dessa patologia pode ser feito por tomografia de tórax ou por aortogafia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.
Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.
O tratamento tem base em acompanhamento clínico e em tratamento antimicrobiano, quando necessário.
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Paciente de 58 anos, etilista e tabagista, com diagnóstico de câncer de laringe, é submetido a endoscopia digestiva alta para rastreamento de lesões sincrônicas no esôfago. Para aumentar a sensibilidade do método na detecção de lesões precoces, é realizada cromoscopia com solução de lugol. Sobre essa técnica, é correto afirmar que:
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
As complicações específicas tardias relacionadas a gastrostomia endoscópica podem ser divididas em menores ou maiores. Entre as complicações maiores a seguir listadas, a mais frequente é:
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
A divisão entre adenomas simples ou avançados tem grande importância na definição do melhor intervalo de tempo para vigilância endoscópica. São considerados adenomas avançados os que apresentam:
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Durante exame endoscópico de uma paciente de 42 anos foi levantada a suspeita de tumor carcinoide gástrico do tipo I. Das características abaixo, a que corrobora a suspeita deste tipo específico de carcinoide é:
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Segundo consenso brasileiro de doença do refluxo gastroesofágico, as biópsias endoscópicas são contraindicadas para diagnóstico precoce de esofagite por refluxo, e estão recomendadas nas esofagites:
Banca:
Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
Em relação ao preparo e à sedação dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A oximetria de pulso é obrigatória nos exames em endoscopia digestiva.
( ) A oximetria de pulso e a oxigenioterpia são obrigatórias em pacientes idosos e com hemorragia digestiva.
( ) O propofol é uma alternativa na sedação de pacientes submetidos à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) por ter uma meia vida prolongada.
( ) A associação de midazolan e opiáceos tem resultados similares na sedação de pacientes submetidos a endoscopia digestiva em relação ao uso do propofol, porém a recuperação é mais rápida naqueles que usam o hipnótico.
Banca:
Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
O vídeo-endoscópio é uma aparelho que necessita de cuidados no seu uso. A imagem _______________________________________ indica sinal de perfuração do canal de trabalho ou biópsia.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Banca:
Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
Paciente com 52 anos há cerca de três meses vem apresentando episódios de melena. Apresenta mucosas descoradas +++/+4. A hemoglobina é igual a 7g/dl. Realizou duas endoscopias digestivas altas as quais foram normais. Foi submetido à colonoscopia a qual foi normal até o ceco. Internada para investigação diagnóstica.
A sequência de exames recomendada para esclarecimento diagnóstico é
Banca:
Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
Paciente com 60 anos, submetido à endoscopia digestiva alta que revelou lesão elevada séssil em antro, medindo cerca de 3cm, superfície com mucosa normal, sinal da tenda positivo e consistência aumentada. Indicada ecoendoscopia para esclarecimento diagnóstico. O exame revelou lesão hipoecóica, homogênea, ovalada e com doppler negativo. Realizou punção aspirativa com agulhaPAAF e o resultado mostrou ser GIST.
A _____________________________ é a mais provável camada da parede gástrica onde foi encontrada essa lesão na ecoendoscopia.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Banca:
Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)
Paciente com 32 anos, com dor abdominal e vômitos, teve diagnóstico de pancreatite aguda. Evoluiu com manutenção da dor abdominal. A ultrassonografia e a tomografia revelaram pseudocisto pancreático, medindo 10 x 8cm, sem sinais de colelitíase. Após quatro semanas, apresenta febre, leucocitose, aumento do tamanho do pseudocisto para 14 x 12cm e exibindo imagem sugestiva de conteúdo heterogêneo à tomografia.
Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica recomendada é Antibioticoterapia e __________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de ameaça de aborto será confirmado se o planoteste for positivo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de gestação inicial, repetindo-se o β-HCG sérico em 48 horas, será confirmado se a ecografia transvaginal não observar alterações, e o β-HCG sérico demonstrar valor de 2.500.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A história de infecção pélvica, juntamente com a idade avançada, é fator de risco para gestação ectópica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A curetagem uterina será realizada caso a ecografia demonstre gestação interrompida de 12 semanas e três dias.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Um β-HCG sérico de 250.000 é forte marcador de neoplasia trofoblástica gestacional.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A hipertensão, o tabagismo e o uso de drogas são fatores de risco para o diagnóstico mais provável.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A cesariana, no caso descrito, é indicada imediatamente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A ecografia é o padrão ouro para o diagnóstico mais provável.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A possibilidade de zika vírus deve ser avaliada, porém não há tratamento específico para essa situação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O teste RNA viral para zika vírus permanece positivo por até um mês do aparecimento dos sintomas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A vacinação 30 dias antes da primeira tentativa de gestação, em lugares onde já estiver disponível, deve ser realizada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se prescrever corticoides, repouso relativo e rastrear infecção, com vistas a tratamento conservador, confirmado o diagnóstico de ruptura prematura de membranas pré-termo no caso apresentado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Confere-se certeza, em caso de dúvida diagnóstica, à hipótese de ruptura prematura de membranas ovulares, realizando uma ecografia com diminuição do líquido amniótico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, fazer profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo b, independentemente da via de parto.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A indução do parto e a paridade são fatores de risco para a situação apresentada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A principal causa para essa situação é a hipotonia uterina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso de ocitocina durante os três primeiros períodos de parto reduz esses casos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A técnica de B-Lynch é utilizada em casos de inversão uterina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O sangramento de terceiro período é uma das principais causas de morte materna em nosso meio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A situação encontra-se associada ao aumento de paralisia cerebral.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O caso descrito, com certeza, trata-se de duas cargas genéticas distintas entre os gêmeos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os gêmeos serão sempre dizigóticos, quando caso de reprodução assistida.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dicorionicidade reduz o risco gestacional, nesse caso, quando comparado à monocorionicidade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A versão interna ou externa do primeiro gemelar, no nascimento, pode ser realizada para redução de operação cesariana em fetos vivos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Suspeita-se de um caso de descolamento de placenta com morte fetal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Observa-se o sinal de spalding (cavalgamento dos ossos do crânio) pelos raios X, mas a ecografia é o melhor método para diagnóstico de feto morto.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se internar e induzir o parto com misoprostol, para evitar o risco de CIVD.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se indica o uso de misoprostol pelo risco de ruptura uterina, caso a paciente tenha realizado cesariana prévia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, qualquer mulher nessa condição deverá coletar seu primeiro exame citopatológico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, orienta-se que, após dois exames citopatológicos normais, mulheres devem realizar a coleta a cada três anos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, esfregaços normais somente com células escamosas devem ser repetidos com intervalo de um ano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, os exames deverão ser repetidos até os 60 anos de idade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo atipias de significado indeterminado em células escamosas possivelmente não neoplásicas, deve-se realizar colposcopia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de baixo grau em mulheres com até 20 anos de idade, deve-se repetir o exame citopatológico a cada 12 meses, sendo referida para colposcopia somente se houver persistência desse diagnóstico citopatológico por 24 meses.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de alto grau, a paciente deverá repetir imediatamente a citologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), a mamografia, na faixa etária da paciente, não deve ser rotineira.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), devese orientar e educar a paciente para a realização do autoexame de mamas como forma de rastreio do câncer de mama.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos de idade, ou nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistir por mais de um ciclo menstrual, deve ser encaminhado como referência a serviços de diagnóstico mamário.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se iniciar com anticoncepcional oral combinado, mesmo amamentando.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Devem-se evitar contraceptivos orais combinados, pois são categoria 3, caso tenha histórico familiar deTVP/EP (parentes de primeiro grau).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se usar DIU de cobre, apesar de ser uma relação nova.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico é de cancro duro e reflete infecção recente pelo Treponema pallidum.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A sífilis recente é a que ocorre até o segundo ano de contágio e inclui a primária, latente e secundária.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Algumas pacientes, após o tratamento com penicilina, apresentam a reação de Jarisch-Herxheimer, da qual consta reação febril com cefaleia, mialgia e exantemas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar ecografia nesse caso e, se o endométrio for menor do que 5 mm, deve-se fazer avaliação histológica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Evidenciou-se imagem vegetante ao se realizar a histeroscopia. O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma endometrioide típico. Esse achado confere um prognóstico pior do que os não endometrioides.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico e inclui, além da histerectomia com anexectomia, a avaliação de linfonodos regionais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de estradiol e FSH estando baixas, deve-se realizar exame de imagem do crânio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto de 4 cm, uniloculado, com paredes internas lisas e finas. Deve-se tratar de modo conservador, pois usualmente ocorre regressão.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma massa complexa contendo ecos internos e estruturas sólidas correspondentes a tecido gorduroso, áreas de calcificação e outros. Deve-se pensar em cisto dermoide e realizar cirurgia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma estrutura fusiforme e anecoide. Deve-se pensar em trompa normal e fazer conduta conservadora.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observam-se lesões com superfície irregular, projeções papilares internas e (ou) externas, septações, componente sólido e paredes espessas. Esse achado é sugestivo de abscesso tubo-ovariano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
De modo geral, após avaliação clínica inicial, se a massa ovariana com indicação cirúrgica for considerada de baixo potencial maligno, a VLP pode ser indicada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto uniloculado de conteúdo denso, sugestivo de endometrioma. Em caso de confirmação por videolaparoscopia, realiza-se a ooforectomia e a retirada de todos os focos para obtenção de cura.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento usualmente é ambulatorial, mas pode ser hospitalar, caso haja complicações como o abscesso tubo-ovariano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
As complicações cirúrgicas estão presentes na rotina do cirurgião, sendo importante o conhecimento delas por incidência, condutas de prevenção, diagnóstico e tratamento para que, no intuito de promover saúde, não se promova morbimortalidade. Acerca do assunto assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Novas tecnologias são fundamentais, porém o pleno conhecimento delas ocorre somente após longa experimentação, levando em consideração a curva de aprendizagem e aprimoramento progressivo. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE) com hérnia hiatal. Com relação aos procedimentos endoscópicos para o seu diagnóstico e tratamento, assinale a afirmativa correta.
Banca:
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As gastrites e duodenites representam um diagnóstico muito frequente em laudos endoscópicos em nosso meio. Assinale a afirmativa verdadeira em relação a essas entidades.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Durante a realização de Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica, a injeção de contraste, através da papila acessória, logrou opacificar o ducto pancreático dorsale e o ducto ventral, os quais apresentavam calibres normais. A interpretação desses achados significa que o paciente é portador de
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Durante o rastreamento de câncer colorretal em, paciente assintomático, realiza-se videocolonoscopia, na qual são identificados vários pequenos pólipos. Com relação ao diagnóstico diferencial desses pólipos e o seu seguimento, é correto afirmar que o (s)
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A endoscopia digestiva alta é frequentemente solicitada em pacientes portadores de doenças sistêmicas. Os pacientes portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/HIV) podem desenvolver neoplasias cujas lesões podem ser identificadas durante o exame endoscópico do estômago. Qual neoplasia na mucosagástrica é a de maior frequência em pacientes com SIDA?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A realização de biópsias seriadas em exames videocolonoscópicos faz parte da rotina diária de todo colonoscopista. Com relação aos procedimentos diagnósticos durante um exame de ileocolonoscopia, assinale a alternativa correta.
Banca:
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Um casal jovem solicita realização de esterilização por prole constituída, preenchem todos os requisitos para tal realização, no entanto gostariam de saber a respeito das técnicas atuais e suas complicações. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre complicação e técnica de esterilização.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A gravidez ectópica ainda é uma grande urgência ginecológica, responsável por muitas mortes no passado, que atualmente possui condução de acordo com a precocidade diagnóstica, os achados clínicos e a opção da paciente. No que se refere às opções de tratamento, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
No que se refere à técnica histeroscópica, às indicações, à realização e às complicações, assinale a alternativa que apresenta melhor associação entre a boa técnica e a boa prática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O diagnóstico precoce do câncer endometrial foi um grande avanço no tratamento dessa patologia. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Para o advento da histeroscopia foi fundamental o amplo conhecimento dos meios de distensão da cavidade uterina, sem os quais ficaria impossível a avaliação e intervenção de suas alterações. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A miomatose uterina é um achado comum entre mulheres chegando a incidências de até 40% da população feminina mundial, entretanto menos da metade delas apresenta algum sintoma que justifique tratamento. No que se refere à necessidade de tratamento, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A laparoscopia evoluiu quanto às suas aplicações e vem mostrando resultados nas mais diversas áreas, no entanto ainda existem limitações. Acerca desse tema, assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas para o procedimento laparoscópico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O pólipo endometrial é uma das patologias mais comuns de indicação de histeroscopia, sendo a condução da patologia em questão parte da rotina ambulatorial do endoscopista ginecológico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Na literatura médica, é extensa a noção de que, em laparoscopia, o principal momento de lesão de órgãos abdominais é a realização da primeira punção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
Banca:
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A histeroscopia evoluiu muito até os dias de hoje em sua segurança e na ampliação de suas indicações e resolutividade. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Recentemente, houve uma veiculação da FDA, administração de drogas e alimentos americana, acerca dos riscos da utilização de morcelamento em peças cirúrgicas durante a laparoscopia, aventando-se possibilidades de disseminação de doença maligna não diagnosticada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Quanto à prenhez ectópica, há muito a ser realizado, ainda hoje, na assistência médica no Brasil. Centros de referência conseguem alta resolutividade e possibilidade de ofertar um ágama de opções terapêuticas para o caso, no entanto, ainda não ao alcance da maior parte da população, mesmo em grandes centros. No que tange a essa realidade, assinale a alternativa correta.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Ausência de espirometria, nesse caso, impossibilita o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Banca:
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
hipercapnia, nesse caso, se deve provavelmente ao distúrbio V/Q, dado que a diferença alvéolo-arterial de O2 encontra-se muito elevada.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Na DPOC, o mecanismo de hipoventilação como causa de hipoxemia ou de hipercapnia não é relevante.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A oxigenoterapia é contraindicada, nesse caso, se implicar elevação ainda maior da PaCO2
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Independente do diagnóstico, administrar broncodilatadores, nesse momento, é aconselhável pelo benefício clínico da dilatação brônquica nos pacientes com insuficiência respiratória.
Banca:
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO2 é de 50 mmHg e a PaCO2 de 48 mmHg.
Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
O nível de hipoxemia observado nesse paciente demanda uso de antibiótico.
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Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Com base nas informações fornecidas, conclui-se que o diagnóstico mais provável é o de asma brônquica grave.
Banca:
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Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve receber, no mínimo, corticoide inalado e beta-agonista de longa duração.
Banca:
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Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso não tenha seu quadro controlado após cinco dias de uso de corticoide oral, o paciente deve iniciar o uso de omalizumabe.
Banca:
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Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.
Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O montelukaste, isolado ou em associação medicamentosa, é contraindicado nesse caso.
Banca:
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Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O paciente apresenta apneia obstrutiva do sono de leve intensidade.
Banca:
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Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Apesar da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) poder ser indicada, nesse caso, a preferência recai pelos dispositivos intraorais.
Banca:
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Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Se não for tratado, o paciente poderá apresentar hipertensão arterial e impotência como consequência da apneia.
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Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Caso predominassem as apneias do tipo central, o tratamento com pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BIPAP) poderia ser o mais adequado.
Banca:
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Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Apneia do sono contribui para a condição de aumento da resistência à insulina.
Banca:
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Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
Havendo resolução de todos os sintomas, em menos de dez dias, não há necessidade de controle radiológico.
Banca:
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Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
Deve-se sempre nesses casos solicitar a pesquisa de BAAR no escarro devido à localização da lesão.
Banca:
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Após quadro febril agudo acompanhado por sintomas de tosse e escarro, um homem, fumante, de setenta e dois anos de idade, foi diagnosticado com pneumonia, a partir da observação de opacidade em segmento anterior de lobo superior direito. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem.
A conduta mais prudente consiste na realização imediata de broncoscopia para coleta de material.
Banca:
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Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A idade da paciente é um indicador de prognóstico favorável.
Banca:
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Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Troponina elevada está associada à lesão miocárdica e aumento da mortalidade, nesse caso.
Banca:
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Uma mulher de trinta e dois anos de idade apresenta embolia pulmonar confirmada por angiotomografia de tórax. Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
25 Quando associada ao uso de contraceptivo oral, o prognóstico torna-se desfavorável.
Banca:
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Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.
Na presença de eritema nodoso associado à linfadenopatia e teste tuberculínico intradérmico (PPD) negativo em paciente assintomático respiratório, não há necessidade de realização de biópsia, pois ocorrerá resolução espontânea das adenomegalias na maioria dos casos, o que é suficiente para o diagnóstico de sarcoidose.
Banca:
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A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.
A asma brônquica é considerada controlada quando, durante o tratamento, o paciente mantém sintomas diurnos até duas vezes por semana e sintomas noturnos uma vez por semana.
Banca:
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A respeito da asma brônquica, julgue os itens subsequentes.
A exposição a infecções em fases precoces da vida leva ao desenvolvimento de um padrão imunológico mais suscetível a alergias, aumentando a ocorrência de asma brônquica e outras doenças atópicas.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Hipertensão arterial pulmonar ocorre mais frequentemente na esclerose sistêmica progressiva na forma cutânea limitada. Também pode estar presente na doença mista do tecido conjuntivo e na artrite reumatoide.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
No lúpus eritematoso sistêmico, a pleura é o sítio mais acometido e o tratamento com corticosteroides geralmente resulta em melhora rápida dos sintomas.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.
Entre as desordens inflamatórias que acometem as pequenas vias aéreas nas colagenoses, encontram-se bronquiolite constritiva, bronquiolite folicular e bronquiolite proliferativa, que geralmente respondem bem ao tratamento com corticosteroides.
Banca:
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O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
Espirometria deve ser utilizada como teste de triagem de doenças obstrutivas em fumantes e ex-fumantes com mais de quarenta e cinco anos de idade, mesmo quando estão assintomáticos.
Banca:
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O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
No caso de uma espirometria inicial com valores normais, o VEF1 pode aumentar até 10% do seu valor inicial após o uso de broncodilatador, sem caracterizar resposta positiva ao teste de broncodilatação.
Banca:
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O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.
Banca:
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O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.
A relação VEF1/CVF baixa pode ser observada sem caracterizar distúrbio obstrutivo em pacientes com valores de CVF altos.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
Na polissonografia, o diagnóstico de síndrome da apneiahipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é confirmado quando ocorrem acima de cinco eventos de apneia/hipopneia do sono em indivíduos sintomáticos.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
Na síndrome da resistência aumentada da via aérea superior, são observados despertares relacionados a esforços respiratórios na ausência de apneias e hipopneias durante a polissonografia.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Os distúrbios respiratórios do sono devem ser considerados como um amplo espectro de eventos fisiopatológicos com repercussões clínicas sistêmicas. A respeito desses distúrbios, julgue os itens subsequentes.
A sonolência excessiva diurna é um sintoma fundamental para o diagnóstico e avaliação da gravidade da SAHOS.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens a seguir, relativos à granulomatose de Wegener.
Na tomografia de tórax, podem ser observados nódulos múltiplos ou isolados, mal definidos e de distribuição perivascular. Esses nódulos podem ser cavitados em aproximadamente metade dos casos.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
O teste da caminhada dos seis minutos com monitorização contínua por oxímetro de pulso é um bom marcador prognóstico, porém não auxilia na avaliação da resposta terapêutica.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
Devido ao prognóstico desfavorável, o tratamento farmacológico deve ser prescrito. Porém, a opção pela não realização desse tipo de tratamento pode ser adotada em pacientes acima de setenta anos de idade, quando se verifica, na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, presença de extensas áreas de faveolamento.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Mulher de 62 anos, hipertensa e previamente colecistectomizada, procura atendimento em prontosocorro devido à febre de 38,2ºC, dor tipo cólica, em hipocôndrio direito, e icterícia de escleras, iniciados há 2 dias. Realizou-se ultrassom de abdome total, o qual detectou a presença de cálculo impactado em ducto colédoco suprapancreático com dilatação da via biliar extra-hepática. Seu hemograma apresentou leucocitose e havia elevação dos níveis de bilirrubina total (às custas de bilirrubina direta). Os níveis de amilase e lipase mostraram-se normais.
Com relação a esse caso clínico, qual a conduta CORRETA a ser realizada?
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Homem de 68 anos apresenta há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida, sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. O paciente nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo.
I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.
III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo pantoprazol 20 mg ao dia), durante 4 semanas.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 55 anos, portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, há 2 meses apresenta disfagia para sólidos e emagrecimento não quantificado. O exame de endoscopia digestiva alta detectou, em esôfago proximal, placas esbranquiçadas, bem delimitadas e aderidas à parede do órgão, e, em esôfago médio, três úlceras rasas, com cerca de 5 mm, fundo limpo e bordos delimitados. Foram realizadas biópsias dos achados endoscópicos. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. A candidíase esofageana é doença definidora da síndrome da imunodeficiência adquirida.
II. As biópsias de uma úlcera esofágica decorrente da infecção pelo Citomegalovírus devem ser direcionadas preferencialmente para o centro da lesão.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Mulher de 72 anos está em acompanhamento devido à hepatite B crônica. Na consulta, trouxe o perfil sorológico de seu esposo (João) e de suas duas filhas (Maria e Ana). Esses exames, cujos os resultados estão na tabela a seguir, foram repetidos e confirmados com intervalo de 6 meses entre as coletas.
Com relação a esses perfis sorológicos, assinale a alternativa CORRETA:
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 57 anos foi submetido há 2 anos à colectomia esquerda devido à adenocarcinoma (Dukes A). Em consulta recente trouxe nova colonoscopia revelando dois pólipos sésseis, sendo o primeiro em cólon transverso, com 5 mm de diâmetro (exame histopatológico: adenoma viloso sem displasia) e o segundo, em ceco, com 10 mm (exame histopatológico: adenocarcinoma, com comprometimento da muscular, da mucosa e submucosa, com margens acometidas). Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Tumores metacrônicos de cólon são neoplasias detectadas no mesmo exame diagnóstico em topografias colônicas diferentes.
II. A polipectomia não deve ser considerada curativa em pacientes com pólipos cuja histologia revela adenoca...
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Mulher de 70 anos queixa-se de evacuar, a cada 3 ou 4 dias, fezes ressecadas ou em cíbalos, com esforço evacuatório. Nega emagrecimento ou saída de sangue, muco ou pus nas fezes. Já fez investigação com provas tireoidianas e colonoscopia, as quais resultaram normais. Atualmente usa chá de sene para evacuar, mas percebe que o efeito não é o mesmo que em meses anteriores. Diante desse caso clínico,avalie as assertivas abaixo que se referem ao tratamento de obstipação crônica.
I. O uso crônico de bisacodil ou sene pode acarretar o aparecimento de Melanosis coli.
II. Lactulona é um exemplo de laxante emoliente, que age por promover contrações rítmicas dos músculos intestinais.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 48 anos, portador de doença de Crohn, com acometimento de íleo terminal e cólon esquerdo, com fístulas perianais, está sob medicação de mesalazina 4 g/dia e prednisona 40 mg/dia há 4 meses. O paciente, em consulta, queixa-se de persistência de evacuações diarreicas, com muco e algumas vezes sangue e nenhuma melhora de suas fístulas. Trouxe, nessa consulta, radiografia de tórax normal e PPD não reator. Nega tabagismo, uso de anti-inflamatórios não hormonais e mostra-se aderente ao uso das medicações prescritas. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada a ser realizada:
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 60 anos realizou investigação de anemia ferropriva. Em endoscopia digestiva alta, detectou-se hipotrofia vilositária em segunda porção duodenal. O exame histopatológico dessa região confirmou o diagnóstico de doença celíaca. Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Pacientes com doença celíaca, não aderentes à dieta isenta de glúten, possuem maior risco de linfoma de intestino delgado.
II. A doença celíaca pode associar-se a doenças como psoríase e deficiência de IgA.
III. O exame antigliadina IgG é o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta: Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 65 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, foi levado ao hospital devido à hematêmese. O exame de endoscopia digestiva alta, realizado em novembro de 2011, acusou com três varizes de esôfago de grosso calibre. Os familiares do paciente relatam que o idoso não ingere bebidas alcoólicas há 4 meses; não usa nenhuma medicação e nunca teve episódios de hemorragia digestiva alta (HDA). Seus dados vitais na chegada eram normais e estava lúcido. Em seu exame físico, destacava-se abdome com ascite moderada e ausência de flapping. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Carvedilol e o metoprolol são usados como profilaxia primária de HDA varicosa.
II. Pacientes com HDA varicosa devem receber antibioti...
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Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.
II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.
III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 88 anos, institucionalizada, realizou tratamento para broncopneumonia há 2 semanas com ceftriaxona associada à azitromicina. Há 4 dias evoluiu com diarreia aquosa, com muco, tenesmo e febre baixa. Realizou-se investigação que acusou colite pseudomembranosa (diarreia causada por Clostridium difficile).
Qual das alternativas abaixo possui os antibióticos recomendados para o tratamento dessa enfermidade?
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Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 69 anos procurou pronto-socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há 5 dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que detectou a presença de uma úlcera de aspecto péptico, em parede anterior de antrogástrico, oval, com cerca de 5 mm, com sangramento em babação. Com relação a esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Pela classificação de Forrest, essa úlcera péptica deve ser classificada como IIA.
II. Entre as formas de obtenção de hemostasia por via endoscópica, há a eletrocoagulação monopolar, a coagulação com plasma de argônio e a colocação de hemoclipes.
Banca:
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 76 anos realizou endoscopia digestiva alta como forma de avaliação de quadro dispéptico. Nesse exame havia presença de mucosa gástrica com aspecto espessado e/ou infiltrativo. O exame histopatológico revelou tratar-se de linfoma difuso de grandes células B (MALT) com presença de bactérias Helicobacter pylori. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. O linfoma MALT apresenta-se endoscopicamente, em cerca de 95% dos casos, como úlceras rasas e mal delimitadas.
II. A ecoendoscopia é útil no estadiamento dos linfomas MALT, pois permite avaliar a profundidade da invasão na parede gástrica e o comprometimento de gânglios locorregionais.
III. Pacientes com linfoma MALT do tipo linfoma difuso ...
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Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)
Paciente de 63 anos, portador de doença do refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett, realizou endoscopia digestiva alta de acompanhamento. O paciente está sob medicação de omeprazol e encontra-se assintomático. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. A cromoscopia com azul de metileno pode ser usada para destacar áreas com metaplasia intestinal no esôfago.
II. O esôfago de Barrett é fator de risco para neoplasia esofágica.
III. A dose de omeprazol recomendada para tratamento de esôfago de Barrett é de 20 mg de 12/12 horas.
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Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)
Paciente do sexo masculino, na puberdade, apresenta-se com epistaxe de repetição, realizou CT de face que demonstrou lesão em região nasal e rinofaringe impregnada por contraste. A alternativa CORRETA referente ao diagnóstico é:
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Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)
Pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, quais são as condições mínimas necessárias para monitorização de paciente que se submeterá ao procedimento endoscópico?
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
A metaglobulinemia aguda é uma complicação do uso da lidocaína como pré-medicação nas endoscopias digestivas altas. O tratamento correto dessa complicação é:
Banca:
FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Durante endoscopia digestiva alta diagnóstica de paciente em investigação de doença do refluxo gastro-esofagiana, foi observada presença de segmento digitiforme de 2 cm de mucosa de coloração alaranjada acima do topo das pregas gástricas localizadas 3 cm acima do pinçamento diafragmático. O exame histopatológico dos fragmentos retirados deste segmento digitiforme mostrou presença de epitélio colunar sem células caliciformes e sem displasia. O acompanhamento endoscópico desse paciente deve ser:
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
O tratamento de melhor resultado na hemostasia inicial e com menor recorrência de sangramento para hemorragia digestiva alta por varizes de fundo gástrico é:
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Os riscos de complicações na endoscopia digestiva alta de pacientes com hemorragia digestiva são maiores que os observados nos exames de rotina, com relato pela Sociedade América de Endoscopia Digestiva de alcançarem até 0,9%. O mais freqüentemente observado foi:
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
A presença de vazamento da dieta pelo orifício da gastrostomia associado à resistência a administração da dieta e dor no local são sugestivos da seguinte complicação do procedimento:
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
O acompanhamento recomendado pela Sociedade Americana de Endoscopia Digestiva para adenomo viloso com displasia de alto grau na superfície e margens e limites profundos livres é de colonoscopia:
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Paciente, 82 anos, sexo feminino, com internação recente em UC com doença aterosclerótica difusa, evolui após 2 semanas, com febre persistente dor abdominal e enterorragia. O exame colonoscópico mostrou hiperemiada importante com áreas de ulceração rasa restritas ao retossigmóide. A principal hipótese diagnóstica é:
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A endoscopia deverá ser realizada na paciente o mais rapidamente possível, logo após estabilização hemodinâmica adequada e, de preferência, dentro das primeiras 12 horas após a admissão.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Segundo o Consenso de Baveno IV, o cianoacrilato intravariz esofágica deve ser a terapia endoscópica de escolha para essa paciente, devido ao quadro de hipertensão portal por cirrose hepática com varizes esofágicas sangrantes isoladas.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a terapêutica farmacológica deve preceder a endoscópica e deve ser realizada com drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina, vapreotide, octreotide). Após a terapêutica endoscópica, a administração dessas drogas deve ser suspensa.
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Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Como as úlceras, após escleroterapia, costumam ser mais profundas que as ocorridas após ligadura elástica, o procedimento de escolha para a paciente deve ser a ligadura elástica de varizes esofágicas, estando a escleroterapia contra-indicada.
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Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Para se realizar a pesquisa do Helicobacter pylori nessa paciente, devem-se colher dois fragmentos de antro, dois fragmentos de corpo e um da incisura angular.
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Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado, no mínimo, oito semanas após o final da medicação, por meio do teste respiratório, quando não houver indicação para endoscopia.
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Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Na gastrite histológica leve, o tratamento para o Helicobacter pylori está indicado independentemente da presença de metaplasia intestinal, segundo o II Consenso Brasileiro de H. pylori.
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Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma gástrico devem ser rastreados para infecção por H. pylori, mesmo se a endoscopia for normal.
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Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
A aplicação de azul de metileno no esôfago ajudaria a revelar as lesões com metaplasia intestinal, como áreas hipercoradas, favorecendo o diagnóstico de esôfago de Barrett.
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Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Se o paciente tiver displasia de baixo grau do esôfago de Barrett, deve ser submetido a endoscopia a cada seis meses.
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Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Caso o paciente apresente epitélio cor de salmão nos 3 cm distais de esôfago, será necessária a realização de biópsia do local, visto que, na metaplasia intestinal, a chance de adenocarcinoma de esôfago é de 30 a 120 vezes maior do que na população em geral.
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Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
O índigo de carmim (corante que não é absorvido pelas células) pode ser usado para analisar a arquitetura do epitélio colunar e, na suspeita de neoplasias localizadas em áreas com metaplasia intestinal, dirigir a biópsia.
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Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O local mais comum de ocorrência da lesão de Dieulafoy é o corpo gástrico, a 15 cm da cárdia.
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Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a lesão encontrada for uma úlcera de base limpa na região antral, a chance de ressangramento é de 40%.
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Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Estima-se que a perda volêmica da paciente tenha sido menor que 1 L de sangue.
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Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na suspeita de câncer gástrico ulcerado como etiologia do sangramento digestivo, procede-se à hemostasia com etanolamina e pode ser programada coleta de biópsias do centro da lesão, com coleta de 8 a 10 fragmentos, em um segundo tempo.
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Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A sobrevida operatória de 5 anos no câncer de esôfago precoce de submucosa é excelente, com taxas superiores a 90%.
Banca:
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Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Se o exame de ecoendoscopia revelar imagem sugestiva de metástase ganglionar, o câncer de esôfago deve ser considerado avançado, mesmo se a lesão neoplásica não ultrapassar a submucosa.
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Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A superfície do câncer esofágico à endoscopia é sempre irregular, sobretudo nas áreas de infiltração submucosa.
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Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O tecido tumoral esofágico avançado friável pode associarse à fistula respiratória quando localizado no terço médio do esôfago.
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Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A realização da CPRE para esfincterotomia antes da colecistectomia reduz a mortalidade do paciente, quando comparada com a descompressão da via biliar cirúrgica como primeira abordagem.
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Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A rarefação de árvore biliar intra-hepática indica colangite esclerosante primária, mesmo na presença de cirrose hepática.
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Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
Se houver suspeita de síndrome polipóide, a papila deve ser avaliada cuidadosamente, pois está envolvida em 90% dos casos dessa síndrome.
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Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A colangite aguda contra-indica a realização de CPRE.
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Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.
Banca:
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Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
A infecção por vírus herpes simples caracteriza-se, à endoscopia esofágica, inicialmente como vesículas entre 1 mm e 3 mm, podendo haver descamação e formação de pequenas úlceras.
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Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.
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Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
Segundo a classificação de Wilcox, placas esofágicas esparsas que comprometam mais de 50% da mucosa esofágica são classificadas como de grau 3.
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Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Como os pólipos adenomatosos tubulares não têm potencial de malignização, devem ser avaliados endoscopicamente a cada 3 anos.
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Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
O adenocarcinoma do intestino delgado representa cerca de 2% dos adenocarcinomas do trato gastrointestinal.
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Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Os pólipos hiperplásicos geralmente medem 1 mm e têm superfície lisa e coloração avermelhada, sendo o diagnóstico facilmente confirmado por histopatologia.
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Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
A mucosa gástrica ectópica é freqüentemente relacionada a aspecto pseudotumoral duodenal.
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Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.
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A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
A análise dos linfonodos relevantes para câncer esofágico é compatível com envolvimento linfonodal se o tamanho desses linfonodos for inferior a 10 mm e eles tiverem forma arredondada, bordos nítidos, textura homogênea e hipoecogênica.
A colonoscopia, realizada em portadores de doenças inflamatórias, possibilita uma avaliação criteriosa da mucosa intestinal. Tanto a doença de Crohn como a retocolite ulcerativa apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos.
A colonoscopia tem importante participação na detecção dos tumores colorre-tais, em especial no seu diagnóstico precoce por meio da identificação das le-sões pré-malignas (pólipos adenomatosos).
Na hemorragia digestiva alta não-varicosa, as características da lesão ulcerada à endoscopia permitem melhor informação prognóstica. São estigmas endoscópicos de ressangramento, EXCETO:
As infecções parasitárias acometem cerca de três bilhões de indivíduos no mun-do, impondo substancial alteração no estado de saúde e econômico dessas po-pulações. Com relação aos agentes antiparasitários, é INCORRETO afirmar:
A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:
Na doença do refluxo gastroesofágico, o exame endoscópico é o método inicial preferido para avaliação das lesões teciduais. O I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico recomenda a utilização da classificação de Los An-geles, embora a classificação de Savary-Miller seja também bastante utilizada em nosso meio. Na classificação de Los Angeles, Grau C corresponde a:
A diarréia é uma manifestação clínica encontrada em várias enfermidades que acometem o aparelho digestivo. Com relação aos exames endoscópicos na diar-réia, é INCORRETO afirmar:
Na pancreatite crônica, a suspeita diagnóstica baseada em dados clínicos deverá ser confirmada por meio de exames subsidiários, dentre os quais os endoscópi-cos. Assim, é CORRETO afirmar:
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A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.
Banca:
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Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
O controle da erradicação do H. pylori, nos portadores de úlcera gástrica, deve ser confirmado com a realização de testes sorológicos (ELISA).
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Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença de úlcera gástrica em um exame endoscópico já é um fator preditivo da existência do H. pylori, porém, mesmo assim, a biópsia torna-se indispensável.
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Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença exclusiva da infecção pelo H. pylori não justifica a progressão de gastrite superficial em gastrite atrófica.
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Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
Na gastrite predominantemente antral associada ao H. pylori, a secreção ácida do estômago usualmente encontra-se normal e(ou) elevada.
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A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O ácido e a pepsina do suco gástrico são os únicos fatores responsáveis pelo surgimento do esôfago de Barrett.
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A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico do esôfago de Barrett é essencialmente endoscópico, com comprovação histológica de metaplasia intestinal na biópsia.
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A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP), de forma contínua, não favorece a reversão da metaplasia e previne o aparecimento de adenocarcinoma nos pacientes com esôfago de Barrett.
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A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
A cirurgia endoscópica para correção do refluxo provoca o total desaparecimento do esôfago de Barrett.
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As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
O glutaraldeído a 2% é capaz de esterilizar os aparelhos de endoscopia digestiva quando o tempo de exposição desses aparelhos à solução alcança 20 minutos.
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As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A desinfecção de alto nível é um processo que inativa todas as formas de micobactérias, fungos e vírus, mas não necessariamente todos os esporos.
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As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A incidência de contaminação dos aparelhos de endoscopia imediatamente após o exame não é expressiva, variando entre 5% e 10%.
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As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A limpeza mecânica é indispensável, mesmo quando se utiliza solução de glutaraldeído a 2% ou de álcool a 70% na desinfecção dos endoscópios.
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Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
As taxas de incidência e mortalidade por câncer gástrico vêm apresentando tendência de queda em todo o mundo.
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Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
O câncer gástrico precoce do tipo II-b é facilmente identificado durante a endoscopia, pois a mucosa afetada torna-se avermelhada, com elevação no centro.
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Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A ecoendoscopia tem uma elevada acurácia (80%) em determinar a profundidade de invasão do câncer precoce do estômago.
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Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A incidência de câncer gástrico originário de úlcera gástrica crônica permanece elevada, apesar do controle endoscópico periódico.
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As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Na infecção por Candida albicans no esôfago, a biópsia associada ao escovado de lesão tem um índice de acerto superior à que é utilizada apenas com um desses métodos.
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As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Caso haja candidíase na orofaringe, pode-se iniciar o tratamento sistêmico da infecção independentemente do exame endoscópico.
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As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
As lesões provocadas por citomegalovírus (CMV) freqüentemente surgem no terço superior do esôfago e podem ser confundidas com sarcoma de Kaposi.
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As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Nas úlceras provocadas pelo vírus herpes simples, a biópsia deve ser direcionada para as bordas da úlcera, onde podem ser identificados corpos de inclusão intranucleares eosinofílicos de Cowdry do tipo A.
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As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
O tratamento de escolha da infecção por CMV é realizado com anfoterecina B, por via endovenosa.
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Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Na presença de hemorragia digestiva, é indicada a remoção de coágulo vermelho vivo com jato de água, realizando-se, a seguir, o tratamento do vaso.
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Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A maior parte das úlceras gástricas sangrantes induzidas pelo uso de antiinflamatório não-esteróides (AINES) está localizada no antro.
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Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A coloração azulada de varizes esofágicas, vistas no exame endoscópico, é o melhor sinal preditivo de sua ruptura.
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Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Ligadura elástica é o método de escolha para hemostasia das varizes sangrantes nos pacientes com hepatopatia descompensada (child pugh, classe C), pois diminui a possibilidade de recidiva hemorrágica.