Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

#Questão 934867 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) compreende doença autoimune crônica, podendo acometer múltiplos órgãos e sistemas de forma bastante heterogênea, porém com padrões mais característicos, sendo muito comum o envolvimento cutâneo, renal, osteoarticular e hematológico. Em relação aos aspectos gerais do Lupus, assinale a alternativa incorreta.

A) Houve um aumento na incidência geral de casos de LES nos últimos 40 anos, fato que pode ser atribuído a um maior reconhecimento da entidade pela população médica, aprimoramento do processo diagnóstico e maior reconhecimento de casos leves

B) Apesar da melhora do prognóstico e menor mortalidade nos pacientes com LES nos últimos anos, ainda há uma mortalidade geral 3 vezes maior nesta população em relação à população geral em mesma faixa etária

C) Apesar dos avanços terapêuticos em terapias imunossupressoras e terapia de suporte renal agudo, até 10 a 30% dos pacientes com nefrite lúpica evoluem para doença renal terminal em 10 anos

D) Classicamente as principais causas associadas a mortalidade compreendem as complicações cardiovasculares e doença renal crônica nos primeiros anos da doença, e atividade grave do LES e infecções em fases avançadas, após 5 anos de doença

#Questão 934868 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, IBFC, 2023, Prefeitura de Cuiabá - MT, Médico (Reumatologia)

Mulher de 28 anos, diagnosticada com artrite reumatoide há 6 meses, por quadro de poliartrite simétrica de metacarpofalangeanas e interfalangeanas das mãos, punhos e joelhos, associado a rigidez matinal prolongada, além de elevação de provas inflamatórias e fator reumatoide positivo (4+/4+). Foram iniciados metrotrexato e cursos de corticosteróides, com última consulta descrita como doença em atividade (DAS-28 PCR: 4,4), sendo associado sulfassalazina 2g/d. Em consulta de retorno, após 12 semanas, relata melhora parcial, com menor número de artrites ao exame físico e redução do tempo de rigidez (DAS-28 PCR: 3,4). Assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo sequencial de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR).

A) Como trata-se de diagnóstico recente de Artrite Reumatoide, já em esquema de associação de imunossupressores, o tratamento deverá ser mantido por mais 3 a 6 meses, a fim de verificar evolução do controle

B) Como a doença ainda se mantém ativa e fora da meta de controle, deve ser associado um terceiro imunossupressor, idealmente Leflunomida 20 mg/d

C) Tendo em vista quadro grave e refratário ao esquema combinado inicial, associado a fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado com o uso de imunobiológicos, sendo o tipo específico escolhido em decisão compartilhada com a paciente

D) Tendo em vista a gravidade e associação com múltiplos fatores de mau prognóstico, o tratamento deverá ser escalonado para o uso de rituximabe em protocolo específico para artrite reumatoide

#Questão 940275 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Clínica Médica)

Um homem de 45 anos procura atendimento médico com queixa de dor intensa em seu dedão do pé direito, que se iniciou subitamente durante a noite e apresenta calor, vermelhidão e inchaço local. Ele relata que já teve episódios semelhantes no passado, mas que essa é a pior crise que já teve. Qual dos seguintes achados laboratoriais é o mais comum na artrite gotosa?

A) Aumento de Anticorpos Antinucleares (ANA).

B) Aumento de Fator Reumatoide (FR).

C) Aumento de Proteína C Reativa (PCR).

D) Aumento de ácido úrico sérico.

E) Aumento de contagem de leucócitos.

#Questão 940286 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Clínica Médica)

Uma paciente de 30 anos apresenta dor crônica generalizada há mais de 3 meses, além de fadiga e distúrbios do sono. Ela também relata dor à palpação em pontos específicos. Após descartar outras condições médicas, foi diagnosticada com fibromialgia. Qual das opções abaixo é um tratamento comum para a fibromialgia?

A) Uso de corticoides.

B) Terapia ocupacional.

C) Bloqueio radicular.

D) Repouso prolongado.

E) Antidepressivos.

#Questão 940296 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Clínica Médica)

Qual é o tratamento mais adequado para um paciente de 65 anos com dor e rigidez muscular bilateral, especialmente no pescoço e ombros, e elevação dos níveis de PCR e VHS?

A) AINEs.

B) Corticosteroides orais.

C) Metotrexato.

D) Hidroxicloroquina.

E) Colchicina.

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