Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de Aids há dez anos, em uso atual de terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir, com carga viral indetectável e CD4 598 células por mm3 (28,7%), hipertensa, em uso de hidroclorotiazida e enalapril, procurou atendimento médico, pois reside em região próxima à Mata Atlântica, em São Paulo‐SP, e gostaria de receber a vacina contra febre amarela. O médico que a avaliou contraindicou a imunização contra febre amarela.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Um homem de 45 anos de idade, há quatro meses, apresenta poliúria, polidipsia e emagrecimento de seis quilos. Diz que faz uso abusivo diário de álcool desde os dezoito anos de idade. Tem glicemia de jejum de 250 mg/dL, realizada há cinco dias, quando foi prescrito 1 g de metformina no café da manhã e no jantar. Desde então, apresenta intensa flatulência e diarreia aquosa.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso da metformina.
A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
Na situação 2, se a paciente for portadora de doença renal crônica estágio IV, a segunda medicação de escolha deverá ser a clorpromazina.
A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
Na situação 1, se não houver melhora no quadro da paciente após a administração de dipirona, recomenda-se, para a próxima medicação, o uso de opioide.Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo...
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo...
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo...
1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
O padrão radiológico e a história...1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
A utilização de antibioticoterapi...1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Trata-se de um mecanismo misto pa...Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ...
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ...
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Na terapêutica do caso em análise, a intubação traqueal poderá ser postergada e outras opções de suporte ventilatório deverão ser utilizadas.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2, a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade. Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
A gasometria arterial é compatível com a história clínica e evidencia um padrão de normoxemia e acidose metabólica normoclorêmica descompensada.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes procedimentos: expansão volêmica com cristaloide (30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas; início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg.Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido a história de febre que se mantinha havia mais de um mês e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152 e dosagem de proteín...
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido a história de febre que se mantinha havia mais de um mês e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152 e dosagem de proteín...
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido a história de febre que se mantinha havia mais de um mês e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152 e dosagem de proteín...
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ...
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ...
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ...
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ...
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ...
Um homem de sessenta e sete anos de idade, obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia, quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm, hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome, constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL; hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000, glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL; DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL; bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL; ...
Um homem de sessenta e sete anos de idade, obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia, quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm, hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome, constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL; hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000, glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL; DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL; bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL; ...
Um homem de sessenta e sete anos de idade, obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia, quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm, hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome, constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL; hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000, glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL; DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL; bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL; ...
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira do...
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira do...
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira do...
Um homem de cinquenta e oito anos de idade deu entrada na emergência com quadro clínico de dor intensa em andar superior do abdome que irradiava para dorso e era acompanhada de náuseas, vômitos e febre não medida com termômetro. Os sintomas iniciaram-se havia dois dias e pioraram nas duas horas anteriores à chegada ao hospital. No exame físico, o paciente apresentou dor à palpação de andar superior do abdome, com defesa muscular e distensão abdominal; murmúrio vesicular abolido na base pulmonar esquerda; FC = 124 bpm; PA = 90 mmHg × 60 mmHg; e Tax = 38,2 C. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.400/mm3 com 7% de bastões; ALT = 178 UI/L; amilase = 230 U/L; lipase = 480 U/L; glicose = 240 mg/dL; triglicérides = 183 mg/dL.
Consid...
Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
As vacinas anti-influenza e pneumocócica polivalente estão indicadas para todos os pacientes com DPOC e devem ser repetidas a...Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC de leve a moderada na dose de 300 μg ao dia por via inalatória, ant...Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser classificado como portador de DPOC moderada.Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A paciente p...Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tratamento...Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A hipótese d...Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano, havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio. Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios presentes com estertores crepitantes em bases e...
Considere a figura abaixo.
As alterações presentes nas articulações interfalangeanas distais representam achados típicos de
Considere 3 pacientes atendidos em um pronto socorro:
− Paciente I: mulher de 22 anos com diarreia intensa, náuseas e vômitos há 1 dia, com oligúria e creatinina = 1,18 mg/dL.
− Paciente II: homem de 17 anos com edema de membros inferiores há 2 dias, com hipertensão e creatinina = 1,34 mg/dL.
− Paciente III: homem de 26 anos com diabetes tipo 1 há 18 anos, com edema acentuado de membros inferiores de instalação lenta, pressão normal e creatinina = 0,91 mg/dL.
Espera-se encontrar, mais provavelmente, proteinúria acima de 3 g/L, hematúria e fração de excreção de Na < 1%, respectivamente, nos pacientes
Um homem de 24 anos, portador de infecção por HIV é investigado por apresentar história de febre e rebaixamento do nível de consciência. A ressonância nuclear magnética mostrou:
Foi realizado um mapeamento cerebral com Thallium-201 que foi negativo para captação do isótopo. Esses achados, somados aos dados epidemiológicos do Brasil permitem afirmar, com alta probabilidade, tratar-se de
Um homem de 37 anos é internado com febre, calafrios, tosse produtiva e falta de ar de início há 1 dia. Está hemodinamicamente estável, saturando 94% com cateter nasal de oxigênio 2 L/min.
A sua radiografia de tórax mostra:
O tratamento é iniciado com ceftriaxona e claritromicina. Após 24 horas, são identificadas duas hemoculturas positivas para Streptococcus pyogenes. Nesse caso, o tratamento de escolha é
Uma mulher de 62 anos em tratamento de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, com acompanhamento ambulatorial por presença de insuficiência renal não dialítica, após 3 dias de diarreia intensa é levada ao pronto-socorro por torpor na última hora. Deu entrada desacordada, sem pulso palpável, PA audível e o monitor mostrando:
Inicialmente, recebe ventilação adequada e reposição de volume com cristaloide.
A conduta imediata recomendada a seguir é
Considere as gasometrias abaixo.
Em relação à Gasometria I e à Gasometria II, são exemplos de etiologia, respectivamente,
Ocasiona quadro de hematúria recorrente macroscópica. Os episódios geralmente ocorrem um dia após infecção de vias aéreas superiores.
O texto acima refere-se a
Considere quatro situações clínicas.
I. Hemorragia aguda severa.
II. Crise hemolítica.
III. Alcoolismo intenso.
IV. Intoxicação por anticonvulsivantes.
Reação leucoeritroblástica será encontrada com maior probabilidade em
Análogo de insulina que tem como características:
Essas características referem-se a
Três pacientes com doenças endocrinológicas e manifestações gastrointestinais apresentam:
Paciente I. Náuseas, vômitos, anorexia e diarreia.
Paciente II. Aparecimento progressivo de pólipos colônicos.
Paciente III. Obstipação, dor abdominal e pancreatite aguda.
Hiperparatireoidismo, acromegalia e doença de Addison correspondem, respectivamente, aos pacientes
Pacientes com deficiências nutricionais apresentam as seguintes características:
Paciente I. Cegueira noturna, manchas conjuntivais e secura ocular (xerose).
Paciente II. Oftalmoplegia, desorientação e confabulação.
Paciente III. Petéquias perifoliculares e cicatrização deficiente de feridas.
Paciente IV. Pigmentação e descamação em áreas expostas ao sol, glossite e demência.
Vitamina C, vitamina A, niacina e tiamina são os tratamentos, respectivamente, aos pacientes
Observa-se humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos, com pelo menos 2 outros sintomas; no entanto, não são preenchidos os critérios para episódio depressivo maior. Letargia (pior pela manhã), anedonia, dificuldade de concentração, sensação de inadequação, baixa autoestima e sensibilidade aumentada às situações potencialmente desagradáveis são frequentes.
Trata-se de
São apresentadas três mulheres com aumento das enzimas hepáticas. O limite superior dos valores de referência é 31 U.
Esteatohepatite não alcoólica, febre amarela e hepatite alcoólica correspondem, respectivamente, a
São apresentados três pacientes com cirrose hepática e os seguintes achados clínicos e laboratoriais:
CLÍNICA I: prurido, doença óssea metabólica e doença inflamatória intestinal.
CLÍNICA II: enfisema pulmonar.
CLÍNICA III: disartria e distúrbio de marcha.
LABORATÓRIO 1: colesterol sérico de 950 mg/dL.
LABORATÓRIO 2: aumento da excreção de cobre urinário.
LABORATÓRIO 3: baixo nível sérico de alfa 1 globulina.
As associações mais prováveis são
O leucograma de um paciente portador de parasitose mostra 6.500 leucócitos/mm3 com o seguinte diferencial:
Neutrófilos 50%.
Eosinófilos 10%.
Basófilos 0,3%.
Linfócitos 34%.
Monócitos 5,7%.
O parasita MENOS provável é
Três pacientes com os quadros clínicos (QC) abaixo são submetidos a biopsia renal que mostram achados histológicos e de imunofluorescência (AH) específicos:
QC I: hematúria recorrente macroscópica acompanhando episódios de infecção respiratória.
QC II: nariz em sela, episódios de otite média e piora de audição.
QC III: mononeurite multiplex e angina intestinal.
AH 1: isquemia glomerular, vasculite necrotizante de vasos de médio calibre.
AH 2: depósitos de C3 em glomérulos e depósitos mesangiais de IgA.
AH 3: glomerulonefrite pauci−imune.
As associações mais prováveis são
Considere os padrões de alterações enzimáticas abaixo:
I. Fosfatase alcalina e 5' nucleotidase aumentadas + gama GT normal.
II. Fosfatase alcalina aumentada + 5’nucleotidase e gama GT normais.
III. Fosfatase alcalina e gama GT aumentadas.
Doença hepatobiliar, doença óssea de Paget e estágio tardio de gravidez normal, correspondem, respectivamente, ao que consta de
São apresentados, abaixo, quatro pacientes com as seguintes gasometrias:
A maior probabilidade de distúrbios ácido − básicos mistos são encontrados APENAS nos casos
Homem de 66 anos apresentou rebaixamento de nível de consciência e episódio convulsivo. Abaixo, a Figura I mostra a tomografia de crânio na admissão e a Figura II após tratamento.
A conduta terapêutica fundamental provavelmente foi
As fontes alimentares são leveduras secas, cereais integrais, carnes (especialmente porco e fígado), nozes, legumes. A função é participar no metabolismo energético celular e geração e propagação de impulso nervoso. A deficiência causa doença cardíaca (de alto débito) e neurológica (ataxia, nistagmo e amnésia).
O texto refere-se a
É medicamento usado em diabetes do tipo 2. Inibe a alfaglicosidase, retardando a absorção de carboidratos. Contraindicado em gestação e doença inflamatória intestinal. Efeitos colaterais são meteorismo, flatulência e diarreia.
O texto refere-se a
São recomendações dietéticas para o tratamento de hipercolesterolemia.
Proteínas, gordura total e carboidratos, correspondem, respectivamente, a
Mulher de 27 anos, apresenta doença de Graves há 3 anos com tratamento irregular. Foi-lhe indicado 15 mCi de iodo −131.
A desvantagem desta conduta é
Homem de 32 anos apresenta ao hemograma:
Hb = 7,3 g/dL, VCM = 105 fL, 5 eritroblastos ortocromáticos / 100 leucócitos.
18.500 leucócitos / mm3 e 650.000 plaquetas / mm3.
O diagnóstico mais provável, é anemia
Considere o ECG abaixo.
A imagem indica mais provavelmente a presença de
Várias estatinas são representadas no gráfico abaixo de acordo com sua capacidade de diminuição de LDL-Colesterol.
A curva A representa, mais provavelmente,
Um homem de 32 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de taquicardia há 3 horas. Refere ter apresentado episódios semelhantes no último ano, mas com duração menor e que geralmente cessam espontaneamente. Está taquipneico, com grande desconforto precordial, sudoreico e com pressão arterial de 94 × 60 mmHg. O ECG mostra:
O tratamento de escolha é
Sobre o parkinsonismo e a doença de Parkinson, analise as seguintes proposições.
1) O parkinsonismo é caracterizado por tremor de repouso, bradicinesia e distúrbio da marcha.
2) O parkinsonismo pode ser induzido por metoclopramida e amiodarona.
3) A doença de Parkinson é o parkinsonismo idiopático.
4) A doença de Parkinson começa, geralmente, após os 50 anos.
5) A doença de Parkinson progride mais rapidamente que o parkinsonismo e gera incapacidade após 5 anos de surgimento dos sintomas.
Está(ão) correta(s), apenas:
“Edema” é definido como inchaço palpável, produzido pela expansão do volume do líquido intersticial, e pode ser localizado ou generalizado. O edema pode estar presente no quadro clínico de diferentes doenças, como insuficiência cardíaca, cirrose, déficits nutricionais (proteicos), síndrome nefrótica, insuficiência ou obstrução venosa e linfática. Correlacione os mecanismos geradores do edema (coluna à esquerda) com os fatores causadores (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A respeito do tratamento da cardiopatia isquêmica crônica, correlacione os medicamentos utilizados (coluna à esquerda) com seus efeitos colaterais e/ou recomendações (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
As colagenoses podem afetar o pulmão por vários mecanismos, gerando patologias diversas. Correlacione as colagenoses (coluna à esquerda) com as alterações pulmonares (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
Uma mulher de 69 anos, sedentária, tabagista e obesa, com histórico de tratamento de hipertensão arterial há 20 anos e uso de metformina e glimepirida há 12 anos, com acompanhamento médico precário, procura uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor retroesternal e precordial intensa há 4 horas, com irradiação para a mandíbula. Nos últimos 30 minutos apresenta náusea e sudorese fria. Está hemodinamicamente estável e tem o ECG abaixo:
A dosagem de ureia, creatinina, Na, K, hemograma e RNI são normais, com elevação de troponina e CK-MB. NÃO é recomendada, como parte da terapêutica inicial, a utilização de
Três pacientes atendidos em uma unidade de pronto atendimento apresentam pressão arterial de 184 × 122 mmHg:
I. mulher na 26a semana de gestação, com cefaleia, sem história de hipertensão antes da gravidez.
II. mulher de 59 anos, com queixa de disúria, sem outros sintomas ou achados de exame físico.
III. homem de 58 anos com cefaleia e escotomas, sem história de hipertensão ou migrânea. Tratamento com nitruprussiato
IV, visando a diminuição rápida da pressão arterial está indicado para
Homem de 50 anos é vitima de atropelamento. A radiografia de tórax é mostrada abaixo. Durante a avaliação clínica apresenta parada cardiorrespiratória (PCR).
Pelos dados apresentados é mais provável
São cálculos decorrentes de infecção do trato urinário. Predominam em mulheres, associam-se a bactérias produtoras de urease que elevam pH urinário.
O texto acima refere-se a cálculos de
Pacientes submetidos a transfusão de concentrado de hemácias são divididos em 2 grupos
Grupo I: reação transfusional hemolítica aguda.
Grupo II: reação transfusional hemolítica tardia.
São características destes casos
Paciente de 37 anos apresenta infecção cujo ciclo biológico está abaixo esquematizado. O quadro é grave, já que apresenta anemia intensa, comprometimento do estado de consciência, hipoglicemia, convulsões e edema pulmonar.
A terapêutica etiológica mais indicada é
Considere dois pacientes com distúrbio do cálcio sérico e que apresentam o eletrocardiograma abaixo
São características clinicas e/ou etiológicas destes indivíduos
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Exames de hemograma completo, VHS e proteína C reativa são suficientes para esclarecer a causa das lesões na paciente.Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A paciente deve ser questionada a respeito do uso recente de fármacos, em especial de anti-inflamatórios não esteroidais.Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A presença de urticária e prurido reforçam a possibilidade de essa manifestação sintomática ser mediada por células mastocitárias.Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Pode-se afirmar que a presença do seguinte ritmo em um monitor cardíaco, em uma situação de RCP, corresponde a uma fibrilação ventricular, um ritmo passível de desfibrilação elétrica.
