Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

#Questão 311801 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Considere que esse paciente tenha retornado um ano após o segundo tratamento, sem queixas. Assinale a opção que apresenta qual(is) o(s) exame(s) complementar(es) de rotina que deve(m) ser solicitado(s) para o seguimento desse paciente.

A)

apenas o exame clínico

B)

raio X de tórax

C)

videonasocavoscopia, endoscopia da faringe e do esôfago, raio X de tórax e tomografia computadorizada com contraste do pescoço

D)

exames de raio X de tórax e ultrassom de pescoço

E)

laringoscopia direta

#Questão 311803 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Após o segundo tratamento, o paciente descrito nesse caso deverá ser reabilitado para voltar a se comunicar da forma mais próxima da fisiológica. Nesse caso, a voz adequada a essa situação é a

A)

voz esofágica.

B)

voz de sopro.

C)

voz robótica.

D)

voz mecânica.

E)

voz tráqueo-esofágica.

#Questão 311807 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Nesse caso clínico, o segundo tumor é denominado de

A)

tumor recidivado.

B)

segundo tumor primário.

C)

tumor residual.

D)

tumor metacrônico.

E)

tumor metastático.

#Questão 311809 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Com base no caso clínico apresentado, o tratamento inicial, objetivando a qualidade vocal e a cura desse paciente, é

A)

radioterapia.

B)

quimioterapia com esquema DCF.

C)

cordectomia seguida de radioterapia.

D)

laringectomia parcial e esvaziamento cervical.

E)

radioterapia e quimioterapia.

#Questão 311812 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, CESPE / CEBRASPE, 2013, SESA/ES, Médico

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante) chegou a um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, medindo 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica.

Caso esse paciente apresente diagnóstico histológico de tumor maligno, deve-se realizar o tratamento com

A)

queilectomia parcial com reconstrução.

B)

queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea unilateral.

C)

queilectomia total com reconstrução.

D)

queilectomia parcial sem reconstrução.

E)

queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea bilateral.

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