Questões de Medicina do ano 2025

Um homem de 46 anos de idade, com histórico de prolapso de valva mitral, apresenta febre persistente há três semanas, perda de peso, fadiga, calafrios e um sopro sistólico novo em foco mitral. O exame físico revela petéquias em leito ungueal e lesões de Janeway nas palmas das mãos. As hemoculturas confirmam a presença de Streptococcus viridans. A ecocardiografia mostra vegetação na valva mitral.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

O diagnóstico de endocardite infecciosa requer, no mínimo, dois critérios maiores de Duke. 

Um homem de 70 anos de idade é admitido com hemiparesia direita e disartria iniciadas há 3 horas. O paciente apresenta paralisia facial central, com preservação do levantamento da região frontal. O exame neurológico evidencia sinal de Babinski positivo à direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crânio inicial não revela sinais de hemorragia intracraniana, confirmando o diagnóstico de AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda.
Com base neste caso clínico hipotético e nos temas relacionados, julgue o item a seguir. 

O controle glicêmico rigoroso durante o AVC agudo é crucial, uma vez que a hiperglicemia pode estar associada a um pior prognóstico neurológico.

Um homem de 70 anos de idade é admitido com hemiparesia direita e disartria iniciadas há 3 horas. O paciente apresenta paralisia facial central, com preservação do levantamento da região frontal. O exame neurológico evidencia sinal de Babinski positivo à direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crânio inicial não revela sinais de hemorragia intracraniana, confirmando o diagnóstico de AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda.
Com base neste caso clínico hipotético e nos temas relacionados, julgue o item a seguir. 

A anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular é indicada em todos os pacientes com AVC isquêmico, especialmente para prevenir novos eventos embólicos. 

Um homem de 70 anos de idade é admitido com hemiparesia direita e disartria iniciadas há 3 horas. O paciente apresenta paralisia facial central, com preservação do levantamento da região frontal. O exame neurológico evidencia sinal de Babinski positivo à direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crânio inicial não revela sinais de hemorragia intracraniana, confirmando o diagnóstico de AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda.
Com base neste caso clínico hipotético e nos temas relacionados, julgue o item a seguir. 

Estatinas devem ser iniciadas em pacientes com AVC isquêmico para prevenção secundária, independentemente dos níveis basais de LDL colesterol. 

Um homem de 70 anos de idade é admitido com hemiparesia direita e disartria iniciadas há 3 horas. O paciente apresenta paralisia facial central, com preservação do levantamento da região frontal. O exame neurológico evidencia sinal de Babinski positivo à direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crânio inicial não revela sinais de hemorragia intracraniana, confirmando o diagnóstico de AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda.
Com base neste caso clínico hipotético e nos temas relacionados, julgue o item a seguir. 

A indicação de trombólise com alteplase está restrita à janela terapêutica de até 4,5 horas após o início dos sintomas e requer a exclusão de hemorragia intracraniana.