Questões de Medicina do ano 2019

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2019

#Questão 831644 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Um paciente de 76 anos de idade, hipertenso bem controlado, foi submetido a lobectomia inferior esquerda por um carcinoma epidermoide de pulmão – estadiamento préoperatório T4N1M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas. Durante o pós-operatório, o paciente apresenta drenagem de secreção serosa, 400 mL/dia por três dias. Evolução clínica adequada.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Está contraindicada a retirada desse dreno de tórax em razão do volume de drenagem.

#Questão 831645 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e com ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Três dias depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, prostração progressiva e tosse. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax com evidência de atelectasia do lobo médio e torção do brônquio desse mesmo lobo.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A dissecção extensa de todas as estruturas do hilo pulmonar, inclusive dos lobos que não serão ressecados, protegeria a paciente da ocorrência dessa condição.

#Questão 831646 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 55 maços.ano), hipertensa controlada, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em lobo inferior direito e lesão única em adrenal esquerda, identificada no PET-CT.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Essa paciente apresenta estadiamento clínico M1b.

#Questão 831647 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se, logo no início do procedimento, após a retirada de 150 mL de derrame pleural seroso, a paciente passasse a apresentar queixa de dor torácica anterior, dispneia, tosse seca e queda da saturação até 93%, seria correto interromper o procedimento e instalar oxigênio com óculos nasal 2 L/min, e a hipótese diagnóstica seria a ocorrência de tromboembolismo pulmonar durante a toracocentese.

#Questão 831648 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se: o procedimento transcorresse sem intercorrências, com líquido de aspecto seroso, inodoro, sem grumos; a análise bioquímica demonstrasse LDH = 1.050, proteína = 3,2, pH = 7,3, glicose = 66 e ausência de germes; e nos raios X de tórax de controle, o pulmão estivesse completamente expandido e houvesse apenas obliteração do seio costofrênico, a paciente teria evoluído satisfatoriamente do ponto de vista clínico. Trata-se, portanto, de um derrame pleural exsudativo parapneumônico, o qual pode ser manejado conservadoramente se não houver recidiva deste ou evolução desfavorável do quadro.

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