Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência ...

#Questão 831648 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2019, Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF), Programa de Residência Médica

Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se: o procedimento transcorresse sem intercorrências, com líquido de aspecto seroso, inodoro, sem grumos; a análise bioquímica demonstrasse LDH = 1.050, proteína = 3,2, pH = 7,3, glicose = 66 e ausência de germes; e nos raios X de tórax de controle, o pulmão estivesse completamente expandido e houvesse apenas obliteração do seio costofrênico, a paciente teria evoluído satisfatoriamente do ponto de vista clínico. Trata-se, portanto, de um derrame pleural exsudativo parapneumônico, o qual pode ser manejado conservadoramente se não houver recidiva deste ou evolução desfavorável do quadro.

C) Certo

E) Errado

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