Questões de Medicina do ano 2015

O óxido nitroso pode ser usado como método de sedação e analgesia em diferentes situações da prática clínica em crianças, isoladamente ou em combinação a outra técnica de analgesia (fármacos analgésicos, mistura eutética de anestésicos locais (EMLA), infiltração de lidocaína). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A inalação de óxido nitroso 50% por crianças saudáveis é referida como experiência agradável, mas que determina efeitos significativos sobre a capacidade psicomotora.

( ) A ocorrência de efeitos adversos – a maioria vômitos – não difere entre a administração de óxido nitroso a 50% ou a 70%.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre a hemodinâmica cerebral de crianças diferem a depender do anestésico combinado. Quando combinado com agentes voláteis determina maior alteração com menor reatividade cerebrovascular durante a hipocapnia.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre as vias dependentes de vitamina B12 em pacientes com deficiência da enzima metionina sintetase não são conhecidos, mas parece razoável evitar seu uso em crianças com deficiência da enzima.

A sequência está correta em

São considerações especiais relacionadas com a conduta anestésica para pacientes que serão submetidos à cirurgia otorrinolaringológica, EXCETO:

Recentemente, o uso do propofol contínuo tem sido reconhecido como técnica anestésica de escolha em cirurgias cardíacas para pacientes com boa função ventricular. Em relação ao uso do propofol, fármaco utilizado na Anestesia Venosa Total (AVT) em cirurgias cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.

Para otimizar a neurocirurgia, a anestesia deve utilizar fármacos e técnicas anestésicas que causem mínima alteração na Pressão Intracraniana (PIC), não produzam interferência na monitorização eletrofisiológica, facilitem os novos procedimentos neurocirúrgicos e permitam a cooperação do paciente durante a cirurgia, com rápida recuperação da anestesia. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O fentanil foi o primeiro opioide sintético do grupo fenilperidina; quando utilizado em infusão contínua, o fentanil leva à recuperação prolongada.

( ) O remifentanil e o fentanil têm efeitos antagônicos no fluxo sanguíneo cerebral. Sendo que apenas o remifentanil mantém a reatividade ao gás carbônico.

( ) Em caso de craniotomia, a anestesia deve ser conduzida com ênfase na estabilidade hemodinâmica e na pressão de perfusão cerebral; para atingir este intento, torna‐se necessário o uso de anestésico ou técnicas que aumentem a PIC.

( ) O propofol foi associado de maneira significativa com menor tempo para a obtenção da primeira resposta de função motora no pós‐operatório de cirurgias de coluna.

A sequência está correta em

“Nos procedimentos ambulatoriais, duas técnicas distintas de anestesia geral são comumente usadas: a Anestesia Venosa Total (AVT) e a Anestesia Inalatória e/ou Balanceada (AI). Os tempos de extubação, de transição entre a fase 1 de recuperação para a fase 2, bem como para alta hospitalar são semelhantes quando comparadas a AVT com propofol e a AI com sevoflurano ou desflurano. O diferencial entre uma técnica e outra está mais bem estabelecido em dois aspectos em favor do _________________: pacientes apresentam preferência subjetiva após a recuperação (por se sentirem melhor), e a incidência de náuseas e vômitos é menor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.