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Questões de Medicina do ano 2014

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2014

#Questão 330586 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2014, MCO/UFBA/BA, Médico

A contracepção é um assunto de suma importância na prática ginecológica. Acerca do método Essure, assinale a alternativa correta.

A) É um método de obstrução tubária histeroscópico, de índice de Pearl similar ao das outras técnicas de laqueadura, sendo este irreversível.

B) A confirmação por histerossalpingografia não é necessária para garantir a eficácia do método.

C) Complicações como perfuração da tuba uterina, quebra da mola na inserção e expulsão na inserção do Essure não são descritas.

D) Gravidez ectópica não foi descrita como uma complicação possível ao método, diferindo do DIU nesse ponto.

E) O procedimento é ambulatorial, não haverá descrição de dor na sua inserção e é desnecessária sedação ou analgesia.

#Questão 330589 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2014, MCO/UFBA/BA, Médico

Recentemente, houve uma veiculação da FDA, administração de drogas e alimentos americana, acerca dos riscos da utilização de morcelamento em peças cirúrgicas durante a laparoscopia, aventando-se possibilidades de disseminação de doença maligna não diagnosticada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A) A utilização de morcelador possibilitou a técnica laparoscópica para miomectomia, sendo esta muito efetiva mesmo em múltiplos nódulos e sem necessidade de treinamento específico e de experiência para sua realização.

B) A histerectomia subtotal continua sendo mais realizada nos Estados Unidos que no Brasil. Naquele país, as incidências e taxas de mortalidade por câncer de endométrio e de colo uterino são similares às nossas.

C) A citologia oncótica faz parte dos exames de rotina pré-operatórios para histerectomia por qualquer via, sendo razoável a avaliação prévia endometrial ou o consentimento da cliente após informação quanto ao risco de diagnóstico.

D) O risco de câncer de endométrio em uma paciente com hipermenorragia no menacme é muito pequeno, não havendo necessidade de investigação endometrial antes da realização da cirurgia.

E) O crescimento rápido do mioma aumenta muito o risco de leimiossarcoma, sendo esse um fator de contraindicação para abordagem laparoscópica ou técnica conservadora de tratamento.

#Questão 330591 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2014, MCO/UFBA/BA, Médico

A histeroscopia evoluiu muito até os dias de hoje em sua segurança e na ampliação de suas indicações e resolutividade. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A) A utilização de equipamento para controle de infusão e pressão cavitária, como, por exemplo, o histeromat, é desnecessária e pode ser facilmente substituída pela simples elevação do tripé de sustentação da solução ou bolsa compressora.

B) No visor do insuflador de histeroscopia, há informações semelhantes ao de laparoscopia, devendo ser mantida a pressão próxima à pressão arterial média (PAM) e fluxo de acordo com a necessidade.

C) Uma contraindicação da realização de histeroscopia era sangramento abundante; porém, hoje, o procedimento pode ser tentado nesses casos com manutenção de alta pressão e baixo fluxo.

D) A revisão da calibragem do aparelho anualmente é desnecessária. O risco associado a elevadas pressões cavitárias não interfere no risco de overload e há necessidade de interrupção do procedimento por perdas acima de 1.000 mL do meio distensor.

E) A necessidade de utilização de kits de tubos específicos para cada aparelho é um inconveniente por elevar custo, mas a reutilização desses materiais continua sendo autorizada pela Anvisa.

#Questão 330593 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2014, MCO/UFBA/BA, Médico

Na literatura médica, é extensa a noção de que, em laparoscopia, o principal momento de lesão de órgãos abdominais é a realização da primeira punção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A) A técnica aberta mostrou resolução para essa questão, não havendo descrição de complicações quando comparada à técnica fechada, em que há confecção do pneumoperitôneo por paracentese e introdução de agulha de Veress.

B) Altas pressões de até 20 mmHg são contraindicadas, mesmo temporariamente, devido à grande restrição ao retorno venoso, à mobilidade diafragmática e ao risco de hipercapnia.

C) A realização de testes, tais como timpanismo difuso, simetria na distensão, espaço de Traub livre a percussão, aspiração e infusão de água destilada sem resistência ou teste da gota, não devem ser levados em consideração para confirmar a punção.

D) A punção pela agulha de Veress deve ser realizada com angulação de 45º da pele, direcionada à pelve, sendo esta segura pela sua porção distal e com os dedos livres apoiados sobre a paciente para evitar o aprofundamento desnecessário.

E) O pneumoperitôneo deve ser realizado de forma rápida, sendo a agulha de Veress uma forma ideal para tal, pois ela não oferece limitação à infusão do CO2, podendo ser usada em alto fluxo desde o início do procedimento.

#Questão 330595 - Medicina, Endoscopia, IADES, 2014, MCO/UFBA/BA, Médico

Quanto à condução das complicações em histeroscopia, assinale a alternativa que indica uma adequada correlação entre o ocorrido e a condução.

A) Perfuração fúndica na realização de histeroscopia diagnóstica – laparotomia.

B) Perfuração de parede anterior com alça de ressecção acionada – laparoscopia.

C) Perda de 1.000 mL do meio de distensão da cavidade – continuação do procedimento.

D) Paciente com cervicite purulenta – antibióticoprofilaxia.

E) Realização de extenso falso trajeto cervical – biópsia dirigida.

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