Questões de Medicina do ano 2014

#Questão 330556 - Medicina, Cirurgia Cardíaca, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Acerca da transposição das grandes artérias (TGA), assinale a alternativa incorreta.

A) A anatomia coronariana é ponto muito importante na análise anatômica da TGA, pois a reimplantação dos óstios coronarianos na operação de Jatene é um aspecto bastante valorizado quando se estudam os resultados tardios desse procedimento.

B) A via de saída do VE deve ser estudada, pois a obstrução subpulmonar fixa, ao contrário da estenose subpulmonar dinâmica ou hipertrófica, pode ser quase sempre identificada.

C) A circulação sistêmica é representada pelo fluxo de sangue que sai do VD para a aorta, o leito vascular sistêmico, as veias cavas, o átrio direito e novamente o VD.

D) Quando a resistência pulmonar é baixa, o fluxo sistólico é da direita para a esquerda para a circulação de baixa resistência, e o fluxo diastólico é preferencialmente direcionado da esquerda para a direita, pois o VE tem sobrecarga de volume.

E) Os casos de pior evolução clínica são aqueles em que a TGA apresenta CIA restritiva, septo interventricular íntegro e ausência de PCA.

#Questão 330558 - Medicina, Cirurgia Cardíaca, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Considerando as patologias da valva mitral, é correto afirmar que

A) o ecocardiograma transtorácico é o método de acompanhamento preferencial e está indicado para avaliar o grau de estenose/insuficiência, a morfologia valvar, a função do VE e do VD.

B) a terapia vasodilatadora é a forma preferencial de tratamento para pacientes com IM severa, assintomáticos, com disfunção do VE.

C) os pacientes assintomáticos com EM discreta (>1,5 cm²), morfologia favorável e ausência de refluxo mitral moderado a grave devem ser submetidos a valvotomia percutânea.

D) o cateterismo cardíaco não deve ser realizado para diagnóstico de doença arterial coronariana antes de valvotomia percutânea.

E) o tratamento cirúrgico está indicado em pacientes assintomáticos com IM severa e função do VE preservada.

#Questão 330560 - Medicina, Cirurgia Cardíaca, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Quanto aos dispositivos de estimulação cardíaca artificial, especificamente os ressincronizadores, assinale a alternativa incorreta.

A) Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III, FE < 35%, QRS: 120-150 ms com dissincronia.

B) Não estão indicados os ressincronizadores em pacientes com aneurisma de ponta de VD ou VE.

C) Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III e IV, com terapêutica otimizada, FE < 35%, ritmo sinusal, QRS > 150 ms.

D) A otimização do tratamento clínico precede a indicação de ressincronização.

E) Não estão indicados os ressincronizadores para pacientes com boa resposta terapêutica, independentemente da presença de distúrbio de condução.

#Questão 330562 - Medicina, Cirurgia Cardíaca, IADES, 2014, SES/DF, Médico

Com relação ao tratamento cirúrgico da insuficiência cardíaca (com exceção do transplante cardíaco), assinale a alternativa correta.

A) A troca da válvula mitral está indicada em pacientes com insuficiências mitral e cardíaca severas.

B) A reconstrução do VE está indicada na presença de grandes áreas fibróticas quando associada à revascularização do miocárdio.

C) Em pacientes com miocardiopatia isquêmica e leito arterial adequado, a cirurgia de revascularização do miocárdio está indicada.

D) A aneurismectomia do VE está indicada quando houver insuficiência cardíaca refratária, arritmia ventricular ou trombo intracavitário.

E) A ventriculectomia está indicada em casos de insuficiência cardíaca sistólica refratária.

#Questão 330564 - Medicina, Cirurgia Cardíaca, IADES, 2014, SES/DF, Médico

A terapia de ressincronização cardíaca não está contraindicada em pacientes com

A) insuficiência mitral severa, com comprometimento orgânico da válvula.

B) fibrose da parede lateral do ventrículo esquerdo.

C) insuficiência cardíaca diastólica com FE conservada.

D) dependência total de drogas inotrópicas.

E) zonas isquêmicas ativas, passíveis de revascularização.

Questões de Medicina do ano 2014

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