Questões de Medicina do ano 2013

realizado o diagnóstico, devem-se administrar corticoides aos pacientes portadores dessas patologias, independentemente da fase de desenvolvimento das doenças.

na fase aguda, a necrolise epidérmica tóxica apresenta alto índice de mortalidade.

a síndrome de Stevens-Johnson tem maior taxa de mortalidade entre crianças.

a insuficiência renal representa a causa mais comum de óbito nos pacientes com necrolise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson.

os fármacos desencadeantes desses quadros usualmente foram introduzidos nas últimas quarenta e oito horas antes do início da lesão.

Os corticoides sistêmicos são os mais efetivos no tratamento.

A histopatologia em área de notalgia parestésica permite identificar a amiloidose macular.

A apresentação clínica mais frequente é a macular.

A forma nodular é restrita à hipoderme.

A amiloidose é dita bifásica quando há pápulas sobre as lesões maculares.

tireotoxicidade.

esclerose sistêmica.

manifestações neurológicas.

gamopatia monoclonal, geralmente IgM.

mieloma múltiplo, em mais de 70% dos casos.

Durante o tratamento, os pacientes devem ser acompanhados com eletrocardiograma, uma vez que a redução do intervalo QT aumenta o risco de morte súbita.

Caso seja diagnosticada falha terapêutica, os pacientes deverão ser tratados com miltefosine.

O antimonial pentavalente é contraindicado para gestantes, devido ao risco de provocar retardo mental no feto.

A dose de antimonial pentavalente para tratamento da forma mucosa de leishmaniose é de 20 mg SbV/kg/dia, até a cura clínica.

Os pacientes coinfectados com leishmaniose e HIV devem receber esquemas terapêuticos alternativos, como anfotericina B e pentamidina, com o objetivo de prevenir falhas no tratamento.

A forma mucosa apresenta diagnóstico diferencial, com paracoccidioidomicose, histoplasmose, linfoma, carcinoma epidermoide e perfuração traumática do septo nasal (uso de drogas).

O diagnóstico de leishmaniose é confirmado com métodos parasitológicos que apresentam elevada positividade, como o esfregaço e a cultura.

A reação intradérmica de Montenegro é um método eficaz de controle pós-tratamento, pois tende a negativar após a cura.

A forma disseminada da leishmaniose tegumentar americana é rara, caracterizando-se pelo número elevado de lesões cutâneas e ausência de envolvimento mucoso.

A forma difusa da leishmaniose é causada pela Leishmania. braziliensis e é rica em parasitos e macrófagos vacuolizados.