Questões de Medicina do ano 2013

tipo IA

tipo IC

tipo IB

tipo II

tipo III

Existem evidências claras de que o tratamento combinado seja superior à monoterapia para a prevenção de fraturas em indivíduos com osteoporose.

O FRAX ainda não deve ser usado como critério de tratamento no Brasil, por falta de validação.

Diante de um caso clínico de uma mulher de sessenta anos de idade, que fraturou o fêmur após queda da própria altura, e a avaliação da densidade mineral óssea que mostrou um Score T de !1,2 no colo do fêmur, não há necessidade de tratamento porque ela apresenta somente um quadro de osteopenia.

A terapia estrogênica pode ser indicada para tratamento da osteoporose.

O denosumab reduz a reabsorção óssea por impedir a ligação do RANKL ao respectivo receptor (RANK) nos osteoblastos.

idade menor que cinquenta anos

escore T menor que !2,5 na coluna lombar, quadril e/ou antebraço

cálcio sérico maior que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade

clearance de creatinina menor que 60 mL/min/1,73 m²

calciúria de 24 h maior que 400 mg/dia

O topiramato causa ganho de peso.

Todos os medicamentos antipsicóticos podem levar a ganho de peso.

O carbonato de lítio não está associado a ganho de peso.

Em relação a outros medicamentos, os efeitos dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina no peso de pacientes estão menos definidos.

O uso de valproato e de carbamazepina, anticonvulsivantes comumente utilizados no distúrbio bipolar, não leva a ganho de peso.

Os exames subsequentes devem ser realizados no mesmo aparelho em intervalos nunca inferiores a 1 ano.

Os melhores sítios para monitoramento do tratamento são coluna lombar, fêmur total e rádio distal.

Doenças osteodegenerativas e fraturas podem falsamente reduzir a densidade mineral óssea e devem ser consideradas para uma correta interpretação do exame.

Cada serviço deve ter seu erro de precisão calculado para encontrar a variação mínima significativa de cada sítio esquelético, que é importante nos exames comparativos para confirmar se houve perda, estabilização ou ganho de massa óssea no período.

Variações extremas de tamanho ósseo não induzem distorções no resultado final do exame, devido ao fato de se medir uma densidade volumétrica e não de área.