Questões de Medicina do ano 2010

Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.

Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

A Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) reconhece que, em estudos multicêntricos, há evidências de que o uso de agentes de contraste para a avaliação da mobilidade parietal diminui a variabilidade interobservador e aumenta o número de segmentos avaliados. Seu uso, portanto, deve ocorrer sempre de forma contínua durante todo o estresse.

Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

O uso de agentes de contraste ecocardiográfico para obter melhor definição dos bordos endocárdicos do ventrículo esquerdo pode ser feito em estudos de ecocardiografia sob estresse utilizando-se frequências fundamentais e(ou) harmônicas. Está fortemente recomendado o uso dos mesmos agentes com frequências harmônicas e índices mecânicos intermediários (0,2 a 0,6).

Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de 130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de pico sistólica foi de 4,0 cm @ s -1 .

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de 130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de pico sistólica foi de 4,0 cm @ s -1 .

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A diferença de 150 ms entre o tempo de incursão do septo e a parede posterior pode ser considerada normal na presença de distúrbio da condução.