Questões de Medicina do ano 2009

Um paciente com 55 anos de idade e diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica passou a queixar-se de edema de membros inferiores (que se acentua no período vespertino), dor no quadrante superior direito do abdome e empacho pós-prandial. O exame clínico mostrou: paciente dispneico, afebril, cianótico (+2/+4), pressão arterial = 128 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca = 98 bpm. Há pulsação sistólica na região paraesternal esquerda baixa e pulsação sistólica na região paraesternal no 2.º espaço intercostal esquerdo, com ritmo cardíaco regular em 3 tempos à custa de 4.ª bulha (no foco tricúspide); hiperfonese e desdobramento inspiratório da 2.ª bulha cardíaca (componente pulmonar mais intenso que o aórtico); presença de sopro de Graham-Steel, de estase jugular bilateral e de refluxo hepatojugular. O murmúrio vesicular está globalmente diminuído, e há presença de roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar, de hepatomegalia dolorosa no exame abdominal e de edema de membros inferiores, mole e frio, +2/+4.

Acerca desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Um paciente com 55 anos de idade e diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica passou a queixar-se de edema de membros inferiores (que se acentua no período vespertino), dor no quadrante superior direito do abdome e empacho pós-prandial. O exame clínico mostrou: paciente dispneico, afebril, cianótico (+2/+4), pressão arterial = 128 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca = 98 bpm. Há pulsação sistólica na região paraesternal esquerda baixa e pulsação sistólica na região paraesternal no 2.º espaço intercostal esquerdo, com ritmo cardíaco regular em 3 tempos à custa de 4.ª bulha (no foco tricúspide); hiperfonese e desdobramento inspiratório da 2.ª bulha cardíaca (componente pulmonar mais intenso que o aórtico); presença de sopro de Graham-Steel, de estase jugular bilateral e de refluxo hepatojugular. O murmúrio vesicular está globalmente diminuído, e há presença de roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar, de hepatomegalia dolorosa no exame abdominal e de edema de membros inferiores, mole e frio, +2/+4.

Acerca desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Com respeito ao adenocarcinoma das glândulas salivares, julgue os itens a seguir. Apresenta-se quase exclusivamente na forma sólida.

Um paciente com 55 anos de idade é portador de tumor maligno da hipofaringe, com as seguintes características: queixa de otalgia à direita associada a nódulo cervical palpável; biopsia de lesão em faringe mostrando carcinoma epidermoide de seio piriforme direito limitado à parede lateral, com aproximadamente 1,5 cm no maior diâmetro, associado a linfonodo em cadeia jugular média ipsilateral com 2 cm no maior diâmetro, móvel à palpação; raio X de tórax sem achados dignos de nota.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Com relação à farmacologia e à anestesia venosa, julgue os itens seguintes.