Questões de Medicina do ano 2005

Envenenamento, ou intoxicação, é definido como a ocorrência de efeitos deletérios resultantes da exposição a substâncias químicas estranhas ao organismo: os xenobióticos. Em relação a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Um trabalhador rural, com 28 anos de idade, foi conduzido ao pronto-socorro. Devido à progressiva fraqueza muscular, não conseguia andar e falava com dificuldade. Relatou vômitos, diarréia, salivação e lacrimejamento excessivos e, segundo acompanhante, apresentou crise convulsiva 2 horas antes. O exame físico revelou miose intensa, sudorese profusa, freqüência cardíaca de 40 bpm, pressão arterial normal, sibilos difusos à ausculta pulmonar e aumento dos ruídos hidraéreos no exame do abdome.

Nessa situação, a probabilidade de intoxicação por compostos organofosforados é alta. O paciente deve ser internado, preferencialmente, em ambiente de terapia intensiva e, além das medidas de suporte, deve-se administrar atropina por via intravenosa. Caso seja confirmada essa suspeita, deve-se administrar pralidoxima como antídoto.

Envenenamento, ou intoxicação, é definido como a ocorrência de efeitos deletérios resultantes da exposição a substâncias químicas estranhas ao organismo: os xenobióticos. Em relação a esse tema, julgue os itens subseqüentes. Quando ocorre intoxicação aguda ou crônica pelos glicosídeos cardíacos (digitálicos), o manejo consiste basicamente em manutenção das vias aéreas, ventilação adequada, monitorização do ritmo cardíaco e dos níveis séricos de potássio e tratamento apropriado das arritmias cardíacas constatadas. Não há nenhum tratamento específico disponível para essa condição.

Envenenamento, ou intoxicação, é definido como a ocorrência de efeitos deletérios resultantes da exposição a substâncias químicas estranhas ao organismo: os xenobióticos. Em relação a esse tema, julgue os itens subseqüentes. Quando a intoxicação ocorre por ingestão de xenobióticos, a descontaminação gastrintestinal pode ser realizada pela administração de carvão ativado — capaz de absorver quase todas as drogas e venenos —, principalmente quando aplicado nos primeiros 60 minutos após a ingestão do xenobiótico que, usado isoladamente, é tão ou mais eficaz que vômito induzido por xarope de ipeca ou que lavagem gástrica.

Envenenamento, ou intoxicação, é definido como a ocorrência de efeitos deletérios resultantes da exposição a substâncias químicas estranhas ao organismo: os xenobióticos. Em relação a esse tema, julgue os itens subseqüentes. A avaliação de pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura corporal, diâmetro pupilar, sudorese e presença (ou ausência) de atividade peristáltica, durante a avaliação clínica de suspeitos de envenenamento, permite classificar a vítima como portadora de uma das quatro síndromes comuns: simpaticomimética, simpaticolítica, colinérgica ou anticolinérgica, o que é muito útil para realização de hipóteses diagnósticas, intervenções empíricas e indicação de testes toxicológicos empíricos.

Os serviços de auditoria médica são atualmente reconhecidos e regulamentados pelo Conselho Federal de Medicina, considerando, entre outros aspectos, que essa atividade é um ato médico que exige conhecimento técnico, pleno e integrado da profissão. Julgue os itens a seguir, a respeito desse assunto. Operacionalmente, o trabalho de auditoria médica pode ser classificado em três tipos: prospectiva (pré-auditoria), concorrente (ou de supervisão) e de contas hospitalares (ou revisão de contas).