Questões de Medicina do ano 2004

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Com 30 horas de vida, um recém-nascido, filho de mãe com diabetes gestacional, vinha se alimentando bem, mas tornou-se irritado durante os últimos 30 minutos. Quinze minutos depois, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hipoglicemia.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, foi conduzida ao setor de emergência em coma, com hemorragia retiniana e palidez severa. Essa criança nasceu em casa e foi examinada por um médico apenas aos dez dias de idade, que iniciou tratamento com amoxicilina, em razão de otite média aguda. A dieta consistia em leite materno exclusivamente. Um dia antes da admissão, essa criança viajou de carro por uma estrada sem asfalto, cheia de buracos, lombadas e trepidações. As convulsões iniciaram-se 8 horas após a viagem e o estado da criança piorou progressivamente nas últimas 16 horas. Durante o acesso venoso periférico, gotejou sangue por todos os locais de punção. Nessa situação, a terapia imediata deve incluir a administração de vitamina K.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nato apresenta movimentos respiratórios na sala de parto e choro forte, mas nenhum ar entra no pulmão quando a boca está fechada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de atresia de coanas.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança epilética apresenta convulsões recorrentes na sala de emergência. Ela está acordada e respira espontaneamente, mas apresenta som característico de acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. Nessa situação, o procedimento correto consiste em colocar uma cânula orofaríngea imediatamente, devido ao risco de parada cardiorrespiratória.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de dois meses de vida foi trazida à sala de emergência em parada cardiorrespiratória. Depois de ser rapidamente entubada com sucesso, foi administrada a primeira dose de epinefrina, por meio de um cateter de infusão intra-ósseo. Após 4 minutos, uma segunda dose desse medicamento foi administrada. Nessa situação, a segunda dose deveria ser de 0,1 mL/kg de epinefrina 1/1.000 endotraqueal, porque a absorção de medicamentos pela via intra-óssea é errática.