Questões de Medicina do ano 2004

Com o avanço da medicina, a vacinação infantil tem mudado a evolução e o tratamento das doenças febris graves em crianças. Nesse contexto, julgue o item a seguir.

A vacinação contra hemófilos influenzae do tipo b não surtiu os efeitos desejados e as doenças graves provocadas por esse microrganismo continuam preocupando os pediatras.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um menino de raça negra, com oito meses de idade, apresentou palidez durante um mês e febre e letargia nos últimos dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se hiporreativa, com abaulamento de fontanela, rigidez de nuca, esplenomegalia e temperatura de 40ºC. Os exames laboratoriais revelaram 21.000 leucócitos por mm³, 6,3 g de hemoglobina por dL, líquor turvo e presença de diplococos Gram-positivos. Nessa situação, anemia falciforme é a doença mais provável que predispôs o paciente à meningite.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de dois anos de idade ingeriu querosene. A criança vomitou e, em seguida, desenvolveu uma freqüência respiratória de 45 ipm. No setor de emergência, essa criança está taquipnéica, apresenta estertores em ambas as bases pulmonares, está alerta, ansiosa e cianótica. Nessa situação, a melhor terapêutica é introduzir uma sonda nasogástrica e fazer uma lavagem gástrica.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente com seis meses de idade, bem desenvolvido, apresentou diarréia provavelmente devido a rotavírus, que durou três semanas. A criança foi medicada com reidratação intravenosa e via oral. Esse lactente voltou a usar mamadeira de leite artificial, como fazia antes da diarréia. Entretanto, cada vez que recebe a mamadeira, apresenta diarréia aquosa. Nessa situação, o diagnóstico menos provável é o de deficiência secundária de lactase.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Aos treze meses de idade, uma criança previamente sadia apresentou história de febre e, por um dia, letargia e convulsão motora focal do lado esquerdo. O líquido cérebroespinhal revelou 170 linfócitos/mm3, 400 hemácias/mm3, proteína de 150 mg/dL e glicose normal. A bacterioscopia foi negativa. A ressonância magnética revelou anormalidade temporal direita. Nessa situação, uma terapia inicial empírica correta enquanto se aguarda o diagnóstico definitivo consiste na administração de acyclovir.