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IADES - Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - BA (MCO/UFBA/BA) 2014 - Médico - 2014
Questões de Medicina / Obstetrícia

Quanto aos princípios físicos do ultrassom, assinale a alternativa correta.

  • A. A propagação do som através do meio causa perdas sucessivas da intensidade do sinal em função da distância percorrida, mas não altera a formação da imagem ecográfica.
  • B. O mecanismo de compensação temporal de ganho (TGC) permite uma adequada amplitude do sinal ao longo de toda a imagem.
  • C. Resolução espacial axial é a capacidade de discriminar pequenas variações de amplitude de sinal na forma de tons de cinza.
  • D. Aliasing é um fenômeno que ocorre somente nos sistemas pulsados.
  • E. Ganho regula a amplificação do sinal recebido, mas dificilmente permite a detecção de sinais de baixa amplitude.

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Em relação ao doppler, assinale a alternativa correta.

  • A. Em alguns casos, deve-se evitar o estudo doppler, já que pode ser um fator de confundimento para o diagnóstico de tumorações pélvicas.
  • B. É preferível utilizar o doppler por via abdominal.
  • C. O estudo doppler permite ampliar a técnica de ultrassom complementando o estudo morfológico com informações funcionais, especialmente em gestações de alto risco.
  • D. A direção do fluxo sanguíneo é convencionada por meio de uma barra de cores situada no canto direito da tela do equipamento e não pode ser alterada: a cor vermelha indica o fluxo que se afasta do transdutor.
  • E. Durante o estudo dos fluxos sanguíneos, deve-se fazer a opção entre o doppler pulsado ou o de amplitude, já que os dois são incompatíveis.

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O perfil biofísico fetal é um instrumento importante na avaliação da vitalidade fetal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

  • A. Marcadores da fase agudada hipoxemia – movimentos corpóreos presentes e tônus ausente.
  • B. Fetos com pontuação entre 4 e 6 devem sem observados, principalmente quando próximos ao termo.
  • C. Na hipoxemia aguda, primeiro se alteram a frequência cardíaca fetal e movimentos respiratórios, depois diminuem os movimentos corporais, e por fim, o tônus; ou seja, na mesma ordem de desenvolvimento fetal.
  • D. É comum a presença de desacelerações do tipo umbilical com recuperação lenta durante as contrações sem hipoxemia fetal.
  • E. Marcador da fase crônica de hipoxemia: oligoidrâmnio.

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A respeito da restrição de crescimento intra-uterino, assinale a alternativa correta.

  • A. São alterações do desenvolvimento fetal relacionadas à hipóxia fetal e má nutrição materna.
  • B. Ocorre em fetos pequenos de pacientes diabéticas.
  • C. É menos grave quando é simétrico.
  • D. É um distúrbio do crescimento fetal definido mais comumente como um peso abaixo do percentil 10º para determinada idade gestacional.
  • E. Em alguns casos, está relacionado ao diabetes gestacional sem acompanhamento ou à hipertensão materna.

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Em relação à doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) e à avaliação através de dopplervelocimetria, assinale a alternativa correta

  • A. A análise do padrão espectral anormal da onda da artéria uterina, seja objetiva ou subjetiva, pode pôr em risco a vida do feto se usada como preditor de complicações fetais.
  • B. O doppler mostra-se eficiente em gestações complicadas, principalmente nas pacientes de baixo risco.
  • C. Em gestantes hipertensas, em especial na préeclampsia, o doppler dos vasos orbitais mostra discreta alteração.
  • D. O perfil biofísico fetal é melhor que o doppler na avaliação da DHEG, e deve ser preferido ainda que o feto mostre sinais de centralização.
  • E. A dopplervelocimetria das artérias uterinas é um método de valia na predição de toxemia gravídica.

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A avaliação da localização, do tamanho, da forma e da ecotextura da placenta, assim como da área retroplacentária, devem fazer parte de todo exame ultra-sonográfico pré-natal. Assim, em uma gestação de 38 semanas e 3 dias, sem intercorrências até o momento, a melhor conduta a seguir será

  • A. aguardar o parto espontâneo, pois não há significado em se graduar as calcificações placentárias.
  • B. a interrupção imediata da gestação nos casos de calcificações placentárias extensas.
  • C. a avaliação da placenta para identificação de alterações que não foram percebidas ao longo da gestação e, assim, induzir o parto.
  • D. nos casos de calcificações placentárias extensas, realizar o doppler obstétrico e assim indicar a via de parto.
  • E. nos casos de calcificações placentárias extensas, indicar a realização do perfil biofísico fetal.

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Acerca dos sinais de síndrome transfusional gemelar, assinale a alternativa correta.

  • A. Crescimento fetal discordante, sendo o gêmeo menor aquele que recebe melhor aporte sanguíneo.
  • B. Crescimento fetal discordante, sendo que o gêmeo menor apresenta-se com atraso de crescimento simétrico.
  • C. Alterações no volume de líquido amniótico: oligoidrâmnio nas duas cavidades amnióticas.
  • D. Ocorre principalmente em gestações dicoriônicas, em fetos de sexo diferente.
  • E. É comum em qualquer gestação gemelar.

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Efusões peritoneal, pleural e pericárdica associadas a espessamento ou edema de pele, poli-hidrâmnio, espessamento placentário são achados ultrassonográficos mais frequentemente encontrados nos casos de

  • A. anencefalia.
  • B. trissomia do cromossomo 21.
  • C. má-formação cardíaca.
  • D. hidropsia fetal não-imune.
  • E. banda amniótica.

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A respeito da vesícula vitelínica, assinale a alternativa correta.

  • A. É a primeira estrutura a ser vista no saco gestacional.
  • B. Pode estar ausente em gestações gemelares.
  • C. A medida do saco gestacional deve variar entre 3 e 5 mm.
  • D. Dificilmente é visualizada em gestações entre 5 e 6 semanas.
  • E. Pode haver embrião normal, sem vesícula vitelínica.

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Em relação à embriologia fetal, é importante o conhecimento das limitações na avaliação das anormalidades no primeiro trimestre devido ao estágio de desenvolvimento. Acerca da idade gestacional em que ocorre a herniação normal do trato gastrintestinal, assinale a alternativa correta.

  • A. Entre 9 e 11 semanas.
  • B. Em qualquer idade, sempre é patológica.
  • C. Entre 10 e 11 semanas com CCN de pelo menos 43 mm.
  • D. É comum a herniação do fígado juntamente com o intestino.
  • E. Entre 14 e 16 semanas.

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