Listagem de Questões Concurso SESA/ES
Para pacientes em tratamento hemodialítico, alguns índices foram desenvolvidos com a finalidade de avaliar a adequação da diálise. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
Entre os principais fatores que podem resultar em uma dose de diálise oferecida menor do que a prescrita pelo nefrologista podem ser citadas a recirculação no acesso vascular e a presença de coágulos no dialisador.
Na hemodiálise tradicional de curta duração (4 h) e intermitente (3 vezes na semana) com boa adequação, o índice de remoção de uréia deve ser igual ou superior a 65% e o Kt/V, equilibrado igual ou acima de 1,2.
A redução percentual da uréia, durante uma sessão de hemodiálise, é o método mais simples para quantificar a dose de diálise e tem boa aplicabilidade para avaliar a dose de tratamento nos processos contínuos de hemodiálise.
Um senhor com 62 anos de idade faz tratamento hemodialítico há 9 anos. Há um ano, ele começou a apresentar dores ósseas, fraqueza muscular e prurido. O produto cálcio × fósforo na última avaliação estava elevado, e o cálcio, aumentado, obrigando o nefrologista a trocar o quelante de fósforo para uma droga sem cálcio e a reduzir o teor de cálcio no banho de diálise. A dosagem do paratormônio não se mostrou muito elevada (110 pg/mL) e, em um exame radiológico, foi constatada a presença de calcificações vasculares. Uma biópsia óssea foi realizada e mostrou diminuição importante da superfície, do volume e da espessura osteóide, com redução do número de células osteoblásticas e osteoclásticas, além de poucas áreas com marcação pela tetraciclina.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A fosfatase alcalina sérica costuma estar elevada na presença da doença óssea observada no paciente em questão.
Entre as principais manifestações clínicas do tipo de osteodistrofia apresentado pelo paciente em apreço estão as artralgias e as deformidades ósseas.
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