Listagem de Questões Concurso SES/SC
Paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, que aguardava colecistectomia eletiva para tratamento de colelitíase é admitido na emergência com quadro de queda do estado geral, febre, icterícia e dor em quadrante superior direito do abdome há dois dias. O paciente é HIV positivo e faz uso regular de terapia antirretroviral. A contagem de CD4 colhida há um mês é de 390 células/mm3. Apresenta quadro de confusão mental e os sinais vitais na admissão são: pressão arterial de 75/41 mmHg, frequência cardíaca de 123 bpm, frequência respiratória de 31 mpm, temperatura de 39,2 °C. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica MAIS APROPRIADA para o caso.
Abscesso hepático fúngico – drenagem percutânea guiada por ultrassonografia e fluconazol.
Colangite aguda – drenagem biliar de urgência e antibioticoterapia.
Pneumonia de lobo inferior direito – antibioticoterapia e ventilação não invasiva.
Pancreatite aguda – laparotomia exploradora e NPT precoce.
Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA) sob ventilação mecânica. Para a otimização do tratamento necessita de estratégia ventilatória com recrutamento alveolar e altos níveis de PEEP. Apresenta instabilidade hemodinâmica sendo medicado com noradrenalina. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nível de sedação almejado e a melhor escolha no que concerne aos fármacos sedativos e analgésicos.
Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.
Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com morfina + propofol.
de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.
Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com fentanil + propofol.
Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com fentanil + etomidato.
Paciente com história de acidente vascular cerebral há 2 anos e hipertensão arterial sistêmica chega à emergência com a queixa de cefaleia e distúrbio do nível de consciência. No exame apresenta-se desorientado no tempo e no espaço e constata-se pressão arterial de 200/140 mmHg e fundo de olho grau IV. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.
Emergência hipertensiva – administração oral de captoptil 25 mg.
Emergência hipertensiva – administração endovenosa de nitroprussiato de sódio.
Urgência hipertensiva – administração oral de captoptil 25 mg.
Urgência hipertensiva – administração endovenosa de nitroprussiato de sódio.
Emergência hipertensiva – administração endovenosa de hidralazina.
Paciente do sexo feminino, com 54 anos de idade, é trazida à emergência com história de perda da consciência. Em uma rápida anamnese, a paciente refere palpitações e dor torácica. Está acordada, ansiosa, com frequência respiratória de 26 mpm e sem pulso periférico detectável.
Em relação ao caso acima e com base na figura 1, assinale a alternativa CORRETA.
Taquicardia instável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com morfina e etomidato.
Taquicardia instável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e etomidato.
Taquicardia estável – cardioversão sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e midazolam.
Taquicardia estável – cardioversão não sincronizada imediata – sedoanalgesia com fentanil e propofol.
Fibrilação ventricular – desfibrilação imediata.
Paciente apresenta-se no sexto dia após hemorragia subaracnoídea por aneurisma intracraniano clipado cirurgicamente. Evoluindo há 2 horas com rebaixamento do nível de consciência e déficit motor à direita. A tomografia de crânio evidencia edema cerebral discreto, ventrículos normais e ausência de ressangramento. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.
Deve-se tratar agressivamente a hipertensão arterial neste paciente para evitar ressangramento.
Deve-se usar nimodipina endovenosa em vez da via enteral por sua maior eficácia e segurança.
Velocidade de fluxo na artéria cerebral média acima de 200 cm/segundo corrobora com diagnóstico de vasoespasmo, sendo o tratamento inicial de escolha a hipertensão arterial induzida com droga vasopressora como a noradrenalina.
Deve-se usar corticosteroides para diminuir a resposta inflamatória e o edema cerebral.
O paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).
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