Questões Concurso Prefeitura de Lagoa da Prata - MG

As HDA’s de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esofago-gástrica (Mallory-Weiss), câncer gástrico e esofagites.

Pacientes com suspeita de HDA varicosa devem ser transferidos para unidades de terapia intensiva para adequada monitorização hemodinâmica e adoção de medidas de suporte inicial, que incluem a manutenção de vias aéreas pérvias, por vezes necessitando de intubação orotraqueal, especialmente em cirróticos com encefalopatia hepática concomitante, e a obtenção de acesso venoso periférico.

As HDA’s de etiologia varicosa muito raramente (menos de 5% dos casos) cessam espontaneamente, devendo ser abordadas de forma eminentemente cirúrgica.

Embora cerca de 80% das HDA’s não varicosas cessem espontaneamente, a abordagem diagnóstica necessita ser dinâmica e associada a cuidados terapêuticos no sentido de preservar o equilíbrio hemodinâmico e a vida. A magnitude do sangramento nem sempre está relacionada à etiologia, mas ligada principalmente à idade do paciente, às comorbidades e ao uso prévio de medicamentos lesivos à mucosa gástrica ou anticoagulantes.

Furosemida (diurético).

Bisoprolol (Betabloqueadores).

Captopril (Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina II).

Digoxina (digitálico).

Estima-se que no Brasil entre 1% e 3% da população estejam contaminados, sendo que a maioria desconhece esse diagnóstico.

No presente, o tratamento antiviral é eficaz em pouco mais da metade dos pacientes que o recebem, havendo fatores preditivos de resposta virológica sustentada, ligados às características do hospedeiro ou ao vírus.

Durante o tratamento antiviral, as determinações quantitativas do HCV-RNA, por meio da cinética viral, são também fatores preditivos tanto de resposta satisfatória, como da ausência de resposta.

Além do desenvolvimento de cirrose, apresenta acentuada morbimortalidade devido às suas descompensações, e eventual evolução para o carcinoma hepatocelular, porém representa pequena fatia das indicações de transplante hepático.

Na maioria absoluta dos casos, consegue-se atingir a erradicação da infecção com as drogas atualmente disponíveis no mercado para uso ambulatorial.

Um dos objetivos principais do tratamento é a redução na taxa de progressão da doença, bem como de suas complicações, como a cirrose descompensada e o carcinoma hepatocelular.

A supressão sustentada da replicação viral (HBV-DNA indetectável) é um benefício que se pode atingir com o tratamento.

Uma melhora da resposta histológica do fígado, com redução da atividade inflamatória e da fibrose pode ser obtida com o tratamento.

A forma grave da pancreatite aguda acomete aproximadamente 25% dos pacientes com essa doença e apresenta uma taxa de mortalidade que varia entre 10-20%.

Aproximadamente 70-75% dos pacientes com pancreatite aguda apresentam a forma leve, nos quais a mortalidade é em torno de 1%.

Na pancreatite aguda grave, a via preferencial de escolha para a terapia nutricional deve ser sempre a parenteral.

pancreatite aguda leve, a terapia nutricional enteral só deve ser iniciada se não há possibilidade do paciente receber alimentos por via oral após 5-7 dias e, em pancreatite aguda grave, pode ser iniciada assim que houver estabilidade hemodinâmica.