Questões Concurso Hospital Universitário de Brasília (HUB)

Um paciente com 40 anos de idade, do sexo masculino branco, casado, natural de Goianésia – GO e procedente de Samambaia – DF, informou apresentar, há 20 anos, quadro recorrente de dor, calor e rubor nas articulações interfalangianas, metacarpofalangianas, dos cotovelos e dos tornozelos, aliviados com o emprego de aspirina. Há um mês, passou a apresentar tosse seca, de moderada intensidade, contínua, diária, associada a uma leve dispnéia. Por esse motivo, resolveu procurar assistência médica. Negou tabagismo, contato com bacilíferos, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou presença de frêmito toracovocal diminuído na região infraescapular direita, com macicez e abolição do murmúrio vesicular. Observou-se também macicez à percussão da coluna vertebral torácica. Os dedos das mãos apresentavam deformidade na forma de desvio ulnar. A radiografia de tórax revelou a existência de opacidade localizada em terço distal do lobo inferior direito associada à ocupação de seio costofrênico direito e, nos exames laboratoriais, detectou-se aumento da proteína C reativa e do fator reumatóide, com FAN HEP positivo em 1/16 e ANCA, anti- SSA/RO e anti-SSB/LA negativos.

No que se refere ao caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os seguintes itens.

A diarréia é caracterizada quando há aumento de mais de 200 g (ou 200 mL) em cada evacuação em um indivíduo que mantém sua dieta habitual. A distinção entre crônica e aguda é arbitrária e baseada no tempo de duração: com menos de três semanas é considerada aguda e com mais, crônica. Tem causas diversas e alta taxa de ocorrência no país. Considerando a classificação e as formas de apresentação da diarréia, julgue os itens a seguir. Na diarréia classificada como osmótica, os episódios ocorrem mesmo sob jejum.

O álcool etílico, que é a droga de maior uso abusivo em todo o mundo, no organismo, permeia todos os tecidos e afeta a maioria das funções vitais, porque é molécula pequena e solúvel, tanto em água como em lipídios. O fígado é o órgão mais afetado pelo etilismo, que, em alguns centros urbanos, constitui a quarta causa mais freqüente de morte entre pessoas de 25 a 64 anos. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem. Embora ambos impliquem isoladamente altas taxas de morbimortalidade, tabagismo e alcoolismo não apresentam associações mórbidas definidas quando presentes concomitantemente na vida do indivíduo.

O álcool etílico, que é a droga de maior uso abusivo em todo o mundo, no organismo, permeia todos os tecidos e afeta a maioria das funções vitais, porque é molécula pequena e solúvel, tanto em água como em lipídios. O fígado é o órgão mais afetado pelo etilismo, que, em alguns centros urbanos, constitui a quarta causa mais freqüente de morte entre pessoas de 25 a 64 anos. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem. O abuso de álcool está comprovadamente associado a processos neoplásicos do trato gastrointestinal e evidências recentes têm demonstrado que pode estar relacionado também com câncer de mama.

Úlcera péptica é a causa mais comum de hemorragia no trato gastrointestinal alto, apresentando freqüência em torno de 50%. Estatísticas norte-americanas revelam taxa de hospitalização de aproximadamente 150 mil pacientes por ano (dados da década de 80). No Brasil, embora inexistam estatísticas em nível nacional, a úlcera péptica é considerada uma patologia de alta prevalência, o que justifica estudos de conduta imediata nas unidades de emergência e de indicação de internação hospitalar. Com relação a esse assunto, julgue os itens subseqüentes. O óbito nesses pacientes ocorre mais comumente por descompensação de patologias associadas que em conseqüência do sangramento.