Questões Concurso HFA

#Questão 610848 - Medicina, Cirurgia Plástica, IADES, 2017, HFA, Médico Residente

Caso clínico 5 para responder às questões de 24 a 26.

Paciente, 76 anos de idade, iniciou quadro de dor intensa e de eritema em membro inferior esquerdo, inicialmente diagnosticado como erisipela e tratado com antibioticoterapia específica. Passadas 48 horas de uso da medicação, a paciente foi levada novamente ao pronto-socorro, pois iniciou quadro de confusão mental, distensão e dor abdominal com parada da eliminação de gases e fezes. Ao ser reavaliada, constatou-se, ao exame físico, paciente desidratada (+2/+4), anictérica, hipocorada (+1/+4), e taquicárdica (FC = 110 bpm), com PA = 100 mmHg x 80 mmHg e abdome distendido, hipertimpânico difusamente, doloroso, com descompressão negativa em fossa ilíaca direita. No membro inferior esquerdo, havia presença de tecido de caráter necrótico unido a secreção purulenta, a inspeção. Após solicitados exames laboratoriais, observaram-se leucócitos = 14.500; bastões = 6%; proteína C reativa = 44 mg/dL. Diante do quadro descrito, o médico solicitou tomografia computadorizada de abdome e pelve após estabilização hemodinâmica da paciente, a qual gerou o seguinte laudo: distensão difusa de alças de delgado com presença de pinçamento de borda antimesentérica.

Se o caso apresentado for considerado diagnóstico de hérnia, é correto afirmar que

A) a correção com tela de polipropileno é a melhor opção cirúrgica.

B) a compensação clínica deve ser prioritária, com antibióticos e hidratação vigorosa, sendo a correção cirúrgica realizada após 48 horas do tratamento referido.

C) a enterectomia com enteroanastomose é a possível resolução da hipótese diagnóstica.

D) deve ser realizado o desbridamento do ferimento em membro inferior direito, para contenção de parte do processo infeccioso, como conduta prioritária.

E) a drenagem percutânea guiada por imagem promove melhora temporária do quadro e amplia o tempo para decisão cirúrgica.

#Questão 610849 - Medicina, Cirurgia Plástica, IADES, 2017, HFA, Médico Residente

Caso clínico 5 para responder às questões de 24 a 26.

Paciente, 76 anos de idade, iniciou quadro de dor intensa e de eritema em membro inferior esquerdo, inicialmente diagnosticado como erisipela e tratado com antibioticoterapia específica. Passadas 48 horas de uso da medicação, a paciente foi levada novamente ao pronto-socorro, pois iniciou quadro de confusão mental, distensão e dor abdominal com parada da eliminação de gases e fezes. Ao ser reavaliada, constatou-se, ao exame físico, paciente desidratada (+2/+4), anictérica, hipocorada (+1/+4), e taquicárdica (FC = 110 bpm), com PA = 100 mmHg x 80 mmHg e abdome distendido, hipertimpânico difusamente, doloroso, com descompressão negativa em fossa ilíaca direita. No membro inferior esquerdo, havia presença de tecido de caráter necrótico unido a secreção purulenta, a inspeção. Após solicitados exames laboratoriais, observaram-se leucócitos = 14.500; bastões = 6%; proteína C reativa = 44 mg/dL. Diante do quadro descrito, o médico solicitou tomografia computadorizada de abdome e pelve após estabilização hemodinâmica da paciente, a qual gerou o seguinte laudo: distensão difusa de alças de delgado com presença de pinçamento de borda antimesentérica.

Em relação a esse caso clínico, infere-se que a hipótese diagnóstica

A) referida na solicitação da tomografia é a de hérnia de Richter.

B) referida na solicitação da tomografia é a de hérnia de Amyand.

C) referida na solicitação da tomografia é a de hérnia de Littré.

D) de erisipela ainda deve ser mantida, em função do quadro em membro inferior direito.

E) referida na solicitação da tomografia é a de hérnia de Spiegel.

#Questão 610853 - Medicina, Cirurgia Plástica, IADES, 2017, HFA, Médico Residente

Paciente, 55 anos de idade, sexo feminino, multípara, está em preparo pré-operatório de cirurgia eletiva para hérnia umbilical e nega comorbidades.

Acerca da recomendação, na avaliação pré-operatória do risco cirúrgico, para a solicitação de exames, assinale a alternativa que melhor representa os exames que devem ser solicitados no caso da paciente descrita.

A) Raios X de tórax.

B) Eletrocardiograma.

C) Eletrocardiograma, hemoglobina e hematócrito.

D) Raios X de tórax, eletrocardiograma, creatinina e glicemia.

E) Sem necessidade de exames pré-operatórios.

#Questão 610858 - Medicina, Cirurgia Plástica, IADES, 2017, HFA, Médico Residente

Durante um plantão de pronto-socorro, um cirurgião foi chamado para realizar a intervenção em um paciente vítima de dois ferimentos por arma de fogo, sendo um a nível abdominal e outro torácico. Ao receber o paciente na sala cirúrgica, o médico realiza a laparotomia e constata ausência de sangramento intenso na cavidade, exceto por pequeno vaso arterial a nível de mesocólon, o qual não justificava o quadro de choque apresentado; sendo assim, o cirurgião decide por toracotomia, que revela grande quantidade de sangue na cavidade referida, levando o cirurgião a imaginar ramos centrais vinculados à aorta.

Considerando o caso exposto, assinale a alternativa que indica o primeiro ramo da aorta.

A) Artéria femoral comum.

B) Tronco braquiocefálico.

C) Artéria coronária.

D) Artéria ilíaca comum.

E) Artéria carótida comum direita.

#Questão 610861 - Medicina, Cirurgia Plástica, IADES, 2017, HFA, Médico Residente

Paciente, 70 anos de idade, sexo masculino, portador de câncer de próstata diagnosticado há um ano, em tratamento de hormonioterapia, procura serviço de emergência com dor em membro inferior esquerdo de início há uma semana, associada a vermelhidão na pele da coxa.

Com base nesse caso clínico, de acordo com o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), assinale a alternativa correta.

A) Na ultrassonografia com doppler, tem-se imagem hiperecogênica e colabável à compressão.

B) Na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética, pode-se melhor avaliar as tromboses distais quando acometem as veias localizadas abaixo da poplítea.

C) Na flebografia, utilizada na fase aguda, pode-se estabelecer a presença ou não de recanalização e de lesões valvares.

D) Na pletismografia, detecta-se alteração de oxigenação decorrente da obstrução venosa.

E) O D-dímero, quando negativo, pressupõe exclusão de TVP.

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