Questões Concurso Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) (2ª edição)

Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiência cardíaca e necessidade de inotrópicos, sem condição clínica para o desmame. Novo ecocardiograma, realizado no 14 o dia após o infarto, mostrava persistência da insuficiência mitral, secundária a alteração da motilidade segmentar do ventrículo, por retração das cordas tendíneas e diminuição da mobilidade da cúspide posterior, com FEVE 45%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiência cardíaca e necessidade de inotrópicos, sem condição clínica para o desmame. Novo ecocardiograma, realizado no 14 o dia após o infarto, mostrava persistência da insuficiência mitral, secundária a alteração da motilidade segmentar do ventrículo, por retração das cordas tendíneas e diminuição da mobilidade da cúspide posterior, com FEVE 45%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar, estava em estado pós-ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 16 irpm. O médico plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas fixas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando afasia motora. Solicita uma tomografia de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulante. Após dois dias de internação, paciente evolui com nova crise convulsiva e Glasgow 7. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A anticoagulação melhora o prognóstico dessa paciente.

O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado, TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular, evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A febre pós-operatória é comum na ausência de infecção.

Um homem de 65 anos de idade convive, há dois anos, com um quadro progressivo de tremor na mão direita. Durante a avaliação, o paciente apresenta tremor de repouso na mão direita, rigidez discreta no cotovelo direito e lentidão ao realizar movimentos com as duas mãos.

Com relação ao caso clínico, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.