Questões Concurso CBMDF/DF

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os elementos clínicos e laboratoriais fornecidos permitem firmar o diagnóstico de tireoidite subaguda (de Quervain) como causa do acometimento auto-imune da glândula em questão.

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os dados clínicos e laboratoriais apresentados permitem firmar o diagnóstico sindrômico de hipotireoidismo primário.

Um paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico devido a intensa e difusa dor abdominal. Relatou ter sido diagnosticada úlcera péptica gástrica. A avaliação clínicolaboratorial indicou que o paciente apresentava úlcera péptica perfurada. Acerca dessa complicação da doença ulceropéptica, julgue os itens que se seguem.

As alterações laboratoriais encontradas nessa complicação incluem: a leucocitose, a elevação dos níveis séricos de amilase (cerca de seis vezes acima do limite superior da normalidade), de transaminases e de bilirrubinas e a presença de ar intraperitoneal livre, observada na radiografia de abdome em decúbito lateral.

Um paciente de 35 anos de idade procurou atendimento médico devido a intensa e difusa dor abdominal. Relatou ter sido diagnosticada úlcera péptica gástrica. A avaliação clínicolaboratorial indicou que o paciente apresentava úlcera péptica perfurada. Acerca dessa complicação da doença ulceropéptica, julgue os itens que se seguem.

É a complicação que se associa de forma mais freqüente com a doença ulcerosa péptica e, geralmente, decorre de úlceras do fundo gástrico.

       Em um paciente de 45 anos de idade, que realizou tomografia computadorizada helicoidal do abdome, para investigar queixas de disúria e hematúria, constatou-se a presença de um grande cálculo renal radiopaco do tipo coraliforme que comprometia toda a pelve renal esquerda.

Com relação a essa forma de litíase renal, julgue os itens a seguir.

Uma opção terapêutica para esse paciente é a combinação entre a nefrolitotomia percutânea (com fragmentação e retirada da maior parte da massa do cálculo) e a litotripsia percutânea por ondas de choque (que fragmenta pequenas porções de cálculos residuais de difícil acesso pela via percutânea).