Questões de Medicina da UFU-MG

Um recém-nascido (RN) nasceu de parto normal com idade gestacional de 35 semanas, rotura de membranas no ato e líquido amniótico claro. Ao nascimento, foi observado RN com respiração irregular, hipotonia e cianose central. Após estímulo tátil do dorso, realizado clampeamento do cordão umbilical, levado ao berço aquecido, secado, retirados campos úmidos, colocado touca e posicionado com leve extensão do pescoço. Nesse momento, o RN apresentou choro vigoroso e melhora do tônus. No entanto, foi observada secreção em vias aéreas e foram realizadas aspiração de boca e narinas. FC = 140 bpm e respiração regular (choro). Retornado para contato pele a pele com a mãe por, aproximadamente, 5 minutos e mantido até, aproximadamente, 1 hora de vida.

Sobre a assistência na sala de parto, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 5 anos é atendida no pronto socorro de pediatria com história de dispnéia leve nas últimas 24 horas, principalmente aos esforços, acompanhada de palidez cutânea e hiporexia. No exame físico, apresenta FC: 160 bpm, palidez cutânea, edema palpebral bilateral, estertores à ausculta pulmonar e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito. Rx de tórax com cardiomegalia e congestão pulmonar.

Considerando o quadro clínico acima compatível com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido nasceu de parto normal com idade gestacional de 35 semanas, rotura de membranas no ato e líquido amniótico meconeado. Nasceu em regulares condições com necessidade de 2 ciclos de ventilação com pressão positiva na sala de parto com melhora. Apgar 5 e 8, no 1º e 5º minutos, respectivamente. Evoluiu com desconforto respiratório precoce caracterizado por retrações subcostais e tiragens intercostais discretas, aletas ampliadas e gemido audível com estetoscópio (Boletim de Silverman Andersen = 4). Apresentou necessidade de O2 suplementar sob cateter nasal a 1 litro/ minuto para manter SatO2 92% com 10 minutos de vida. O Rx de tórax realizado com 4h de vida, devido persistência do desconforto respiratório mostrou hiperinsuflação pulmonar e infiltrado perihilar.

O diagnóstico mais provável do desconforto respiratório e o mecanismo fisiopatológico são, respectivamente,

Amanda nasceu a termo, em boas condições e peso adequado para a idade gestacional. Foi encaminhada ao alojamento conjunto onde evoluiu com icterícia zona II com 27 horas de vida. Apresentou dificuldade de pega do seio materno e com 48 horas de vida apresentou perda de 7% do peso de nascimento. No exame físico, identificou-se icterícia zona IV. Amanda é do grupo sanguíneo A Rh positivo e sua mãe do grupo sanguíneo O Rh negativo; Coombs direto negativo.

O diagnóstico provável da icterícia de Amanda é

Um pediatra atende no Pronto Atendimento uma criança de 3 anos que apresenta episódios de diarreia há 48 horas com intensificação nas últimas 24 horas. A mãe relata perda de apetite e 2 episódios de vômitos após a ingestão de líquidos e alimentos nas últimas 24 horas. No exame físico, a criança encontra-se ativa e reativa, irritada ao manuseio e com a saliva espessa.

Qual é a abordagem mais apropriada para o plano de hidratação dessa criança?