Questões de Medicina da NUCEPE

Orquiectomia radical e linfadenectomia retroperitoneal.

Oclusão vascular do cordão espermático, biópsia testicular e cortes de congelação. Caso mostrem malignidade, realizar orquiectomia.

Biópsia simples e aguardar o resultado definitivo para definir a conduta baseado na histologia do tumor e nos marcadores tumorais.

Biópsia simples do testículo acometido + biópsia aspirativa por punção do testículo contralateral.

Orquiectomia radical + biópsia do testículo contralateral por via inguinal.

Quando há suspeita de estenose de JUP no período pré-natal, poucos dias após o nascimento, um exame ultrassonográfico deve ser repetido, pois muitos casos de hidronefrose intrauterina são resolvidos espontaneamente sem nenhuma medida terapêutica específica.

A urografia excretora ainda é um exame importante e deve ser realizada sempre que possível para mostrar a anatomia da pelve renal e se há outras malformações associadas.

O estudo renal dinâmico com prova diurética confirma o diagnóstico.

A cintilografia renal com DMSA é fundamental, pois irá quantificar a função renal e muitas vezes definir a conduta cirúrgica.

A conduta cirúrgica de eleição e a pieloplastia desmembrada.

A localização abdominal mais comum é o íleo terminal, o ceco e o apêndice.

É a neoplasia mais comum em criança com AIDS.

Está associado a síndromes de imunodeficiências congênitas.

São classificados em indiferenciados, linfoblásticos, linfomas de células grandes e linfomas bem diferenciados, sendo estes com excelente prognóstico.

Os linfomas indiferenciados e os linfoblasticos são considerados tumores de pequenas células redondas azuis, semelhantes ao neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing.

São classificados conforme Altman em tipos I, II, III e IV, sendo que o tipo IV é o mais raro, com menor taxa de incidência e de malignização.

Ainda na vida intrauterina pode causar na mãe a Síndrome do Espelho, “mirror syndrome”, por causas desconhecidas, levando a hipertensão arterial e pré-eclampsia em resposta à hidropsia fetal.

A falha em remover o cóccix em bloco junto com o tumor durante a cirurgia está associada a uma taxa de recorrência de 35%.

A malignidade está relacionada à idade, à época do diagnóstico e à extensão intrapélvica pela classificação de Altman.

Meningocele sacra anterior, mielomeningocele e lipoma são alguns dos principais diagnósticos diferenciais.

presença de metástase ao diagnóstico;

impossibilidade de ressecção completa do tumor;

volume tumoral > 100 cm³;

ruptura da cápsula durante a cirurgia;

retardo diagnóstico maior que 6 meses após o inicio dos sintomas.