Questões de Medicina da NUCEPE

Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, hipoplásicos: encerra-se o procedimento.

Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, tamanho normal: realiza-se orquidopexia.

Testículo intra-abdominal em posição baixa: realiza-se a orquidopexia.

Testículo intra-abdominal em posição alta: realiza-se ligadura arterial a Fowler-Stephens e, em um segundo tempo, orquidopexia.

Vasos espermáticos terminando em fundo cego: realiza-se ressecção dos remanescentes, se presentes.

Baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado por deficiência do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

Os hormônios utilizados são a gonadotrofina coriônica humana e o hormônio liberador do hormônio luteinizante.

A principal indicação é no diagnóstico diferencial de testículo não-descido e testículo retrátil.

Estudos recentes sugerem que o seu uso entre a idade de um a três anos, pode desencadear apoptose das células germinativas por fragmentação do DNA.

Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

A evolução natural da apendicite aguda é a perfuração que, após 48 horas de evolução, atinge 65% dos casos.

A dor pode ser aliviada imediatamente após a perfuração, permanecendo menos intensa até que a peritonite generalizada se estabeleça e a dor volte mais intensa e difusa.

Abre o quadro com dor difusa, periumbilical, seguida de vômitos, que estão presentes em até 80% dos casos.

Segundo o escore Alvarado modificado para crianças, a pontuação entre 5 e 6 é compatível com apendicite aguda.

Apendicite aguda no período neonatal e em lactentes está relacionada à baixa frequência (menor que 0,2%), à alta morbidade (50%) e à alta mortalidade (5 a 9%).

Tumores anaplásicos são uma variante histopatológica do tumor de Wilms, caracterizando a histologia desfavorável.

Os subtipos sarcomatosos (sarcoma de células claras e tumor rabdoide) são variantes do tumor de Wilms com histologia mais favorável.

Nos tumores de Wilms bilaterais, a prevalência de histologia desfavorável é similar ao unilateral.

O nefroma mesoblástico congênito é o tumor renal mais comum nos três primeiros meses de vida e o segundo tumor mais comum no período neonatal.

O tratamento quimioterápico pré-operatório resulta em um número menor de pacientes que vão receber radioterapia adjuvante e quimioterapia pós-operatória mais agressiva.

Qualquer dor abdominal acompanhada de hematúria e sintomas urinários, requer investigação adicional para excluir a presença de infecção e obstrução, sendo os cálculos urinários uma das causas mais comuns.

Geralmente, a ultrassonografia ou a radiografia simples do abdômen devem ser usadas como o primeiro estudo.

Caso apareça um cálculo renal de 0,6 cm no rim esquerdo e a radiografia simples seja normal, uma tomografia helicoidal com contraste ou uma urografia excretora poderá ser útil.

A maioria dos cálculos é eliminada espontaneamente, sendo o tamanho e a localização dos mesmos, os dois parâmetros mais úteis para determinar a chance de eliminação.

Um cálculo acima de 0,5 cm de tamanho é muito grande para ser eliminado e a melhor maneira para removê-lo é a litotripsia extracorórea.