Questões de Medicina da NUCEPE

Anticorpos antifosfolipídeos são um grupo heterogêneos de imunoglobulinas dirigidos a proteínas que se ligam aos fosfolipídeos carregados negativamente, sendo os mais comumente pesquisados e de relevância clínica: anticardiolipina, anticoagulante lúpico e β-2- glicoprotéina 1.

O anticorpos anticardiolipina que são encontrados em condições como infecção por HIV, na sífilis, na hanseníase, algumas neoplasias malignas e com uso de algumas medicações não são β-2-glicoprotéina 1 relacionados e não estão associados com risco aumentado de trombose.

Pacientes com púrpura relacionada a anticorpos antifosfolipídeos podem apresentar trombose mesmo na presença de plaquetopenia.

Ao se iniciar a terapia com warfarin em um paciente com síndrome de anticorpos antifosfolipídeos, os ensaios com anticoagulante lúpico se tornam insatisfatórios para análise.

Mulheres que apresentam perdas fetais recorrentes, como única manifestação da síndrome de anticorpos antifosfolipídeos, não apresentam maiores riscos de futuros eventos trombóticos.

Bloqueadores do canal de cálcio da classe dihidropiridina (nifedipina, amlodipina, felodipina) e bloqueadores de canal de cálcio, como o diltiazem e verapamil, têm um eficácia semelhante para tratamento do Fenômeno de Raynaud.

O início após a idade de 40 anos, sexo masculino, presença de anticorpos antinucleares (FAN) em título > 1: 160 e presença de anormalidades na capilaroscopia periungueal são indicativo preditores do desenvolvimento de uma doença definida do tecido conjuntivo em pacientes com Fenômeno de Raynaud.

Os pacientes com a forma limitada da esclerose sistêmica (antigamente denominada de síndrome de CREST, um acrônimo para calcinose, Fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofageana, esclerodactilia e teleangiectasias) que possuem FAN padrão nucleolar, tipicamente causado por anticorpos anti U3-RNP ou Th/To são mais propensos a apresentar hipertensão pulmonar do que os que apresentam anticorpos anticentrômero.

Embora o ecocardiograma com doppler possa usualmente estimar a hipertensão pulmonar, o cateterismo das câmaras direitas é essencial para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias, como tromboembolismo.

A crise renal esclerodérmica, que em geral ocorre nos pacientes com a forma sistêmica difusa da esclerodermia, tem sua hipertensão mediada pela renina e tem no uso de glicocorticoides um fator de risco para desenvolvimento.

Deve haver evidência de sinovite clínica ativa no momento do exame em pelo menos uma articulação.

Os critérios só são aplicáveis aos pacientes para os quais a sinovite não possa ser melhor oexplicad por outros diagnósticos.

Tem melhor desempenho na Artrite Reumatoide inicial em comparação como os critérios de classificação do ACR de 1987.

A contagem das articulações acometidas deve ser feita unicamente pelo exame físico, não se devendo levar em conta achados ultrassonográficos e de ressonância magnética.

Os critérios podem ser preenchidos de forma prospectiva ou retrospectiva, se houver registro adequado.

É uma doença autossômica recessiva, relacionada com mutações no braço curto do cromossomo 16.

Serosite dolorosa acompanhada de febre é a característica mais marcante, sendo a pericardite a forma de apresentação mais comum.

Lesões cutâneas semelhantes a erisipelas ou celulites infecciosas podem ocorrer nas extremidades inferiores.

A sinovite é intensa e não destrutiva, com tendência a acometer apenas uma articulação.

A amiloidose secundária é a principal complicação em longo prazo, sendo sugerida por presença de proteinúria (> 0,5 g/24 h) e é prevenida pelo uso de colchicina.

As exposições ocupacionais normais de cada indivíduo, decorrentes de todas as práticas, devem ser controladas de modo que os valores dos limites estabelecidos na Resolução CNEN nº 12/88, não sejam excedidos.

A dose efetiva média anual não deve exceder 20 mSv em qualquer período de 5 anos consecutivos, não podendo exceder 50 mSv em nenhum ano.

A dose equivalente anual não deve exceder 500 mSv para extremidades e 150 mSv para o cristalino.

A gravidez deve ser notificada ao titular do serviço tão logo seja constatada.

Menores de 18 anos podem trabalhar com raios X diagnósticos, inclusive fora de período de treinamento.