Questões de Medicina da NUCEPE

Febre familiar do mediterrâneo.

Síndrome periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRAPS).

Doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID ou síndrome CINCA).

Sídrome de Majeed.

Deficiência do antagonista do receptor de IL-1 (DIRA).

Artrite reativa.

Febre reumática.

Poliarterite nodosa (PAN).

Púrpura de Henoch-Schönlein.

PAN cutânea.

Os critérios de classificação para Doença de Kawasaki incluem a presença de febre por pelo menos 5 dias e a presença de 4 dos 5 achados: alterações nas extremidades, rash polimórfico, hiperemia conjuntival, alterações nos lábios e cavidade oral e linfoadenomegalia cervical.

A Doença de Kawasaki é muito comum no Japão (1 em cada 150 crianças japonesas), com 80% apresentando o quadro até os 5 anos de idade, com predominância no sexo masculino.

Embora catastróficas, as complicações cardíacas ocorrem em somente 5% dos casos.

Doses altas de aspirina e gamaglobulina imune intravenosa são os pilares da terapia, sendo a última essencial para prevenção de aneurismas coronarianos (redução em 75%).

A doença em crianças mais novas tende a ser mais atípica, com menor morbidade, inclusive com menor incidência de complicações cardíacas graves (aneurismas coronarianos) e sem necessidade do uso de gamaglobulina imune IV na maioria dos casos.

A análise do líquido sinovial dos pacientes com osteoartrite revela, na maioria das vezes, um líquido tipicamente não inflamatório com a contagem de leucócitos, em geral, não superior a 2.000 células/mm³.

Pode haver presença de rigidez matinal, mas de menor monta que na presença em artropatias inflamatórias, como a Doença Reumatoide.

Exercícios físicos, como caminhadas e musculação, devem ser terminantemente proibidos para pacientes com osteoartrite de joelho, como forma a se poupar à cartilagem articular já lesionada.

Exercícios físicos, como caminhadas e musculação, devem ser terminantemente proibidos para pacientes com osteoartrite de joelho, como forma a se poupar à cartilagem articular já lesionada.

Medidas não-farmacológicas devem ser colocadas em primeiro plano para pacientes, incluindo educação, fisioterapia, órteses, orientação nutricional (principalmente para controle de obesidade) e cirurgia, quando indicado.

A febre reumática é responsável pela maioria dos casos de doença valvar cardíaca adquirida no Brasil.

Na vigência de febre reumática e cardite aguda, deve-se suspender imediatamente o uso de corticosteroides e iniciar antibioticoterapia, devido ao risco de endocardite bacteriana aguda.

Segundo os critérios revisados de Jones (1992), para o diagnóstico de alta probabilidade de febre reumática aguda, exige-se, além da presença de duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores, e necessariamente, a evidência de infecção prévia pelo estreptococo do grupo A (cultura positiva para estreptococo beta-hemolítico do grupo A ou teste rápido para detecção de do antígeno estreptocóccico ou elevação de título de ASLO).

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são achados clínicos infrequentemente observados nos pacientes com febre reumática.

De acordo com os critérios de Jones revisados (1992), cardite, coréia de Sydenham, artrite, nódulos subcutâneos e eritema marginado são consideradas manifestações maiores.