Questões de Medicina da IBAM

O retorno venoso anômalo parcial das veias pulmonares é uma condição em que parte do fluxo venoso pulmonar drena anormalmente para o lado direito do coração. A síndrome da cimitarra é uma das apresentações dessa condição, podendo ser identificada por exames de imagem. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. A síndrome da cimitarra é caracterizada pela drenagem anômala do pulmão direito para a veia cava inferior, sendo visível na radiografia de tórax como uma densidade vascular em forma de cimitarra na silhueta cardíaca direita.
II. A síndrome da cimitarra está diretamente associada à estenose pulmonar congênita, frequentemente causada por rubéola congênita.
III. A síndrome de Williams está associada a estenose aórtica supravalvar, hipercalcemia idiopática, "fácies de elfo" e retardo mental.

Está correto o que se afirma em:

As complicações agudas da bronquiolite incluem infecções bacterianas secundárias e condições não infecciosas que agravam o quadro respiratório do paciente. Sobre as complicações da bronquiolite, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) As infecções bacterianas secundárias na bronquiolite, como otite média aguda e pneumonia, requerem diagnóstico clínico e tratamento antimicrobiano específico.
(__) A insuficiência respiratória é uma complicação frequente na bronquiolite, sendo causada exclusivamente por infecções bacterianas secundárias não tratadas.
(__) A desidratação em pacientes com bronquiolite é uma complicação não infecciosa relacionada à dificuldade alimentar e ao aumento do trabalho respiratório.
(__) O surgimento de pneumonia aspirativa em pacientes com bronquiolite pode ocorrer devido à aspiração durante episódios de tosse intensa ou vômitos.

A sequência está correta em:

Na sífilis terciária, o Treponema pallidum permanece em tecidos por anos, provocando lesões insidiosas em grandes vasos — como a aorta ascendente, o que pode levar a dilatação aneurismática — ou invadindo o sistema nervoso central, causando sintomas cognitivos vagos, mielopatia ou tabes dorsalis. Acerca desse tema, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.

(__) A sífilis terciária sempre apresenta sintomas genitais típicos das fases iniciais, facilitando o diagnóstico clínico mesmo sem exames laboratoriais.
(__) O diagnóstico de sífilis terciária pode ser confirmado exclusivamente com testes sorológicos como VDRL e FTA-ABS, dispensando outros exames complementares.
(__) Alterações neurológicas na sífilis terciária, como tabes dorsalis, são detectadas exclusivamente por estudos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia.
(__) A investigação abrangente da sífilis terciária inclui exames sorológicos, estudos de imagem e análise do líquor para identificar comprometimentos vasculares e neurológicos.

A sequência está correta em: 

A febre maculosa (causada pela bactéria Rickettsia rickettsii) apresenta sintomas iniciais inespecíficos (febre, mialgia), levando a subnotificação ou confusão com dengue ou leptospirose; no Estado de São Paulo, protocolos exigem notificação imediata de casos suspeitos, mesmo antes de confirmação laboratorial, para que se rastreie o histórico de exposição a áreas rurais com carrapatos infectados. Sobre as estratégias de combate e diagnóstico dessa enfermidade, analise as afirmativas a seguir.

I. A notificação imediata de casos suspeitos de febre maculosa no Brasil é obrigatória, independentemente de confirmação laboratorial, visando rastrear áreas de risco e iniciar ações preventivas.
II. A coleta de amostras para exames de PCR e sorologia deve ser realizada apenas após o término do tratamento com antibióticos, pois estes interferem diretamente na precisão dos resultados.
III. O controle integrado da febre maculosa inclui a aplicação de inseticidas em massa em áreas urbanas e a eliminação de criadouros de carrapatos, sendo medidas essenciais para reduzir a incidência de casos.

Está correto o que se afirma em:

A Lesão Renal Aguda (LRA) é frequentemente associada a glomerulonefrites rapidamente progressivas, sendo essencial o diagnóstico precoce e um manejo terapêutico adequado para evitar complicações graves. Acerca do assunto, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) A redução do complemento sérico é observada em todos os casos de lesão renal aguda causada por glomerulonefrites rapidamente progressivas, sendo um marcador diagnóstico essencial para todas as etiologias.
(__) A realização de biópsia renal é sempre indicada na lesão renal aguda, mesmo nos casos de rins muito pequenos ou risco aumentado de sangramento.
(__) A lesão renal aguda de origem imunológica deve ser tratada exclusivamente com imunossupressores, sem a necessidade de intervenções adicionais, como controle da pressão arterial ou correção de distúrbios eletrolíticos.
(__) O diagnóstico de lesão renal aguda envolve a avaliação da creatinina sérica e da diurese, sendo complementado por exames laboratoriais e de imagem, quando necessário.

A sequência está correta em: