Questões de Medicina da FEC / UFF

exoneração dos membros das equipes não localizadas.

glosa Total do incentivo para as equipes não existentes.

glosa Parcial do incentivo para as equipes não existentes.

pagamento dobrado do incentivo financeiro para as equipes localizadas.

analisados antes da internação do usuário.

autorizados mesmo sem a participação do auditor.

identificados e autorizados no ambulatório.

auditados antes de terem acontecido.

auditados durante e após terem acontecido.

compartilhamento de risco com os prestadores com a finalidade de racionalizar a utilização de recursos e redução de custos, podendo resultar em restrições ao acesso a especialistas, exames e procedimentos pertinentes, com inegável perda da qualidade de assistência.

ausência de compartilhamento de risco com os prestadores, com maior utilização de recursos e redução de custos, em benefício da qualidade de assistência.

incremento à livre escolha, proporcionando maior satisfação na relação médico-cliente-instituiçãoplano de saúde.

compartilhamento de risco com outras seguradoras com a finalidade de evitar redução de recursos próprios, podendo resultar em restrições ao aumento de reconsultas.

promoção da saúde através do incentivo de exames regulares na prevenção de doenças ligadas ao envelhecimento.

glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

desnecessidade de ser glosado.

glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

glosa Total de todos os procedimentos realizados no paciente.

glosa Parcial de alguns daqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

glosa Total de somente aqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

abertura de inquérito administrativo e criminal.

reavaliação do caso e pagamento total.