Questões de Medicina da CETRO

pacientes com disfunção ventricular apresentam prevalência de ectologias ventriculares e episódios de taquicardia ventricular não-sustentada, podendo gerar morte súbita. A droga antiarrítmica dobutamina mostra benefícios na diminuição do risco de morte súbita cardíaca em pacientes com IC.

dentre os vasodilatadores endovenosos, a nitroglicerina tem sido a droga preferida de escolha no tratamento dos portadores de cardiopatia isquêmica. Apresenta como principais efeitos colaterais a taquicardia, arritmias supra e ventriculares e hipocalemia.

o transplante cardíaco representa o único tratamento definitivo para pacientes portadores de IC refratária à terapêutica medicamentosa máxima e na impossibilidade de tratamento por cirurgia cardíaca convencional (revascularização miocárdica e cirurgia valvar).

as drogas inotrópicas de uso EV estão indicadas em pacientes com IC que apresentam uma ou mais das seguintes condições: fibrilação atrial, presença de trombos cavitários, antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas acinéticas após infarto do miocárdio.

os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Ieca) representam importante arsenal terapêutico na IC; entretanto, não devem ser utilizados em pacientes com disfunção sistólica.

a primeira metade da gestação é o período de maior risco para a gestante cardiopata.

ainda que algumas lesões cardiovasculares, como a síndrome de Eisenmenger, requeiram acompanhamento do quadro clínico durante a gravidez, elas não colocam a mulher em risco de incapacidade e de morte.

a experiência da literatura indica que, uma vez ultrapassada a gestação, a história natural da cardiopatia é alterada pela gravidez.

em pacientes grávidas com estenose mitral, em classe funcional III ou IV, com sintomas avançados, o aumento da área valvar mitral causa gradiente de pressão entre o átrio e o ventrículo esquerdos, gerando volemia.

a hipertensão pulmonar primária gera alto risco, tornando a gravidez contra-indicada.

a incidência de abortamento em pacientes cardiopatas aumenta principalmente quando há hipoxemia materna ou quando são utilizados os anticoagulantes orais.

a doença cardíaca influencia a evolução do trabalho de parto, sendo que os períodos de dilatação, expulsão e dequitação diferem nas cardíacas em relação à população geral.

o puerpério sofre interferência severa da cardiopatia.

pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menor risco de fenômenos tromboembólicos.

pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menos risco de infecções.

Pneumonia bacteriana/ proteína C reativa.

Tuberculose pulmonar/ pesquisa de BAAR no escarro.

Tuberculose pulmonar/ eletroforese de proteínas no sangue periférico.

Paracoccidiodomicose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

Histoplasmose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

Fibrilação atrial e tratamento com beta-bloqueadores (propranolol via endovenosa).

Fibrilação ventricular e tratamento com amiodarona via endovenosa.

Fibrilação ventricular e tratamento com lidocaína via endovenosa.

Bloqueio atrioventricular de segundo grau e tratamento com diltiazem via oral.

Bloqueio atrioventricular de terceiro grau (total) e tratamento com implante de marcapasso.