Questões sobre Transplante

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Após o parto, todos os distúrbios clínicos e laboratoriais da pré-eclâmpsia se resolvem, podendo demorar alguns dias.

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A hipótese diagnóstica de fígado gorduroso agudo da gestação deve ser considerada, e a avaliação do parênquima hepático e níveis glicêmicos podem auxiliar na confirmação diagnóstica.

Homem de 33 anos de idade, proveniente de Luziânia, em Goiás, com relato de viagem recente para a zona rural, foi admitido em unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à hemorragia alveolar. De acordo com familiares, o paciente relatou febre há três dias, associado à mialgia mais pronunciada na região da panturrilha. Diurese de 24 horas indicou 3.200 mL. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Hb = 10 g/dL; glóbulos brancos = 15.640/mm3 e plaquetas = 250.000/mm3; Cr = 7.6 mg/dL; Ur = 202 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k + = 3.0 mEq/L; albumina = 3.0 g/dL; bilirrubina total = 5.0 mg/dL; CPK = 830 U/L; gasometria arterial = pH 7.1; HCO3 = 10; PO2 = 56; e sumário de urina = hematúria + e leucocitúria ++. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Rabdomiólise e hiperbilirrubinemia estão entre as causas da insuficiência renal.

Homem de 33 anos de idade, proveniente de Luziânia, em Goiás, com relato de viagem recente para a zona rural, foi admitido em unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à hemorragia alveolar. De acordo com familiares, o paciente relatou febre há três dias, associado à mialgia mais pronunciada na região da panturrilha. Diurese de 24 horas indicou 3.200 mL. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Hb = 10 g/dL; glóbulos brancos = 15.640/mm3 e plaquetas = 250.000/mm3; Cr = 7.6 mg/dL; Ur = 202 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k + = 3.0 mEq/L; albumina = 3.0 g/dL; bilirrubina total = 5.0 mg/dL; CPK = 830 U/L; gasometria arterial = pH 7.1; HCO3 = 10; PO2 = 56; e sumário de urina = hematúria + e leucocitúria ++. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Trata-se de um caso de síndrome de Weil, com indicação de início do tratamento dialítico precocemente.

Determinado paciente de 50 anos de idade procurou o pronto-socorro com quadro de dor em flancos há dois dias, associado à febre, rash maculopapular em membros inferiores e edema bipalpebral. Relatou quadro de amigdalite iniciado há quatro dias, sendo tratado com dose única de penicilina benzatina e nimesulida. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: Cr = 4.0 mg/dL; Ur = 132 mg/dL; Na + = 138 mEq/L; k + = 5.0 mEq/L; albumina 3.0 g/dL; colesterol total = 324 mg/dL; proteinúria 24 h = 4 g; sumário de urina = proteinúria 2+ e eosinofilúria. Foi, então, realizada uma biópsia renal de urgência com diagnóstico de nefrite intersticial aguda (NIA). Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Lesão renal aguda com sinais clínicos de hipersensibilidade, como febre baixa e rash cutâneo, podem ser observados em casos de glomerulonefrite pós-infecciosa.