Questões sobre Socorrista

Um paciente de 28 anos de idade foi admitido na sala de emergência em decorrência de hematêmese. No exame clínico, o paciente mostrou-se ansioso e sonolento, apresentando, ainda, palidez cutaneomucosa. Sua freqüência cardíaca (FC) era de 120 bpm, a pressão arterial (PA), de 90 mmHg × 50 mmHg, em posição supina, e de 75 mmHg × 40 mmHg, quando ficava de pé, com FC, nessa posição, de 140 bpm, com extremidades frias e úmidas.

A partir dessa emergência gastrintestinal, julgue os itens que se seguem.

Se for constatado, na investigação clínico-laboratorial, que esse paciente é portador de cirrose hepática, será correto afirmar que a principal causa desse tipo de sangramento está associada a alteração nos fatores da coagulação sanguínea que dependem do fígado.

Um paciente de 28 anos de idade foi admitido na sala de emergência em decorrência de hematêmese. No exame clínico, o paciente mostrou-se ansioso e sonolento, apresentando, ainda, palidez cutaneomucosa. Sua freqüência cardíaca (FC) era de 120 bpm, a pressão arterial (PA), de 90 mmHg × 50 mmHg, em posição supina, e de 75 mmHg × 40 mmHg, quando ficava de pé, com FC, nessa posição, de 140 bpm, com extremidades frias e úmidas.

A partir dessa emergência gastrintestinal, julgue os itens que se seguem.

Considerando que o quadro clínico da paciente apresentada no texto tenha evoluído para uma crise convulsiva generalizada do tipo tônicoclônica, com duração de 10 minutos, contínua, julgue os itens subseqüentes.

Como a maioria dos medicamentos anticonvulsivantes utilizados para tratamento dessa situação emergencial podem causar depressão respiratória, o médico emergencista deve prever a necessidade da realização de intubação endotraqueal a qualquer momento e estar totalmente preparado para isso.

Considerando que o quadro clínico da paciente apresentada no texto tenha evoluído para uma crise convulsiva generalizada do tipo tônicoclônica, com duração de 10 minutos, contínua, julgue os itens subseqüentes.

No tratamento inicial e imediato dessa emergência, deve-se realizar anestesia geral com propofol.

Texto para os itens de 96 a 104

Uma mulher de 48 anos de idade foi admitida na sala de emergência de um hospital, com queixas de que há 6 horas iniciou súbita cefaléia, de forte intensidade e holocraniana, associada a naúseas, vômitos e embaçamento visual. A paciente queixou-se, ainda, de que, há 2 horas, passou a apresentar hemiplegia direita. Relatou, também, ser portadora de hipertensão arterial sistêmica, constatada há oito anos, quando estava grávida. Nos últimos dois anos, necessitou de várias internações por crises hipertensivas. Nesse período, a hipertensão tem sido de difícil controle. Devido a esse quadro, a paciente está em uso ambulatorial, mas irregular, de várias medicações anti-hipertensivas. Na admissão na emergência, o exame físico revelou que a paciente estava sonolenta, torporosa, com perda da marcha, hemiplegia direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sua freqüência cardíaca era de 100 bpm, a pressão arterial, de 200 mmHg × 120 mmHg, e seus pulmões estavam limpos. O exame de fundo de olho evidenciou cruzamentos arteriovenulares patológicos e ausência de papiledema bilateralmente. No eletrocardiograma, havia sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas. Após aprofundamento da investigação, fez-se o diagnóstico de acidente vascular cerebral por hemorragia intraparenquimatosa.

Com base nas informações apresentadas no texto, julgue os itens a seguir.

Recentemente, pesquisas mostraram que a pressão arterial deve ser agressivamente reduzida nesse tipo de caso, sendo recomendado que se atinja, nas primeiras duas horas após início do atendimento, valores iguais ou menores que 120 mmHg × 80 mmHg, que devem ser mantidos. Com isso, reduzem-se o sangramento e o edema cerebrais.